E. Darnoux

A comprehensive picture of 4-year outcome of severe brain injuries. Results from the PariS-TBI study.

OBJECTIVES Survivors of severe traumatic brain injury have a great variety of impairments and participation restrictions. Detailed descriptions of their long-term outcome are critical. We aimed to assess brain injury outcome for subjects with traumatic brain injury in terms of the International classification of functioning, disability and health. MATERIALS AND METHODS Four-year follow-up of an inception cohort of adults with severe traumatic brain injury by using face-to-face interviews with patients and proxies. RESULTS Among 245 survivors at 4 years, 147 were evaluated (80% male, mean age: 32.5±14.2 years at injury); 46 (32%) presented severe disability, 58 (40%) moderate disability, and 40 (28%) good recovery. Most frequent somatic problems were fatigue, headaches, other pain, and balance. One quarter of subjects had motor impairments. Rates of cognitive complaints ranged from 25 to 68%, the most frequent being memory, irritability, slowness and concentration. With the Hospital Anxiety and Depression Scale, 43% had anxiety and 25% depression. Overall, 79% were independent in daily living activities and 40 to 50% needed help for outdoor or organizational activities on the BICRO-39. Most had regular contacts with relatives or close friends but few contacts with colleagues or new acquaintances. Subjects spent little time in productive activities such as working, studying, looking after children or voluntary work. Quality of life on the QOLIBRI scale was associated with disability level (P<0.0001). CONCLUSION Management of late brain injury needs to focus on cognitive difficulties, particularly social skills, to enhance patient participation in life.

Pertes de vue d’une cohorte de patients traumatisés crâniens et contexte social. L’étude PariS-TBI

CO27-002-f Pertes de vue d’une cohorte de patients traumatises crâniens et contexte social. L’etude PariS-TBI C. Jourdan a,∗, E. Bayen b, S. Barhami a, I. Ghout c, E. Darnoux c, S. Azerad c, P. Pradat-Diehl b, A. Ruet a, C. Vallat-Azouvi a, J.J. Weiss d, P. Aegerter c, P. Azouvi e a Assistance publique–Hopitaux de Paris, hopital Raymond-Poincare, Garches, France b Assistance publique–Hopitaux de Paris, hopital Pitie-Salpetriere, Paris, France c Unite de recherche clinique, hopital Ambroise-Pare, Assistance publique–Hopitaux de Paris, Paris, France d Centre ressources francilien du traumatisme crânien, Paris, France e Universite de Versailles – Saint-Quentin-en-Yvelines, France ∗Auteur correspondant.

Handicap et qualité de vie quatre ans après un traumatisme crânien sévère : résultats de la cohorte PariS-TBI

Mots clés : Traumatisme cranio-cérébraux ; Prison ; Prisonnier ; Lésion cérébrale Introduction.– Les traumatismes crâniens (TC) entraînent un ensemble de difficultés cognitives, comportementales et sociales. Une étude finlandaise, publiée en 2002 [1], a mis en évidence qu’un antécédent de TC pendant l’enfance ou l’adolescence était significativement associé à des troubles psychiatriques et à une criminalité chez les sujets masculins. Une enquête descriptive qualitative et quantitative par questionnaire a été réalisée aux maisons d’arrêt de Fleury-Mérogis entre le 2 novembre 2012et le31 janvier 2013. Objectif .–Les objectifs de cette enquête étaient : – d’établir la prévalence des antécédents de traumatisme crânien dans une population d’entrants en prison ; – de comparer les prévalences des TC de l’échantillon avec celles de la population générale ; – d’étudier les liens entre TC, épilepsie et incarcération en prenant en compte l’âge de survenue du TC. Méthodologie.– Un questionnaire rempli par une infirmière ou un médecin a été proposé à tous les entrants (après accord) des Maisons d’arrêt de FleuryMérogis sur une période de trois mois. Les questionnaires étaient anonymisés dés leur remplissage. Résultats.– Mille cent quatre-vingt-seize questionnaires ont été collectés. Quarante-huit d’entre eux ont dû être éliminés en raison d’un refus de participer ou d’informations incomplètes le plus souvent en raison de la langue du détenu. Mille cent quarante-huit questionnaires ont été analysés au total regroupant une population de 934 hommes, 88 femmes et 69 mineurs (garçons et filles). La prévalence globale déclarée d’antécédents de TC dans cette population est de 30,6 %. Les deux étiologies les plus fréquentes sont l’AVP et les rixes. Dix-sept pour cent de ceux qui déclarent un antécédent de TC bénéficient d’un suivi. Conclusion.– Les résultats préliminaires de cette enquête devraient permettre de proposer un meilleur dépistage des antécédents de TC dans cette population et une prise en charge plus adaptée. Référence [1] Timonen M, Miettunen J, Hakko H, Zitting P, Veijola J, von Wendt L, et al. The association of preceding traumatic brain injury with mental disorders, alcoholism and criminality: the Northern Finland 1966 Birth Cohort Study. Psychiatry Res 2002;113:217–26.

Soins de rééducation et médico-sociaux après un traumatisme crânien (TC) et leurs déterminants : résultats de la cohorte PariS-TBI

Mots cles : Traumatisme cranio-cerebraux ; Prison ; Prisonnier ; Lesion cerebrale Introduction.– Les traumatismes crâniens (TC) entrainent un ensemble de difficultes cognitives, comportementales et sociales. Une etude finlandaise, publiee en 2002 [1], a mis en evidence qu’un antecedent de TC pendant l’enfance ou l’adolescence etait significativement associe a des troubles psychiatriques et a une criminalite chez les sujets masculins. Une enquete descriptive qualitative et quantitative par questionnaire a ete realisee aux maisons d’arret de Fleury-Merogis entre le 2 novembre 2012et le31 janvier 2013. Objectif .–Les objectifs de cette enquete etaient : – d’etablir la prevalence des antecedents de traumatisme crânien dans une population d’entrants en prison ; – de comparer les prevalences des TC de l’echantillon avec celles de la population generale ; – d’etudier les liens entre TC, epilepsie et incarceration en prenant en compte l’âge de survenue du TC. Methodologie.–Un questionnaire rempli par une infirmiere ou un medecin a ete propose a tous les entrants (apres accord) des Maisons d’arret de FleuryMerogis sur une periode de trois mois. Les questionnaires etaient anonymises des leur remplissage. Resultats.– Mille cent quatre-vingt-seize questionnaires ont ete collectes. Quarante-huit d’entre eux ont du etre elimines en raison d’un refus de participer ou d’informations incompletes le plus souvent en raison de la langue du detenu. Mille cent quarante-huit questionnaires ont ete analyses au total regroupant une population de 934 hommes, 88 femmes et 69 mineurs (garcons et filles). La prevalence globale declaree d’antecedents de TC dans cette population est de 30,6 %. Les deux etiologies les plus frequentes sont l’AVP et les rixes. Dix-sept pour cent de ceux qui declarent un antecedent de TC beneficient d’un suivi. Conclusion.–Les resultats preliminaires de cette enquete devraient permettre de proposer un meilleur depistage des antecedents de TC dans cette population et une prise en charge plus adaptee.

Rehabilitation, vocational and medico-social care after a severe traumatic brain injury (TBI), and their predictors: Results from the PariS-TBI study

CO05-004-e Rehabilitation, vocational and medico-social care after a severe traumatic brain injury (TBI), and their predictors: Results from the PariS-TBI study C. Jourdan *, E. Bayen , I. Ghout , E. Darnoux , S. Azerad , C. Vallat-Azouvi , P. Pradat-Diehl , J.-J. Weiss , P. Aegerter , P. Azouvi e AP–HP, hopital Raymond-Poincare, 104, boulevard Raymond-Poincare, 92380 Garches, France b AP–HP, groupe hospitalier Pitie-Salpetriere, Garches, France c AP–HP, unite de recherche clinique, hopital Ambroise-Pare, Boulogne, France AP–HP, CRFTC, hopital Broussais, France e AP–HP, hopital Raymond-Poincare, Garches, France *Corresponding author. E-mail address: claire.jourdan@rpc.aphp.fr