E. Talenti

Double fetus in fetu: diagnostic imaging.

Fetus in fetu is a rare pathological condition, presenting as a congenital tumor. It consists of a malformed parasitic twin that is found within the body of its sibling. Less than 70 cases have been reported and in most of them a definite diagnosis was only made during surgery. We present a case with two fetuses in the retroperitoneum and describe the criteria to be kept in mind for a correct preoperative diagnosis, using the current imaging modalities.

TESTICULAR CYSTIC DYSPLASIA: EVALUATION OF 3 NEW CASES TREATED WITHOUT SURGERY

PURPOSEnWe describe 3 cases of testicular cystic dysplasia that were diagnosed only by sonography to avoid an invasive approach.nnnMATERIALS AND METHODSnThree patients 5, 8 and 12 years old, respectively, had increased testicular volume and/or intermittent pain. Sonographic examination of the testis by high frequency (7.5 mHz.) probes showed the typical onset of testicular cystic dysplasia, characterized by several small focal or diffuse intraparenchymal cystic formations.nnnRESULTSnBiopsy or orchiectomy was not considered. At 16, 18 and 24 months of followup, respectively, testicular pain was absent in our 3 cases and sonographic findings were unchanged.nnnCONCLUSIONSnClinical and sonographic followup is considered sufficient to evaluate possible changes in the clinical course of this pathological condition which, although benign, still remains to be defined.

Is there a place for medical treatment in children with gallstones

BACKGROUNDnMedical treatment of gallstones with ursodeoxycholic acid (UDCA) or chenodeoxycholic acid (CDCA) has not been evaluated in children.nnnAIMnThe purpose of this study was to assess the effectiveness of UDCA in the treatment of gallstones in children.nnnMETHODSnUDCA was used to treat 15 patients, (7 boys and 8 girls; mean age, 7.8 years; range, 3 months to 15 years) for 1 year. All had radiolucent stones with a maximum diameter of 10 mm and a normally contractile gallbladder.nnnRESULTSnThe stones disappeared completely in two children but returned later. All symptomatic patients became symptom free.nnnCONCLUSIONnUDCA is ineffective in the treatment of gallstones in children except in terms of relieving symptoms while on treatment.

Disseminated hepatic and splenic calcifications following cat-scratch disease.

Patients with cat-scratch disease (CSD) may develop visceral manifestations such as hepatic and splenic granulomas. Normally, the granulomas disappear within 1–5 months. Two previous reports have described the evolution of splenic lesions into small calcifications. We report a case of cat-scratch disease in which long lasting multiple and disseminated hepatic and splenic granulomas evolved into coarse calcifications.

Late ultrasonographic pattern in congenital nephrotic syndrome of Finnish type.

Congenital nephrotic syndrome of Finnish type (CNF) is a rare autosomal recessive disease becoming clinically evident within a few weeks from birth and evolving rapidly to an unfavorable outcome [2]. To our knowledge, only one case of C N F was studied on ultrasounds (US), at the age of 3 months [1]. We report a case of CN F with an unusually long survival and some US findings not previously described in this entity.

Patologia neoplastica del rachide e dei tessuti paravertebrali in età pediatrica

gia espansiva della parotide o patologie correlate ai residui degli archi branchiali: in questi casi l’iter diagnostico si conclude con l’indagine ecografica e la TC o la RM vengono utilizzate solo per la definizione spaziale della lesione per la pianificazione dell’intervento chirurgico. Quando invece l’ecografia metta in evidenza una possibile lesione neoplastica della regione cervicale si attiva l’iter diagnostico completo con l’esecuzione del radiogramma diretto, della TC o della RM con riferimento alla patologia sospettata. Le metodiche di imaging devono fornire alcune informazioni fondamentali: un corretto bilancio spaziale, la documentazione di un’eventuale erosione vertebrale, la comunicazione della formazione espansiva con il canale rachideo, i rapporti della massa con il fascio nerveo vascolare del collo e con le vie aeree. Il comportamento clinico diagnostico è invece più articolato quando si studiano pazienti con esclusivo dolore in sede dorsoL’approccio clinico della diagnostica per immagini nella patologia neoplastica vertebrale e paravertebrale nel bambino è sostanzialmente diverso nel caso di interessamento del rachide cervicale (e quindi della regione del collo) rispetto a quello del rachide dorso-lombo-sacrale. Mentre nel primo caso il paziente giunge all’indagine radiologica per evidenza clinica di massaadenopatia, segni di compressione delle vie aeree, dolore o rigidità del rachide, nella patologia della colonna dorso-lombare è il dolore il segno predominante (almeno nel 70% dei casi); più rare sono le situazioni in cui è il sintomo neurologico o la tumefazione palpabile che portano il bambino all’osservazione del pediatra e successivamente del radiologo pediatra. Nel caso di interessamento del collo è prassi utilizzare l’ecografia come innesco dell’iter diagnostico. Essa, infatti, è capace di distinguere lesioni tipiche che possono simulare vere e proprie masse paravertebrali, come ad esempio formazioni angiomatose, il lipoblalombo-sacrale. Il dolore rachideo è un’evenienza rara nel bambino e spesso è espressione di patologia rilevante . È norma applicare quindi un atteggiamento aggressivo sia clinico (ispezione e palpazione accurata alla ricerca di scoliosi cifosi discromie cutanee masse palpabili, corretta valutazione neurologica, ecc.) che dal punto di vista ematochimico (inquadramento reumatologico generale, ricerca di segni di flogosi ecc.). L’atteggiamento aggressivo è anche strumentale: è buona norma eseguire un radiogramma del rachide completo in stazione eretta in due proiezioni ed eventuali radiografie mirate a paziente supino, sull’area del dolore. Il responso del radiogramma del rachide può essere di due tipi: la lesione può non essere identificabile oppure può essere evidente una patologia ben definita. In quest’ultimo caso le patologie possono essere del tutto tipiche, come la malattia di Scheuerman, la spondilolisi-spondilolistesi, le calcificazioni discali idiopatiche ecc, per le quali l’esecuzione www.centauro.it Rivista di Neuroradiologia 16: 373-378, 2003

Incidental Neck Lesions in Children

Neck lesions are not uncommon in children and typically present with localised swelling. The neuroradiologists goal is the diagnosis of cervical lesions as a concomitant pathological finding, especially in cases with intraspinal spread. Neck lesions can be classified in terms of etiology as congenital, inflammatory or neoplastic, but this division is not the best suited to a radiological approach. A more useful diagnostic indicator is the location of the lesion with a further classification based on its radiological hallmarks. An assessment of age distribution is also important for a correct diagnosis.