Eduardo Faccini Rocha

Tratamento endovascular do trauma arterial dos membros

Treatment of arterial traumatic injuries is usually performed with conventional revascularization techniques. However, vascular injuries can increasingly be repaired efficiently through minimally invasive procedures. We report four cases of extremity arterial trauma treated by endovascular techniques in a reference center. All patients showed satisfactory development over a 15-month follow-up. We suggest that endovascular therapy is a promising alternative to surgery for selected patients with extremity arterial trauma.

Thoracoabdominal aneurysm rupture: a modification of the visceral perfusion circuit

A patient with ruptured type IV thoracoabdominal aortic aneurysm (TAAA), underwent surgical treatment utilizing visceral perfusion assisted by a centrifugal pump and neonatal membrane oxygenator. This circuit allows visceral perfusion with oxygenated blood during the ischemic period and the fast infusion of intravenous volume after clamp removal.

Tratamento endovascular da estenose da artéria renal em rim único

CONTEXTO: O tratamento endovascular da doenca renal hipertensiva, em doentes com rim unico, consequente a estenose de arteria renal, mostrou ser efetivo na prevencao da falencia do orgao, sua funcao e controle da hipertensao. Quando indicado apos avaliacao criteriosa, tanto bioquimica como por imagens e sinais do doente, o tratamento endovascular apresenta beneficios clinicos de forma efetiva e pouco invasiva. OBJETIVO: Estudar a doenca hipertensiva renovascular e avaliar a eficacia do tratamento endovascular no controle da hipertensao arterial sistemica e da insuficiencia renal secundarias a estenose da arteria renal e como medida de prevencao de falencia renal em doentes com rim unico funcionante. METODO: Estudo realizado com protocolo de atendimento previamente elaborado, no Centro de Referencia de Alta Complexidade em Cirurgia Endovascular do Hospital de Clinicas da Universidade de Campinas, de abril de 1997 a junho de 2005, em 10 doentes com diagnostico de estenose da arteria renal em rim unico funcionante, submetidos ao tratamento endovascular. Foi avaliada a melhora da hipertensao e funcao renal atraves de seguimento clinico e laboratorial com medidas de pressao arterial, dosagens sericas de ureia, creatinina e clearance. Exames pelo eco-color-Doppler foram realizados no pos-operatorio de 30 dias, 3 meses, 6 meses e anualmente; no caso de haver alguma duvida na obtencao de imagens ou sinais, foi realizada a aortografia e arteriografia seletiva renal. Nesta casuistica, 90% dos doentes apresentavam hipertensao arterial, 70% eram tabagistas, 40%, hiperlipidemicos, 30% apresentavam doenca oclusiva cerebral extracraniana, 60%, obstrucao arterial cronica nos membros inferiores, e 20%, diabetes melito. RESULTADOS: O sucesso inicial foi de 100%. O seguimento medio foi de 40 meses. Houve controle da pressao arterial em 90%, diminuicao significativa dos niveis de ureia e creatinina apos procedimento e piora do quadro de hipertensao em 10%. CONCLUSAO: O tratamento endovascular da estenose da arteria renal e uma tecnica que apresenta beneficios clinicos no controle da hipertensao arterial, preserva a funcao renal e desacelera a progressao da insuficiencia renal cronica de origem renovascular, porem sem melhora desta.

Aneurisma tóraco-abdominal inflamatório

The authors report an unusual case of a patient with a type IV thoracoabdominal inflammatory aneurysm. This patient was submitted to surgery through a thoracoabdominal incision, medial visceral rotation with difficulty due the adherences and visceral perfusion during the supraceliac clamping with a modified assisted circulatory device.

Aneurismas toracoabdominais rotos

OBJECTIVE: To evaluate the pre-, intra- and postoperative data of ruptured thoracoabdominal aneurysms operated at Hospital de Clinicas da Universidade Estadual de Campinas. METHODS: A retrospective study of five patients submitted to repair of ruptured thoracoabdominal aneurysm at Hospital de Clinicas da Universidade Estadual de Campinas from September 2000 to April 2004. All patients presented a ruptured type IV thoracoabdominal aneurysm, and four of them were hemodynamically stable. Three patients were operated by the simple supraceliac aortic clamping and saline solution infusion at 4 oC in the renal arteries; one patient died during the surgery before the aneurysm was opened; and one patient was operated by perfusion of oxygenated blood in the visceral arteries. RESULTS: Of the five patients operated, two died (40%). One of them presented hemodynamic instability and died during the surgery; the other patient died on the 26th postoperative day due to multiple organ failure. All three surviving patients progressed well, with no sequelae. Among patients who were taken to the operating room hemodynamically stable, the mortality rate was 25%. CONCLUSIONS: Patients with ruptured type IV thoracoabdominal aneurysm, hemodynamically stable, achieved satisfactory surgical results, similar to infrarenal ruptured aneurysms.

Endarterectomia carotídea sob bloqueio loco-regional

OBJETIVO: Os autores objetivam descrever os resultados nas cirurgias de endarterectomia carotidea, utilizando-se anestesia loco-regional, emprego seletivo de shunt e protecao farmacologica intra-operatoria. METODO: Foram estudados doentes submetidos a endarterectomia carotidea sob bloqueio loco-regional, no Hospital das Clinicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), no periodo de marco de 1996 a maio de 2004. Este estudo e composto de 119 endarterectomias (108 doentes), sendo 69 doentes (63,8%) do sexo masculino e 39 (36,2%) do sexo feminino. A idade media foi de 63 anos, variando entre 43 e 83 anos. A indicacao da operacao foi estenose sintomatica em 60 doentes (55,5%) e assintomatica em 48 (44,5%). Foi realizada avaliacao, por imagem, pelo eco-Doppler colorido e arteriografia. RESULTADOS: Foram excluidos do trabalho cinco doentes nos quais foi necessaria a conversao para a anestesia geral por intolerância a colocacao do clampe carotideo. Dos 103 doentes submetidos a 114 endarterectomias, utilizamos um shunt em quatro cirurgias (3,5%), em funcao da intolerância do paciente a colocacao do clampe carotideo durante o ato cirurgico. Utilizou-se remendo em 19 (16,6%) cirurgias. A mortalidade no periodo pos-operatorio imediato ocorreu em tres doentes (2,6%), todos em decorrencia de acidente vascular cerebral. Um doente (0,87%) apresentou acidente vascular isquemico menor, e um (0,87%) doente apresentou sindrome de hiperperfusao, que evoluiu com acidente vascular cerebral hemorragico. Esse doente foi submetido a drenagem do hematoma cerebral, com recuperacao total do deficit neurologico. No pos-operatorio tardio, houve reestenose ou oclusao em quatro doentes (5,3%). CONCLUSAO: A endarterectomia carotidea pode ser realizada com seguranca no doente em vigilia, utilizando-se o shunt seletivamente, com a utilizacao de farmaco-protecao cerebral. O bom resultado obtido e a baixa morbimortalidade trazem um diferencial no tratamento da doenca carotidea.

Análise de custos de safenectomia ambulatorial em hospital universitário

BACKGROUND: The objective of this paper is to evaluate the economical and operational advantages of ambulatory saphenectomy as opposed to the standart procedure. METHODS: From January 1992 to January 1998 we observed 152 patients (average age 41.9 years old) submitted to saphenous vein stripping. Some were operated in the Main Operating Room, and others in the Outpatient Operating Room. The follow up of both groups was performed at the Outpatient Vascular Surgery Ambulatory, and included ethical, financial and safety analysis of the process. RESULTS: The medium cost of an ambulatory surgery was US

Condutas no trauma penetrante da artéria axilar

63.13 while the same procedure performed in the Main Operating Room costed US

Tratamento endovascular do trauma arterial dos membros Endovascular management of extremity arterial trauma

162.41 and needed an average of hospital lenght of stay of 2.3 days. CONCLUSION: The results show that the ambulatory procedures are ethically and economically advantageous when compared to regular surgical procedures performed in the Main Operating Room.