Duygu Mergan

Surgery for bronchiectasis: The effect of morphological types to prognosis

BACKGROUND: Although the incidence has declined over the past years in societies with high socioeconomic status, bronchiectasis is still an important health problem in our country. AIM: To review and present our cases undergoing surgery for bronchiectasis in the past 12 years and their early and late term postoperative outcomes and our experience in bronchiectasis surgery and the effect of morphological type on the prognosis. METHODS: The medical records of 62 cases undergoing surgical resection for bronchiectasis in the Clinics of Thoracic and Pediatric Surgery were evaluated retrospectively. The disease was on the left in 33 cases, on the right in 26 and bilateral in three cases. The most common surgical procedure was lobectomy. Forty one patients underwent pneumonectomy, lobectomy and complete resection including bilobectomy. Twenty-one (33.87%) cases underwent incomplete resection, of whom 11 (17.74%) underwent segmentectomy and 10 (16.13%) underwent lobectomy + segmentectomy. RESULTS: It was found that the rate of being asymptomatic was significantly higher in patients undergoing complete resection compared to those undergoing incomplete resection. Spirometric respiratory function tests were performed to assess the relationship between morphological type and the severity of disease. All parameters of respiratory function were worse in the saccular type and FEV1/FVC showed a worse obstructive deterioration in the saccular type compared to the tubular type. CONCLUSION: The success rate of the procedure increases with complete resection of the involved region. The morphological type is more important than the number and extension of the involved segments in showing the disease severity.

Should videothorascopic surgery be the first choice in isolated traumatic hemothorax? A prospective randomized controlled study

BACKGROUND In this study, patients with hemothorax due to blunt or penetrating thorax trauma and treated by tube thoracostomy were compared with the patients treated by videothoracoscopic surgery (VATS) in order to determine whether VATS can be the first choice in treatment. METHODS Sixty patients with hemothorax due to trauma were examined prospectively. Thirty patients with isolated hemothorax and treated by tube thoracostomy were classified as Group I (50%), and 30 patients treated by VATS were classified as Group II (50%). Patients were compared according to healing duration, tube thoracostomy duration, hospitalization duration, success rate of treatment, morbidity, and mortality. RESULTS When Group I and II were compared according to the duration of tube thoracostomy and hospitalization, Group I was found to have longer duration statistically (p=0.001). When the two groups were compared according to morbidity, statistical morbidity was found higher in Group I (p=0.030). CONCLUSION VATS seems to be better in the treatment of hemothorax when compared with traditional drainage method because of its advantage of direct diagnosis and hemostasis by diagnostic thoracoscopy. If clotted blood is evacuated, empyema and fibrothorax are preventable. In these cases, chest tube duration and hospital length of stay are shorter. Therefore, these patients can be discharged early.

[Diagnostic dilemma: analysis of 11 cases of hydatid disease].

OBJECTIVE Hydatid cyst disease is a parasitic disease caused by the tapeworm Echinococcus granulosus. This disease may cause atypical clinical and radiological features and complications that cause difficulties in diagnosis. Misdiagnoses may result in delay in treatment. We aimed to examine the characteristics and surgical results of hydatid cyst disease with atypical clinical features. METHODS Hydatid cyst patients with atypical clinical and radiological features diagnosed in the department of chest surgery, between 2006 and 2009 were retrospectively evaluated according to sex, age, symptoms, radiological diagnosis, surgical procedures applied and postoperative complications. Eleven patients with atypical clinical features were analyzed for misdiagnoses and challenges in the diagnosis and results of treatment. RESULTS Nine patients (81.82%) were male and 2 patients (18.18%) were female and their mean age was 35.33 ± 17.52 years. Parapneumonic effusion and thoracic empyema (5 patients), lung cancer (3 patients), congenital cystic adenomatoid malformation (1 patient), lung abscess (2 patients) disease were the misdiagnosed diseases in hydatid cyst disease. All patients were treated surgically. Hydatid disease was confirmed pathologically. CONCLUSION Hydatid cyst may imitate other chest diseases when it causes atypical clinical features. Misdiagnosis may cause delay in surgical treatment.

Are Serum Mac 2-Binding Protein Levels Elevated in Esophageal Cancer? A Control Study of Esophageal Squamous Cell Carcinoma Patients

Objective Elevated serum Mac 2-binding protein (M2BP) levels have been observed in some cancers. As far as we know, its importance has not been investigated in esophageal squamous cell carcinoma (ESCC). The investigated problem of this study was to evaluate whether there was a difference between ESCC patients and the control group in terms of M2BP. Also, we evaluated the diagnostic performance of serum M2BP alone or in combination with the CEA for patients with ESCC. Material and Methods Blood serum samples were collected from 50 healthy donors and 150 patients with ESCC. M2BP levels of all 200 samples were quantified by ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Patients who had been diagnosed with ESCC and did not have any other malignancies were enrolled to study. Results The two groups did not significantly differ in terms of age (p > 0.05). In the control group, the mean serum M2BP level was 14.97 ± 3.46 ng/mL. The mean serum M2BP level of the ESCC patients was 176.65 ± 22.14 ng/mL. The serum M2BP level was significantly higher in patients with ESCC than in the control group (p < 0.001). Gender was also comparable in both groups (p = 0.695). Conclusions Our analysis demonstrated that this marker may be associated with the mechanism of the disease. Despite that serum M2BP is not a specific marker for ESCC, it can be used as an adjuvant biomarker for the diagnosis of ESCC.

Isolated Hemothorax following Thoracic Trauma: Analysis of 57 Cases

1 Ufuk Çobanoğlu1, Mehmet Melek2, Volkan Kara3, Duygu Mergan1 1Department of Thoracic Surgery, School of Medicine, Yüzüncü Yıl University, Van, 2Department of Pediatric Surgery, School of Medicine, Yüzüncü Yıl University, Van, 3Gumushane State Hospital,Clinic of Thoracic Surgery, Gumushane, Turkey İzole Hemotoraks / Isolated Hemothorax Isolated Hemothorax Following Thoracic Trauma: Analysis of 57 Cases

The results of radiological and serological screening in individuals sharing the same living space as patients with hydatid cysts

UNLABELLED Common sociocultural behavior and common hygienic habits may lead lead to the existence of parasites in many people living in the same environment. The main objective of this study was to investigate the incidence of disease in individuals sharing the same living space. METHODS A total of 102 individuals with no previous diagnosis of hydatid cyst and sharing the same living space with 40 patients and who were operated on between 2007 and 2011 were included in the study. All the patients were evaluated with chest radiography, abdominal ultrasonography and serological tests. RESULTS Thirteen (12.74%) of the 102 individuals who were screened for hydatid cyst were found to have hydatidosis. One patient with pulmonary hydatid had false negative results in serological assays. IHA was negative in two patients, one with hepatic and splenic hydatid cyst, and one with isolated hepatic hydatid cyst; the diagnosis was confirmed by a positive ELISA in both cases. CONCLUSION This study has aimed to demonstrate the risk of developing hydatid cyst in individuals sharing the same living space as patients with hydatid cysts, unlike the screening tests performed in endemic areas. A rate of 12.74% is considerable when applied to larger populations.

Simultaneus bilateral spontaneus pneumothoraces: A Retrospective Analysis of 11 Cases

DOI: 10.4328/JCAM.419 Received: 23.09.2010 Accepted: 09.10.2010 Printed: 01.09.2011 J Clin Anal Med 2011;2(3):69-74 Corresponding Author: Ufuk Çobanoğlu, YYÜ Tıp Fakültesi Araştırma Hastanesi, Göğüs Cerrahisi AD. Van, Türkiye. Phone: +904232150473 Fax:+904322168352 GSM: +905362199397 E-mail: drucobanoglu@hotmail.com Özet Amaç Spontan pnömotoraks (SP) klinik pratikte nispeten sıktır ve daha çok ince, uzun boylu erkeklerde ve sigara içenlerde görülür. Ancak eşzamanlı bilateral pnömotoraks (EBSP) önemli solunum sıntısı ile ortaya çıkan nadir bir klinik durumdur. Sıklıkla tehlikeli bir durum olduğundan acil olarak göğüs tüpü uygulanmalıdır. Bu çalışmada eş zamanlı bilateral spontan pnömotorakslı hastalar iki gruba ayrılarak yaş, cinsiyet, tanı yöntemleri, uygulanan tedavi yöntemleri ve sonuçları açısından geriye dönük olarak değerlendirildi. Gereç ve Yöntemler Ocak 2006 ile Mayıs 2009 tarihleri arasında EBSP nedeniyle tedavi edilen 11 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, altta yatan pulmoner hastalık, sigara öyküsü, semptomlar, teşhisi, tedavi biçimi, cerrahi endikasyonlar, nüks, morbidite ve mortalite oranları ile göğüs tüpü kalış süresi ve postoperatif hastane yatış süreleri gözden geçirildi. Primer ve sekonder spontan pnömotrakslı olgularda arteriyal kan gazı değerleri (girişim öncesi ve sonrası) incelendi. Bulgular Olguların 7’si (%63.63) erkek, 4’ü (%36.37) bayan, ortalama yaşları 34,5±6.81 idi. Hastaların 4’ü (%36.37) primer SP’li, 7’si (%63.63) sekonder SP’li idi. Sekonder SP’li hastalarda kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) en sık sebepti. İki (%18.18) olgu rekürrens pnömotoraks idi. Sekiz (%72.72) olguda sigara öyküsü pozitifti. Her iki grupta da en sık saptanan belirti nefes darlığı idi. Acilen eşzamanlı olarak sağ ve sol toraksa ayrı ayrı tüp torakostomi uygulandı. Olguların tedavisinde tüp torakostomi, video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS), aksiller torakotomi ve kimyasal plöredez uygulandı. Üç (%27.27) olguda postoperatif morbidite tespit edildi (1 olguda uzamış hava kaçağı, 1 olguda ampiyem ve 1 olguda pnömoni). Mortalite görülmedi. Bu seride üç (%27.27) olguda nüks gelişti. Sonuç Eşzamanlı bilateral SP’li hastalar acil ve etkili tedavi gerektirir. Tüp torakostomi EBSP’li hastalarda uygun ve etkili bir tedavi yöntemi olabilir. Bununla beraber tüp torakostominin başarısız olduğu ve/veya SP’nin nüks ettiği hastalarda cerrahi yöntemler güvenle ve düşük nüks oranları ile uygulanabilir.

Chest Traumas due to Bicycle accident in Childhood

DOI: 10.4328/JCAM.332 Received: 05.08.2010 Accepted: 18.08.2010 Printed: 01.09.2011 J Clin Anal Med 2011;2(3):34-8 Corresponding Author: Ufuk Çobanoğlu, Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma Hastanesi Göğüs Cerrahisi AD. Van, Türkiye. Phone:+904322150473 GSM: +905362199397 Fax:+904322168352 Özet Amaç Çocukluk çağı yaralanmaları, çocuklarda ölümün başta gelen nedenidir ve sağlık başvurusunda önemli bir yere sahiptir. Travma 4 yaşından büyük çocuklarda en sık, 1-4 yaş arası çocuklarda ise ikinci sık ölüm nedenidir. Bu ölümlerin ikinci sık nedeni toraks yaralanmalarıdır. Çoğu künt travmalara bağlı olan toraks yaralanmalarının %50’den fazlası çoklu organ sistemi yaralanmaları ile birliktedir. Bu çalışmada, çocukluk çağında bisiklet kullanımına bağlı toraks travmalı olguları değerlendirilerek bisiklet kullanıcıları için trafik düzenlemelerinin yapılması, eğitimlerinin sağlanması gibi konulara dikkat çekmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler 2006-2010 yılları arasında, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı’na bisiklet kullanımına bağlı toraks travması tanısı ile yatırılan 17 pediatrik hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Her hasta için Pediatrik Travma Skoru (PTS) hesaplandı. PTS için tanımlayıcı istatistikler yapıldı. Bulgular Onbir olgu (%64.70) üç tekerlekli bisiklet kazasına, 6 olgu (% 35.29) , iki tekerlekli bisiklet kazasına bağlı olarak yaralanmıştı. En sık rastlanan torasik patolojiler akciğer kontüzyonu (%41.2) ve toraks duvarı kontüzyonu (%29.41) idi. Göğüs dışı yaralanma oranı %35.29 bulundu; en sık ekstremite (%17.64) ve abdominopelvik (%11.76) yaralanmalar görüldü. Tedavide 12 olguda (%70.58) semptomatik tedavi yeterli olurken, 2’sine (%11.76) tüp torakostomi, 1’ine (%5.9) torakotomi uygulandı. Morbidite 3 olguda (%17.64) mevcuttu. Mortalite oranı %5.9 idi (n:1). İlave sistem yaralanması olan olguların ortalama PTS değeri, izole göğüs travmalı olgularının ortalama PTS değerinden daha küçüktü. Sonuç Çocukların göğüs kafesi daha yüksek oranda kıkırdak içerdiği ve kostaların kemikleşmesi tamamlanmadığından göğüs duvarı çok esnek ve mediastinal yapılar hareketlidir. Dışarıdan görülen bir travma işareti olmaksızın ciddi intratorasik yaralanma görülebilir. Pulmoner kontüzyon ve pnömotoraks kosta kırıkları olmaksızın gelişebilir. Bisiklet kazalarını önlemek amacıyla; bisiklet kullanıcılarının eğitimi sağlanmalı, kask kullanımı yaygınlaştırılmalı ve şehir trafiğinde tüm bisiklet kullanıcıları için özel düzenlemeler yapılmalıdır. Aile eğitim düzeyinin artmasının da travmaların önlenmesinde önemli rolü olacaktır.

Pen lid Aspirations of School Aged Children: Educators and Parents should pay Attention to an İssue

DOI: 10.4328/JCAM.315 Received: 15.07.2010 Accepted:24.07.2010 Printed: 01.09.2011 J Clin Anal Med 2011;2(3):21-3 Corresponding Author: Ufuk Çobanoğlu, Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma Hastanesi Göğüs Cerrahisi AD. Van, Türkiye. Phone:+904322150473 · GSM: +905362199397 · Fax:+904322168352 · E-mail: drucobanoglu@hotmail.com Özet Amaç Yabancı cisim aspirasyonu çocukluk çağında morbidite ve mortalitenin önemli bir sebebidir. Solunum sistemine aspire edilen yabancı cisimlerin belirlenip, çıkarılması komplikasyonların önlenmesi açısından önemlidir. Çalışmamızda, YYÜ Tıp Fakültesi Hastanesi Göğüs Cerrahisi Kliniğine başvuran kalem kapağı aspirasyonu vakalarının literatür eşliğinde sunulması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler 2007-2009 yılları arasında kliniğimize başvuran kalem kapağı aspirasyonu tanısı ile yatırılmış 13 çocuk hasta; cinsiyet, yaş, yakınmaları, başvuru süresi, fizik muayene bulguları, radyolojik bulgular, yabancı cismin lokalizasyonu, uygulanan tedavi yöntemleri, komplikasyonlar ve mortalite açısından retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular Olguların 6’sı (%46.2) erkek, 7’si (%53.8) kız, yaşları 7-14, yaş ortalaması 9.2± 5.6 idi. Olgulardaki en sık başvuru semptomu ani başlayan öksürüktü. Solunum sıkıntısı, hırıltılı solunum, morarma diğer yakınmalardı. Olguların altısı (%46.2) ilk 6 saatte, beşi (%38.4) ilk 24 saatte ve ikisi (%15.4) 72 saatten fazla sürede ise müracaat etmişti. Yabancı cisim, 9 (%69.2) olguda sağ bronşial sistemde, 4’ünde (%30.8) solda yerleşimli idi. Olguların tümünde yabancı cisim rijit bronkoskopi ile çıkarıldı. Morbidite ve mortalite izlenmedi. Sonuç Kalem kapağı asipirasyonu okul çağı çocukları için önemli bir tehlikedir ve çoğunlukla bu yaş grubunda kaza ile oluşmaktadır. Bu çalışma bu vakaların aile ve öğretmenler tarafından alınacak basit tedbirler ile önlenebileceğini vurgulamak için sunulmuştur.

Pleural Effusion Resultant after Upper Abdominal Surgery: Analysis of 47 Cases

DOI: 10.4328/JCAM. 305 Received: 02.07.2010 Accepted: 24.07.2010 Printed: 01.09.2011 J Clin Anal Med 2011;2(3):16-20 Corresponding Author:Ufuk Çobanoğlu, Adres: Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma Hastanesi Göğüs Cerrahisi AD. Van. Phone: +904322150473 GSM: +905362199397 Fax:+904322168352 Özet Amaç Postoperatif solunum komplikasyonları (PSK) yukarı batın girişimlerinde aşağı batın girişimlerine göre yüksek bir oranda görülür. Bu komplikasyonlardan biriside plevral efüzyonlardır. Bu çalışmada yukarı batın ameliyatlarından sonra gelişen plevral efüzyonun sıklığı ve nedenleri, plevral efüzyon gelişen olgularda postoperatif solunum fonksiyonu ve arteryel kan gazı değişiklikleri literatür eşliğinde tartışılmıştır. Gereç ve Yöntemler Yukarı batın ameliyatı olan 148 olgudan plevral efüzyon gelişmiş 47 (%31.75) olgu restrospektif olarak incelendi. Preoperatif ve postoperatif solunum fonksiyon testi (SFT) ile arteriyel kan gazı (AKG) sonuçları, serum albumin ve protein değerleri kaydedildi. Hastaların anestezi tipi, ameliyat tipi ve kesi şeklini içeren cerrahi özellikleri tespit edildi. Bulgular Plevral efüzyon, olguların 8’inde (%17.02) bilateral, 21’inde (%44.69) sağ, 18’inde (%38.29) sol tarafta gelişmişti. Postoperatif dönemde plevral efüzyon gelişen olguların %40.42’sinin (19 olgu) karaciğer ve safra yolları cerrahisi, %23.41’inin (11 olgu) dalak ve pankreas cerrahisi ve %36.17’sinin (17 olgu) diğer cerrahi girişimler geçirdiği tespit edildi. Sonuç Yukarı batın cerrahisi sonrasında, diafragmanın periton örtüsünün bütünlüğünün bozulduğu durumlarda yüksek basınçlı abdominal kaviteden negatif basınçlı plevral boşluğa sıvı geçişi mümkündür. Postoperatif dönemde oral alım ve beslenme düzeni değişikliğine bağlı oluşacak hipoalbuminemi ve hipoproteineminin plevral efüzyon oluşumuna neden olabilir. Bu nedenle operasyonu gerçekleştiren doktorlar, hastanın postoperatif dönem takiplerinde bu komplikasyonu göz ardı etmemelidirler.