Denise Gastaldo

Undocumented Migrants in Canada: A Scope Literature Review on Health, Access to Services, and Working Conditions

It is estimated that there are 30–40 million undocumented workers worldwide. Although undocumented migration has become an issue of high international relevance, it has been strikingly understudied in Canada, especially with respect to its impact on health. The purpose of this study is to explore the concept of undocumentedness in Canada through a scoping review of peer-reviewed and grey literature written in English, French, Portuguese and Spanish between 2002 and 2008. The specific aims are to: (i) summarize and disseminate current academic and community-based findings on the health, service access and working conditions of undocumented migrants in Canada; (ii) examine the sources and use of evidence; (iii) identify significant gaps in existing knowledge; (iv) set recommendations for policy and research, including considerations on transnationalism, ethics, interdisciplinary approaches, gender differences, resilience, and impact on the children of non-status parents.

Promoção à saúde e empoderamento: uma reflexão a partir das perspectivas crítico-social pós-estruturalista

Neste trabalho, descrevemos o arcabouco teorico e as estrategias centrais da Promocao a Saude, seguidos de uma analise critica tanto intra como extra-paradigmatica ao ideario do referido movimento. A partir de uma perspectiva intra-paradigmatica, privilegiamos o enfoque ao qual se filia a Promocao a Saude, as teorias critico-sociais, para analisar um dos seus conceitos estruturantes - o conceito de empoderamento -, explorando seu potencial para a transformacao das praticas comunitarias e profissionais em saude. A seguir, refletimos sobre a Promocao a Saude a partir de uma perspectiva extra-paradigmatica, buscando nas teorias pos-estruturalistas novas possibilidades analiticas para entender as relacoes de poder que se estabelecem a partir das praticas e politicas de Promocao a Saude. Ao longo deste artigo, articulamos os principios teoricos explorados a questoes contextuais e a debates atuais na area da saude no Brasil.

Linking global citizenship, undergraduate nursing education, and professional nursing: curricular innovation in the 21st century.

As we move into the 21st century, our roles as nurses are becoming more complex. Inequities in health within and across nations demand that nursing students examine the interconnectedness between local and global health challenges and contribute to the development and implementation of solutions to these challenges. In this article, we examine concepts related to global citizenship, globalization, social responsibility, and professionalism and link them to curricular innovation in nursing education. We argue that the development of global citizenship is a fundamental goal for all nursing students and that to achieve this, nurse educators must move beyond the creation of international placement opportunities or the use of global examples within existing courses. Nurse educators must develop strategies and design innovative curricula to provide opportunities for all students to become engaged with the concept of global citizenship and the role of nurses in a global world.

Qué perspectiva tienen las enfermeras de unidades de cuidados intensivos de su relación con los familiares del paciente crítico

Resumen Introduccion y objetivo El profesional de enfermeria de unidades de cuidados intensivos (UCI) se enfrenta a situaciones de incertidumbre y ansiedad, sobre todo en los familiares de los pacientes. Existe bibliografia que recoge que la familia y sus necesidades se valoran de forma poco sistematica por parte de los profesionales de la unidad, a pesar de que existan instrumentos validados para ello. Por esto, quisimos valorar cual era la perspectiva que las enfermeras de UCI tenian de la relacion que establecen con los familiares de los pacientes para buscar posibles explicaciones a esta situacion. Material y metodo Estudio cualitativo de orientacion critico-social. Realizado en 3 UCI de 3 hospitales publicos de Mallorca. Tecnicas de investigacion: 8 observaciones de la visita de familiares a la unidad y 6 entrevistas semiestructuradas a enfermeras de los tres hospitales. Analizamos los textos de las entrevistas y realizamos su codificacion en unidades de significado. Triangulamos fuentes y metodos. Resultados Categorias del proceso de relacion: 1) quienes son los actores sociales; 2) cuales son las actuaciones de la enfermera respecto a los familiares; 3) como son las relaciones entre ambos, y 4) expectativas de las enfermeras acerca de esta relacion. Conclusiones a) Se necesita establecer los estandares de calidad para la atencion a las familias del paciente critico. b) Es necesaria formacion continuada de enfermeria para proporcionar soporte emocional a las familias y las enfermeras deben protegerse del estres anadido que supone proporcionar este soporte emocional.

Unprotected sex among men who have sex with men in Canada: exploring rationales and expanding HIV prevention

In Canada, there have been recent increases in HIV infections among men who have sex with men (MSM), making HIV transmission among MSM a continuing public health concern. In this paper, we explore the rationales of MSM for the practice of unprotected sex in casual or anonymous encounters. We found that the men in our sample acknowledged their ‘transgressive’ behaviour, engaged in numerous harm-reduction strategies, and offered varied yet connected rationales for unprotected sex related to pleasure, knowledge, and social and physical locations. Based on these data, we offer a critical perspective on the traditional, psychological approaches to the design of HIV prevention, and contend that HIV prevention needs to become more inclusive and innovative by recognizing, addressing and engaging mens diverse rationales for unprotected sex.

Relationship between subjective social status and perceived health among Latin American immigrant women

Objetivo: explorar la relacion entre el estatus socioeconomico y el estatus social subjetivo y explicar en que medida el estatus social subjetivo predice la salud en mujeres inmigrantes. Metodos: estudio transversal. Observaciones basadas en 371 latinoamericanas (16-65 anos) de un total de 7.056 empadronadas, captadas a traves de asociaciones entre 2009-2010. El estatus socioeconomico se midio a traves de educacion, ingresos y ocupacion; el estatus social subjetivo usando la Escala MacArthur; y la salud percibida mediante una escala de likert. Resultados: se encontro una correlacion debil entre el estatus socioeconomico y el social subjetivo. En el analisis bivariante se observo significativamente una prevalencia mayor de salud percibida negativa en las mujeres sin estudios, con ingresos bajos, desempleadas e indocumentadas. En el analisis multivariante, se observaron Odds de prevalencia de salud percibida negativa mas elevadas en los niveles de la escala MacArthur mas bajos. No se observaron diferencias significativas con el resto de las variables. Conclusiones: el estudio sugiere que el estatus social subjetivo es un predictor mejor del estado de salud que las medidas del estatus socioeconomico. Por tanto, el uso de esta medida puede ser relevante para el estudio de las desigualdades en salud, particularmente en los grupos en desventaja social como los inmigrantes.OBJECTIVE to explore the relationship between socioeconomic status and subjective social status and explain how subjective social status predicts health in immigrant women. METHODS cross-sectional study based on data from 371 Latin American women (16-65 years old) from a total of 7,056 registered immigrants accessed through community partners between 2009-2010. Socioeconomic status was measured through education, income and occupation; subjective social status was measured using the MacArthur Scale, and perceived health, using a Likert scale. RESULTS a weak correlation between socioeconomic and subjective social status was found. In the bivariate analysis, a significantly higher prevalence of negative perceived health in women with no education, low income, undocumented employment was observed. In the multivariate analysis, higher odds of prevalence of negative perceptions of health in the lower levels of the MacArthur scale were observed. No significant differences with the rest of the variables were found. CONCLUSIONS the study suggests that subjective social status was a better predictor of health status than the socioeconomic status measurements. Therefore, the use of this measurement may be relevant to the study of health inequalities, particularly in socially disadvantaged groups such as immigrants.

¿Qué significa tener impacto? Los efectos de las políticas de productividad científica en el área de la salud

En distintos continentes y paı́ses, los/as investigadores/as viven en un mundo organizado a partir de dos discursos dominantes, el neoliberal y el positivista, que asociados condicionan las polı́ticas de productividad. En general, eso se traduce por la lógica de )cuanto más, mejor*, lo que incluye más prestigio y potencialmente más influencia. Guiados por la noción de cantidad, los investigadores/as crean conocimiento supuestamente generalizable y lo difunden a través de diversas publicaciones en revistas de impacto cientı́fico, por ello son evaluados y reciben reconocimiento por su labor (sexenios de investigación en España y con ello aumento de sueldo, becas de productividad en Brasil o mayor capacidad de competir por becas de investigación en Canadá, son algunos ejemplos que ilustran este escenario). Esa perspectiva, aparentemente congruente con la aportación que se espera de los/as cientı́ficos/as a la sociedad, sean académicos/as o puramente investigadores/as, si es examinada más detenidamente, muestra una serie de falacias. En especial, nos interesa señalar que las polı́ticas de productividad son fruto de un contexto polı́tico y cultural particular, que están basadas en jerarquı́as y sistemas de evaluación muy limitados, que tienen efectos substanciales para el futuro de la producción del saber y, en el caso de la producción en el campo de la salud, también para la salud y el bienestar de la población. Producir, evaluar y tener acceso al conocimiento en ciencias de la salud es hoy una cuestión de soberanı́a nacional. Si por un lado, la globalización ha intensificado el intercambio de información en salud, por otro, los modelos de evaluación del trabajo cientı́fico de los paı́ses anglosajones se han propagado internacionalmente generando varios problemas. Tomando como ejemplos los casos de España y Brasil, el proceso de producción de conocimiento está siendo condicionado por parámetros externos de evaluación institucional e individual de cada investigador. La búsqueda de control y eficiencia a partir de unas normas predeterminadas (p. ej.: número de artı́culos publicados por año o el factor de impacto de las revistas donde se publica) son caracterı́sticas del modus operandi de lo que se ha llamado la gobernabilidad cientı́fica del final del siglo XX. Tal racionalidad de gestión propone como deben ser las instituciones eficientes, disminuyendo el potencial para la creatividad en la ciencia y recompensando la productividad a partir de dicho modelo. En ese sistema, no son los investigadores que más y mejor trabajan los que son más valorados, sino los que generan )pruebas* de su trabajo según el patrón establecido. ARTICLE IN PRESS

Procedural pain in neonatal units in Kenya

Objectives To determine the nature and frequency of painful procedures and procedural pain management practices in neonatal units in Kenya. Design Cross-sectional survey. Setting Level I and level II neonatal units in Kenya. Patients Ninety-five term and preterm neonates from seven neonatal units. Methods Medical records of neonates admitted for at least 24 h were reviewed to determine the nature and frequency of painful procedures performed in the 24 h period preceding data collection (6:00 to 6:00) as well as the pain management interventions (eg, morphine, breastfeeding, skin-to-skin contact, containment, non-nutritive sucking) that accompanied each procedure. Results Neonates experienced a total of 404 painful procedures over a 24 h period (mean=4.3, SD 2.0; range 1–12); 270 tissue-damaging (mean=2.85, SD 1.1; range 1–6) and 134 non-tissue-damaging procedures (mean=1.41, SD 1.2; range 0–6). Peripheral cannula insertion (27%) and intramuscular injections (22%) were the most common painful procedures. Ventilated neonates and neonates admitted in level II neonatal units had a higher number of painful procedures than those admitted in level I units (mean 4.76 vs 2.96). Only one procedure had a pain intensity score documented; and none had been performed with any form of analgesia. Conclusions Neonates in Kenya were exposed to numerous tissue-damaging and non-tissue-damaging procedures without any form of analgesia. Our findings suggest that education is needed on how to assess and manage procedural pain in neonatal units in Kenya.

¿Por qué somos como somos? Discursos y relaciones de poder en la constitución de la identidad profesional de las enfermeras en España (1956-1976)

Resumen Objetivo Analizar las continuidades, transformaciones y rupturas de los discursos que han constituido la identidad social de las enfermeras en Espana entre 1956 y 1976. Metodo Partiendo de los referenciales postestructuralista y posfeminista, se planteo un estudio de analisis de discurso de caracter genealogico de los manuales de moral profesional usados durante la formacion de las ayudantes tecnicos sanitarios (ATS). Resultados y Discusion El analisis de los textos revela que la identidad profesional de las enfermeras —en este estudio para referirnos a ATS o enfermera/o se ha optado por mantener como genero neutro el femenino— ha estado constituida por un entramado discursivo y de relaciones de poder, en el que se puede identificar un discurso residual moralista cristiano y otros dominantes de genero, tecnicos y biomedicos. Conclusiones Estos discursos vislumbran fundamentalmente ejercicios de poder de caracter disciplinario y pastoral. Algunos de ellos han engendrado un entramado simbolico que permanece en la base de practicas profesionales, politicas sanitarias, imagenes sociales, etc. La dominancia de estos discursos durante 20 anos y la observacion de la realidad actual, nos permite inferir que las enfermeras en Espana han conseguido transformar y romper muchos de estos elementos y proponer otras miradas acerca de quienes son.

Qualitative Health Research in Ibero-America: The Current State of the Science

Qualitative health research (QHR) comprises a field that has spread and consolidated in Ibero-America (Iberian and Latin American countries) during the 1990s. Until now, however, no systematic evaluation has been made of the qualitative health research published in the region. The aim of this article is to discuss four aspects of QHR: the capability and limitations of using international databases to identify Ibero-American qualitative health studies; the principle health topics studied in Latin America using QHR methodologies; the development of QHR in Spain; and the theoretical perspectives that guide studies in Latin America. A bibliographic search was conducted to identify QHR studies listed in 17 international and/or regional databases. A parallel search was conducted by contacting research centers, academic institutes, and key researchers in several countries.