E. Sobngwi

Relationship between HHV8 infection markers and insulin sensitivity in ketosis-prone diabetes

BACKGROUND AND OBJECTIVES Peripheral tissue resistance to insulin action is a characteristic of type 2 diabetes mellitus (T2DM). It has also been reported that some chronic viral infections can contribute to insulin resistance. Human herpesvirus (HHV)-8 infection has been detected in T2DM patients in previous studies. Our study investigated whether the presence of the virus is associated with insulin resistance in patients with ketosis-prone type 2 diabetes (KPD), as reported with other viruses. RESEARCH DESIGN AND METHODS A total of 11 insulin-free KPD patients positive (+) and seven patients who were negative (-) for HHV-8 infection were recruited; the latter had KPD that was well controlled (HbA1c=6.2±0.7%). A two-step euglycaemic-hyperinsulinaemic clamp test coupled with deuterated [6,6-2H2]glucose was used to assess insulin sensitivity, non-esterified fatty acid (NEFA) suppression and endogenous glucose production. RESULTS In KPD patients, whether HHV-8+ or HHV-8-, there were no differences in NEFA release, endogenous glucose production or insulin sensitivity (M value). CONCLUSION Asymptomatic HHV-8 infection does not appear to be associated with decreased insulin sensitivity in diabetic patients. These results should now be confirmed in a larger sample population.

P86 Prise en charge du diabète sucré au Cameroun : résultats de l’étude Diabcare

Objectif Decrire la prise en charge du diabete sucre, le niveau de controle des facteurs de risque cardiovasculaire (FRCV) et les complications chroniques du diabete chez les patients suivis dans les centres specialises au Cameroun. Patients et Methodes Trois-cent-soixante-seize patients suivis depuis au moins 12 mois dans 5 centres specialises dans la prise en charge du diabete ont ete successivement inclus sur une duree de 3 mois. Les donnees sur l’identification, les FRCV, les traitements, les complications chroniques du diabete, la surveillance du traitement et l’education therapeutique ont ete analysees. Resultats Les patients avaient un âge moyen de 52 ± 14 (7-79) ans et un diabete connu depuis 6,3 ± 6,1 ans. La majorite etait de sexe feminin (54,6 %), avait un diabete de type 2 (86,8 %), une hypertension arterielle, une obesite abdominale et une hypoHDLemie. Les principales complications chroniques etaient la neuropathie diabetique (44,1 %), la retinopathie diabetique (22,8 %), les lesions du pied (9,9 %) et l’arterite des membres inferieurs (5,8 %). Le traitement du diabete etait un antidiabetique oral chez 57,9 % des patients, un traitement mixte chez 12,9 % et une insulinotherapie seule chez 23,9 %. Les objectifs d’HbA1c Conclusion Le bon controle des FRCV est obtenu chez peu de patients diabetiques au Cameroun. Il est necessaire d’intensifier le traitement pharmacologique pour limiter les complications.

OP25 Use of and access to effective medical services and medicines attributable to diabetes in Cameroon

raisonnable du diabete et de ses complications dans le contexte africain. Les prix pratiques pour chaque composante de soins ont ensuite ete releves dans les secteurs prive et public de sante des pays. Les algorithmes ont ete programmes sur Excel pour totaliser les couts. Resultats : Le calculateur estime les couts annuels du traitement du diabete a l’echelle individuelle, puis a l’echelle des pays a partir de donnees de prevalence. Des graphiques illustrent les fourchettes de couts dans les secteurs public et prive pour la prise en charge de base du diabete, puis pour les complications L’outil calcule ce qu’il en couterait au minimum aux personnes diabetiques pour se soigner convenablement, ce qui peut etre rapproche des revenus pour demontrer l’impact microeconomique. Des simulations permettent aussi d’estimer les changements dans les couts totaux si davantage de personnes diabetiques etaient depistees et donc traitees plus tot, avant le stade des complications. Toutefois, il ne s’agit que des couts medicaux administratifs. Conclusion : L’outil a ete juge convivial et pertinent pour le plaidoyer en faveur du diabete. Le rapprochement de ces couts administratifs aux depenses effectives des patients est en cours au Mali.

I.1 Influence of migration on characteristics of type II diabetes in sub-Saharan Africans

Diabetes & Metabolism - In Press.Proof corrected by the author Available online since vendredi 27 septembre 2013

P322 Bactériologie des infections du pied diabétique et sensibilité aux antibiotiques des germes responsables au Cameroun

But Determiner le profil microbiologique et la sensibilite aux antibiotiques des germes responsables des infections du pied diabetique (IPD) chez les patients hospitalises au service d’Endocrinologie-Diabetologie de l’Hopital Central de Yaounde (HCY) au Cameroun. Patients et methodes Nous avons analyse retrospectivement les resultats de la culture des prelevements profonds de plaies effectues avant traitement chez les patients hospitalises pour IPD entre 2008 et 2013 a l’HCY. Cent-un patients avec une culture positive ont ete selectionnes. Les specimens ont ete cultives en utilisant les techniques standards pour germes aerobies. Les antibiogrammes ont ete realises en utilisant la technique de dilution. Resultats Deux-cent-vingt-cinq germes ont ete isoles donnant une moyenne de 2,2 par lesions. Les bacteries Gram negatif etaient les germes les plus retrouves (74 %), incluant notamment Morganella morganii (14 %), Klebsiella pneumoniae (12 %), Escherischia coli (12 %), Proteus spp (11 %) et Pseudomonas aeruginosa (9 %). Les bacteries Gram positif representaient 26 % des germes avec notamment Staphylococcus aureus (9 %), Streptococcus spp (7 %) et Enterococcus spp (7 %). Les resultats de l’antibiogramme ont montre que les bacteries Gram negatif avaient une forte resistance a l’amoxicilline + acide clavulanique (78 %), aux fluoroquinolones (55 %) et a la gentamicine (50 %). Elles etaient sensibles a l’imipeneme (95 %), a l’amikacine (88 %) et moderement aux cephalosporines de 3e generation (62 %). Les bacteries Gram positif etaient sensibles a la vancomycine (94 %) et moderement a la pristinamycine (73 %) et a l’acide fusidique (63 %). Conclusion Nos resultats suggerent que les bacteries Gram negatif sont les plus frequemment associees aux IPD au Cameroun. Ces germes sont constamment resistants aux antibiotiques usuels mais demeures sensibles a l’imipeneme et l’amikacine. Ces resultats devraient etre pris en compte dans la prescription de l’antibiotherapie probabiliste dans ce contexte de ressources limitees. La recherche des germes anaerobies dans les prelevements devraient etre systematique.

PO5 Diabète de type 2 chez les patients originaires d’Afrique Sub-saharienne : influence de la migration

Objectif La prevalence du diabete de type 2 est superieure dans les populations migrantes par rapport a celles observees dans le pays d’origine ou d’accueil. Le but de notre etude etait de comparer les caracteristiques du diabete de type 2 (DT2) chez des patients originaires d’Afrique sub-saharienne ayant migre en France a l’âge adulte a celles des patients africains vivant en Afrique sub-saharienne et a celles des patients caucasiens vivant en France. Patients et Methodes Nous avons realise de novembre 2005 a decembre 2006 une etude transversale multicentrique dans laquelle ont ete recrutes consecutivement des patients DT2 suivis dans les services de Diabetologie de l’hopital Central de Yaounde au Cameroun et de l’hopital St Louis a Paris. Les parametres releves etaient l’âge a l’inclusion dans l’etude et au diagnostic du diabete, l’IMC, l’HbA1c, et les complications microvasculaires. Les immigres africains devaient avoir developpe leur diabete au moins un an apres leur arrivee en France. Resultats Nous avons inclus 98 patients d’Afrique Sub-saharienne vivant a Paris (AP), 100 patients africains suivis a Yaounde (AY) et 199 patients caucasiens vivant a Paris (CP). L’âge moyen a l’inclusion [49 ± 11 (DS) (AP), 58 ± 10 (AY) et 61 ± 12 ans (CP)] et celui au diagnostic du diabete [43 ± 9 (AP), 52 ± 9 (AY) et 48 ± 11 ans (CP)] etaient significativement differents dans les 3 groupes (p Conclusion La migration d’Afrique Sub-saharienne est associee a un âge au diagnostic du diabete plus precoce, a un meilleur equilibre glycemique et a une plus faible prevalence des complications microangiopathiques. L’âge au diagnostic plus precoce chez les immigres que chez les caucasiens pourrait etre lie a des facteurs genetiques ou environnementaux en rapport avec la migration.