Didier Pinquier

Recombinant tissue-type plasminogen activator therapy of thrombosis in 16 neonates

We report 16 cases of neonatal vascular thrombosis treated with the same protocol for recombinant tissue-type plasminogen activator infusion. Flow restoration was complete in seven patients, partial in seven, and absent in two. Safety was satisfactory provided contraindications were respected.

Infections ostéoarticulaires : propositions thérapeutiques du Groupe de Pathologie Infectieuse Pédiatrique (GPIP) de la Société Française de Pédiatrie

Resume Le choix probabiliste de l’antibiotherapie initiale des infections osteoarticulaires chez le nourrisson et l’enfant s’appuie sur les connaissances actualisees de l’epidemiologie bacterienne des principaux germes responsables, de l’evolution des profils de sensibilite in vitro, des proprietes pharmacocinetiques/pharmacodynamiques des antibiotiques utilisables par voie parenterale et orale ainsi que sur les etudes cliniques d’efficacite. Apres une revue des donnees les plus recentes sur ces differents points, le Groupe de Pathologie Infectieuse Pediatrique (GPIP) de la Societe Francaise de Pediatrie a souhaite proposer des recommandations therapeutiques s’appliquant aux infections osteoarticulaires aigues non compliquees du nourrisson et de l’enfant.The empiric choice of initial antibiotherapy in osteoarticular infections in infants and children must take into consideration the actual epidemiology of principal pathogens, their respective antibiotic sensitivity profile, their pharmacokinetic and pharmacodynamic properties and the results of efficacy clinical studies. After a review of recent data concerning these four major points, the Paediatric Infectious Diseases Group of the French Society of Paediatrics (GPIP) has proposed guidelines for initial recommended schemes of antimicrobial therapy in acute and non complicated osteoarticular infections in infants and children.

Shielding Parenteral Nutrition Solutions From Light: A Randomized Controlled Trial.

INTRODUCTIONnOxidant stress is implicated in the pathogenesis of bronchopulmonary dysplasia (BPD). Light induces peroxide generation in parenteral nutrition (PN) solutions, creating an oxidant stress. Shielding PN from light decreases its peroxide content, which has nutrition and biochemical benefits in animals and humans. This study aims at determining whether full light protection of PN decreases the rate of bronchopulmonary dysplasia and/or death in very low-birth-weight infants.nnnMETHODSnMulticenter randomized controlled trial of photoprotection, using amber bags and tubing initiated during compounding of PN and maintained throughout infusion in the light-protected (LP) group. The control group (light exposed [LE]) received PN exposed to ambient light. Depending on centers, lipids were infused either separately or as all-in-one PN.nnnRESULTSnIn total, 590 infants born <30 weeks gestational age were included. At randomization, LE and LP groups did not differ clinically except for maximal FiO2 before 12 hours. The rate of BPD/death was not different between groups at 28 days (77% LP vs 72% LE, P = .16) or at 36 weeks corrected age (30% LP vs 27% LE, P = .55). Multivariate analysis showed no significant effect of photoprotection on BPD and/or death. The rate of BPD/death was significantly lower (odds ratio, 0.54; 95% confidence interval, 0.32-0.93; P = .02) in infants receiving all-in-one PN vs those who received lipids separately.nnnCONCLUSIONnThis study did not show significant beneficial effects of photoprotection. Since the decreased rate of BPD/death found with all-in-one PN relates to a center-dependent variable, this warrants further investigation.

Infections ostéo-articulaires : études cliniques

Management of paediatric skeletal infections remains delicate in France due to the absence of general agreement or official recommendations from the French National Societies. However, practices have evolved since 40 years towards simplified and mostly ambulatory treatment modalities. The Paediatric Infectious Diseases Group of the French Society of Paediatrics (GPIP) has elaborated guidelines funded on the joint analysis of bacterial epidemiology, comparison of common antimicrobial spectra, pharmacokinetic and pharmacodynamic parameters and clinical studies. The aim of this article is to review the evolution of therapeutic concepts of treatment of bone and joint infections in paediatrics for 40 years with the aid of main published clinical studies.

La santé périnatale en péril : résultats du réseau sentinelle AUDIPOG 2001

Ne disposant que de données anciennes sur la santé périnatale en France, et en l’absence de structure d’observation continue, les professionnels de la naissance ont mis en place le premier système de recueil d’informations, permanent et continu, sur la santé périnatale, afin de combler ce vide institutionnel. Ainsi est né en 1994, sous l’impulsion de professionnels volontaires, le Réseau Sentinelle AUDIPOG, structure unique et novatrice qui leur fournit annuellement une description des indicateurs de santé périnatale en France. Or, aujourdhui, nous avons besoin, plus encore que par le passé, de suivre, année après année, lévolution de ces indicateurs, en raison de la mise en place de la régionalisation des soins périnatals, imposée par la parution des décrets de 1998 (1-2).

Alvéolite allergique extrinsèque suraiguë avec œdème lésionnel

Resume Les alveolites allergiques extrinseques peuvent evoluer sur le mode subaigu, chronique, aigu, voire suraigu. La forme suraigue, exceptionnelle, peut ae manifester por un tableau dœdeme lesionnel. Observation . — Une fillette de 11 ans a ete adrenee en reanimation dans un tableau de detreas respiratoire aigue majeure febrile. La radiographie thoracique montrait un syndrome alveolo-interaritiel bilateral. Linterrogatoire retrouvait dans les mois precedants une dyspree deffort croissante associee a des poussees febriles intermittentes et la presence depuis plusieurs annees de nombreaux oiseaux au domicile de lenfant. La recherche de precipitimes aviaires a ete fortement positive, faissant retenir le diagnostic dalveolite allergique extrinseque. Le lavage bronchoal veolaire retrouvait un Paramyxovirus influenzae . Levolution aera lenterment favorable sous corticotherapie, eviction antigenique et hydroxychloroquine, le sevrage de la ventilation mecanique a j50. Lea epreuves fonctionnelles respiratoires pratiquees au decours ont montre un syndrome restrictif aevere. A 5 mois, les parametres fonctionnels respiratoires sameliorent lentement. La radiographie thoracique montre la persistance dun syndrome interatitiel diffus. Conclusion . - Cette observation illustre la possibilite de formes suraigues graves dalveolites allergiques extrinseques revelees par un tableau dœdeme lesionnel. La notion dexposition a lallergene (oiseaux au domicile) doit faire evoquer le diagnostic et entreprendre sans retard la conticotherapie, car tout delai met en jeu le pronostic vital et fonctionnel.