Eberhard Lignitz

Cytomegalie der Kopfspeicheldrüsen bei SIDS

SummaryThe parotid gland and/or the submandibular gland in SIDS cases (180 from Berlin und 75 cases from Hamburg) were examined by means of HE staining, immunohistochemical analysis, in situ hybridization and electron microscopy. The SIDS cases were taken from the last 10 years; the age of the children ranged from 2 weeks to 1 year. Typical cytomegaly inclusion bodies were recognized in 10% (18 cases from Berlin; more girls than boys) and 7% (6 cases from Hamburg; more boys than girls). Our files indicate that the frequency of CMV infection was not age-dependent within the first 12 months of life. Using immunohistochemical analysis and in situ hybridization, virus substances were detected in cytomegal cells as well as in morphologically uninfected cells. The literature on the clinical and epidemiological aspects of cytomegaly indicates that a localized CMV infection of the salivary glands does not sufficiently explain the sudden death of these infants; however, it should be emphasized that cytomegaly can influence the immunological status of the organism.ZusammenfassungEs erfolgte eine retrospektive mikromorphologische Analyse der Glandula parotis und/oder der Glandula submandibularis von 180 plötzlichen Kindstodesfällen in Berlin und 75 Fällen in Hamburg. Erfaßt wurden Fälle der letzten 10 Jahre mit einem Alter zwischen 2 Wochen und einem Lebensjahr. — Typische CMV-Einschlußkörper wurden im Berliner Material in 18 Fällen (10%; Mädchen mehr als Jungen) und im Hamburger Material in 6 Fällen (7%; Jungen mehr als Mädchen) diagnostiziert. Während die meisten SIDS-Fälle sich im zweiten und dritten Lebensmonat ereigneten, war bei den CMV-Infektionen kein Altersgipfel festzustellen. Virusmaterial war mit immunhistochemischen Unterschungen sowie in-situ-Hybridisierung auch in histologisch unauffälligen Zellen nachzuweisen. — Unter Berücksichtigung der bekannten klinischen und epidemiologischen Daten zur Cytomegalie stellt die Diagnose einer lokalisierten Infektion der Kopf-speicheldrüsen keine befriedigende Erklärung für den plötzlichen Tod der Säuglinge dar; diese Befunde sind jedoch besonders beachtenswert als Hinweis auf eine Schwäche des Immunsystems.

DXS6797 contains two STRs which can be easily haplotyped in both sexes

DXS6797 is a complex X-chromosomal locus which contains two variable short tandem repeats (STRs) (motif ATCT) separated by 128 non-polymorphic nucleotides. The two STRs can be cleaved apart by Taq I digestion. Conventionally, DXS6797 is typed by measuring the overall amplicon length, providing only eight alleles [polymorphism information content (PIC) 0.733, mean exclusion chance (MEC) 0.712]. Separate amplification would increase the discrimination but obscure the haplotype constellation in females. Therefore, we proceed by amplifying the whole sequence containing both repeats (DXS6797 I and DXS6797 II) using a Fam-labelled forward primer and a Tamra-labelled reverse primer. We then measure the length of the entire double-labelled amplicon and a Taq-I-digested aliquot to infer, for both males and females, compound haplotypes consisting of DXS6797 I and DXS6797 II repeat length. This procedure has the potential to provide 42 DXS6797 haplotypes. If the crossover rate between both STRs is assumed to be <1.5×10−6, DXS6797 haplotypes could be used for kinship testing like STR alleles. In our German sample (780 X chromosomes), we determined 27 haplotypes (PIC 0.842, MEC 0,834) and in 220 meioses, we found no new mutations.

Iatrogene Blutungskomplikationen bei gynäkologischen Laparoskopien — Bericht über zwei Fälle mit tödlichem Verlauf

SummaryEndoscopy and laparoscopy are part of modern gynecology. Using them, however, implies the occurrence of certain complications. The rate of complications, according to international statistics, about 3.5 per thousand with a lethality rate of 0.02 per thousand, is significantly influenced by the practitioners personal experience and skill. The most relevant complication is hemorrhage. As a result of the patients position, the aorta and pelvic arteries are most endangered. The symptoms of complications should be kept in mind by the physician, as well as the methods of rendering immediate medical support. Two cases with a fatal outcome are illustrated, which were caused by ignorance of an acute and slow hemorrhage, respectively. Publishing them could help to prevent further such cases.ZusammenfassungLaparoskopisch-endoskopische Techniken sind aus den modernen Diagnostik- und Therapiekonzepten der Gynäkologie nicht mehr wegzudenken. Sie sind jedoch nicht frei von Komplikationen. Internationalen Ergebnissen zufolge beläuft sich die Komplikationsrate auf 0,02‰. Sie wird jedoch erheblich von den persönlichen Erfahrungen und Fertigkeiten des Untersuchers beeinflußt. Die wichtigste Komplikation ist die Blutung. Aorta und Beckenarterien sind durch die spezielle Lagerung am meisten verletzungsgefährdet. Die Symptome der Komplikationen müssen den Untersuchern bekannt sein. Desgleichen müssen die Möglichkeiten ihrer Versorgung ohne Zeitverlust bestehen. Zwei kasuistische Mitteilungen beschreiben die Gründe der Verkennung einer protrahierten Bauchdeckenblutung bei einer 30jährigen und einer akuten retroperitonealen Blutung bei einer 29jährigen Frau als Prototypen charakteristischer Blutungskomplikationen nach Laparoskopie. „Vornehmes Verschweigen“ solcher Komplikationen dient der Prophylaxe dieser iatrogenen Schäden nicht.

Spurenkundliche Identifizierung von Neugeborenen-bzw. Fetalblut mittels alpha1-Fetoprotein-Präcipitation

SummaryDetermination of alpha1 fetoprotein (AFP) was carried out by means of immuno-electroosmophoresis in agar gel and the use of a specific (anti-AFP) rabbit immune serum. The detection of AFP in experimentally produced blood stains from newborns was still possible after 3 months storage at room temperature. A positive result in the examination of blood stains is an important clue that the stain may originate from a fetus, a newborn or a very young infant (rare exceptions are possible in adults with neoplastic diseases, especially with primary liver carcinoma).ZusammenfassungZur spurenkundlichen Identifikation von Blutspuren kann der Nachweis des alpha1-Fetoproteins (AFP) in der Überwanderungselektrophorese mittels Heteroimmunserums herangezogen werden. Eine AFP-positive Spur läßt auf Herkunft von einem Feten oder Neugeborenen (bzw. sehr jungen Säugling) schließen, wobei differentialdiagnostisch lediglich eine Verursachung durch Patienten mit seltenen Krebserkrankungen (insbesondere mit primärem Lebercarcinom) in Betracht gezogen werden muß. Die Untersuchung künstlich erzeugter Spuren von Neugeborenenblut erbrachte nach Lagerung bei Zimmertemperatur eine Nachweisbarkeit des AFP für bisher 12 Wochen Lagerungszeit.

Traumatische, ischämische und toxische Rhabdomyolyse

SummaryRhabdomyolysis with myoglobinuria and acute renal failure can develop from a variety of traumatic and nontraumatic reasons and the clinical as well as forensic significance of it may vary from an epiphenomenon with an excellent prognosis to the cause of death. We present altogether four autopsy cases in two of which the rhabdomyolysis was associated with an acute intoxication with alcohol (male, 41 years of age) or amitriptylin in combination with chlordiazepoxid (male, 52 years of age). In both these subjects the myoglobinuria was a secondary finding and not the cause of death. In the other two subjects the outcome of rhabdomyolysis associated myoglobinuria was lethal. In the first one (female, 18 years of age) the muscle injury was traumatic, caused by long-lasting compression and ischaemia of the lower limbs (classical crush-syndrome), the outcome of which in spite of the adequate therapy was lethal. In the other one (male, 20 years of age) the rhabdomyolytic myoglobinuria and subsequent acute renal failure occurred postoperatively after reconstructive surgery of one hand and the interruption of blood circulation to the corresponding arm for the time of a nerve reconstruction. The recovery of the patient was complicated by continuing electrolyte disturbances associated with metastatic tissue calcification, especially of the lungs, leading to progressive respiratory insufficiency and eventually to death.ZusammenfassungAnhand von 4 Obduktionsfällen werden typische und seltene Ursachen einer myoglobinurischen Nephrose dargestellt. In zwei Fällen lösten Intoxikationen die Muskelschädigung aus (männlich 41 Jahre: Alkohol; männlich 52 Jahre: Mischintoxikation durch Amitriptylin und Chlordiazepoxid). Die Myoglobinurie war hier nur Begleitbefund und nicht Todesursache. In zwei weiteren Fällen verlief sie tödlich. Die Muskelschädigung war einmal traumatisch-ischämisch bedingt (klassisches Crush-Syndrom) und verlief trotz rechtzeitiger adäquater Therapie tödlich (weiblich 18 Jahre). Im anderen Fall war die Myoglobinurie durch eine Operation an der Hand in Blutleere (längste Unterbrechung der Blutzirkulation 2 Std) ausgelöst worden. Das myoglobinurische Nierenversagen war durch anhaltende Elektrolytstörungen mit metastatischen Kalkablagerungen kompliziert und durch eine respiratorische Insuffizienz tödlich (männlich, 20 Jahre). Es handelte sich insoweit um einen seltenen iatrogenen Schaden, wie er in dieser Form auch nach sog. akrobatischen Lagerungen zur Operation vorkommen kann.

Sudden death caused by malignant testicular tumors

Sudden unexpected death of apparent healthy young males due to malignant tumours are extremely rare in forensic autopsy material. We report on three such cases dying of pulmonary embolism caused by metastazing tumour of the testis. In each subject the tumour was localized to the right testis and consisted of two types of tumour tissue: Seminoma and embryonic carcinoma, the latter of which was always the metastazing one. Each of the cases represent different aspects of forensic medicine. In the first subject the tumour had remained undiagnosed in a recent medical examination. The second one underwent surgery because of acute abdomen and died intraoperatively and the third one died suddenly during antibiotic treatment, because the tumour had been mistakenly diagnosed as orchitis.SummarySudden unexpected death of apparent healthy young males due to malignant tumours are extremely rare in forensic autopsy material. We report on three such cases dying of pulmonary embolism caused by metastazing tumour of the testis. In each subject the tumour was localized to the right testis and consisted of two types of tumour tissue: Seminoma and embryonic carcinoma, the latter of which was always the metastazing one. Each of the cases represent different aspects of forensic medicine. In the first subject the tumour had remained undiagnosed in a recent medical examination. The second one underwent surgery because of acute abdomen and died intraoperatively and the third one died suddenly during antibiotic treatment, because the tumour had been mistakenly diagnosed as orchitis.ZusammenfassungBericht über 3 plötzliche Todesfälle junger Männer durch maligne Hodentumoren (Kombinationstumoren des rechten Hodens, Metastasierung jeweils durch embryonales Hodenkarzinom, unmittelbare Todesursache immer Lungenarterienthrombembolie). Der Tod trat aus völligem Wohlbefinden heraus auf (Tumor bei Reihenuntersuchung übersehen), intraoperativ bei Noteingriff bzw. unerwartet nach Behandlung einer Hodenentzündung (Fehldiagnose). Todesfalle durch okkulte Hodenkarzinome junger, scheinbar gesunder Männer sind im forensischen Sektionsgut eine ausgesprochene Rarität. Nur sorgfältige und vollständige klinische Untersuchung und Diagnostik vermag die Todesrate von Hodentumoren zu beeinflussen.

Traumatische, ischämische und toxische RhabdomyolyseTraumatic and nontraumatic rhabdomyolysis

SummaryRhabdomyolysis with myoglobinuria and acute renal failure can develop from a variety of traumatic and nontraumatic reasons and the clinical as well as forensic significance of it may vary from an epiphenomenon with an excellent prognosis to the cause of death. We present altogether four autopsy cases in two of which the rhabdomyolysis was associated with an acute intoxication with alcohol (male, 41 years of age) or amitriptylin in combination with chlordiazepoxid (male, 52 years of age). In both these subjects the myoglobinuria was a secondary finding and not the cause of death. In the other two subjects the outcome of rhabdomyolysis associated myoglobinuria was lethal. In the first one (female, 18 years of age) the muscle injury was traumatic, caused by long-lasting compression and ischaemia of the lower limbs (classical crush-syndrome), the outcome of which in spite of the adequate therapy was lethal. In the other one (male, 20 years of age) the rhabdomyolytic myoglobinuria and subsequent acute renal failure occurred postoperatively after reconstructive surgery of one hand and the interruption of blood circulation to the corresponding arm for the time of a nerve reconstruction. The recovery of the patient was complicated by continuing electrolyte disturbances associated with metastatic tissue calcification, especially of the lungs, leading to progressive respiratory insufficiency and eventually to death.ZusammenfassungAnhand von 4 Obduktionsfällen werden typische und seltene Ursachen einer myoglobinurischen Nephrose dargestellt. In zwei Fällen lösten Intoxikationen die Muskelschädigung aus (männlich 41 Jahre: Alkohol; männlich 52 Jahre: Mischintoxikation durch Amitriptylin und Chlordiazepoxid). Die Myoglobinurie war hier nur Begleitbefund und nicht Todesursache. In zwei weiteren Fällen verlief sie tödlich. Die Muskelschädigung war einmal traumatisch-ischämisch bedingt (klassisches Crush-Syndrom) und verlief trotz rechtzeitiger adäquater Therapie tödlich (weiblich 18 Jahre). Im anderen Fall war die Myoglobinurie durch eine Operation an der Hand in Blutleere (längste Unterbrechung der Blutzirkulation 2 Std) ausgelöst worden. Das myoglobinurische Nierenversagen war durch anhaltende Elektrolytstörungen mit metastatischen Kalkablagerungen kompliziert und durch eine respiratorische Insuffizienz tödlich (männlich, 20 Jahre). Es handelte sich insoweit um einen seltenen iatrogenen Schaden, wie er in dieser Form auch nach sog. akrobatischen Lagerungen zur Operation vorkommen kann.

Zur Typisierung im C3-System: Hemmung der Konversion mittels EDTA-Na2 (Chelaplex III)

SummaryBy addition of EDTA-Na2 (Chelaplex III) to fresh sera the possibility for typing of C3-polymorphism is prolonged. Using a final concentration of 45.6 mmol EDTA-Na2/1 the conversion is inhibited, and the C3 determination in serum by means of high voltage electrophoresis succeeds even after storage at room temperature during 6 weeks.ZusammenfassungDurch Zusatz von EDTA-Na2 (Chelaplex III) zu frischen Serumproben verlängert sich die Nachweisbarkeit des humanen C3-Polymorphismus. Durch eine Konzentration von 45,6 mmol EDTA-Na2/1 tritt im Serum eine Konversionshemmung auf, die die C3-Typisierung in der Agarosegel-Hochspannungselektrophorese auch noch nach 6-wöchiger Raumtemperaturlagerung ermöglicht.