Dionyssis Pongas

Amylose systémique sénile : définition, diagnostic, pourquoi y penser ?

Senile systemic amyloidosis (SSA) is characterized by infiltration of amyloid transthyretin fibrils in the myocardium. SSA occurs mainly (but not always) in elderly men. SSA leads to hypertrophic and/or restrictive cardiomyopathy complicated by conduction disturbances, atrial arrhythmia and systemic embolization (stroke…). That is why SSA needs a special care and to be diagnosed. Cardiac SSA diagnosis needs to exclude two other forms of cardiac amyloidosis: AL amyloidosis (light chain) and hereditary transthyretin amyloidosis (genetic testing). Scintigraphic 99mTc-DPD heart retention is observed in cardiac amyloidosis. DPD heart retention is more frequent in cardiac transthyretin amyloidosis than in cardiac AL amyloidosis. Specific treatments of cardiac TTR amyloidosis are in development.

Les pièges de l’artère poplitée... piégée !

Une presentation clinique et une prise en charge proteiformesLe premier cas est celui d’un patient de 37 ans, consommateur de cannabis, ayant presente une ischemie subaigue du membre inferieur droit avec, au doppler a J5, une occlusion courte de la jonction femoro-poplitee droite. L’hypothese d’une arterite au cannabis etait initialement evoquee. Le bilan a ete complete par une angio-IRM qui a confirme l’occlusion de la jonction femoro-poplitee droite et a mis en evidence [...]

Rotational atherothrombectomy: a new paradigm in the endovascular treatment of long, chronic superficial femoral artery occlusion

Traitement endovasculaire de l’occlusion arterielle chronique de l’artere femorale superficielle : quelle est la doxa en vigueur ?Par definition, une occlusion est consideree comme chronique lorsque l’on estime son anciennete superieure a trois mois ; elle est dite aigue si elle date de moins de 15 jours, subaigue entre ces deux bornes (entre 15 jours et trois mois). L’occlusion chronique de l’artere femorale superficielle (AFS), responsable d’un tableau clinique d’ischemie [...]

Douleur thoracique aiguë et scanner cardiaque

La majorite des patients se presentant aux urgences pour douleur thoracique aigue n’ont pas de modification significative de l’electrocardiogramme, du dosage de la troponine ou d’antecedents de cardiopathie ischemique. Les strategies diagnostiques ont pour objectif d’identifier les patients qui presentent ou vont developper un syndrome coronaire aigu dans ce sous-groupe considere comme a faible risque. Chez ces patients, l’objectif des explorations complementaires fonctionnelles ou morphologiques est l’exclusion de la maladie coronaire. Le scanner cardiaque a une sensibilite de 96 % avec un rapport de vraisemblance negatif de 0,09 et s’avere, en combinaison avec le dosage de la troponine ultrasensible, une technique hautement contributive au diagnostic avec le meilleur rapport cout-efficacite. La realisation d’un scanner cardiaque est indiquee en cas de douleur thoracique aigue avec un electrocardiogramme normal ou non contributif associe a un dosage de troponine ultrasensible negatif ou une modification modeste et lente. Le scanner cardiaque devrait etre realise idealement entre une heure et 72 heures apres la consultation initiale.