Eduardo Medina

Consideraciones prácticas para el uso de los nuevos anticoagulantes orales

A pesar de la eficacia comprobada acerca del uso de warfarina como terapia anticoagulante, las multiples interacciones, el estrecho margen terapeutico y la necesidad de monitorizacion seriada han planteado el escenario para el desarrollo de nuevos medicamentos como dabigatran, rivaroxaban y apixaban que ofrecen nuevas alternativas para el tratamiento del paciente anticoagulado. El conocimiento de las caracteristicas farmacologicas y farmacocineticas asi como el contexto especifico en el cual pueden usarse se convierten en una necesidad para los medicos que se enfrentan a este tipo de pacientes.

Fibrilación auricular: una mirada actual

La fibrilacion auricular es la arritmia mas frecuente en la practica clinica y conlleva implicaciones significativas en la morbilidad y mortalidad cardiovascular de la poblacion, asi como en los costos para los sistemas de salud. No obstante, el conocimiento de la fisiopatologia de la arritmia y el surgimiento de nuevas alternativas terapeuticas han cambiado la perspectiva en el manejo de esta enfermedad. Se realiza una revision del desarrollo reciente en conceptos etiologicos y fisiologicos de la arritmia, asi como en los esquemas de clasificacion y evaluacion del riesgo trombohemorragico, ademas de los nuevos avances en terapias farmacologicas e intervencionistas.

Elevación diafragmática con colapso de la aurícula derecha y síntomas de falla cardíaca: reporte de un caso

La elevacion diafragmatica es una entidad caracterizada por la alteracion en la fuerza contractil de las fibras musculares del diafragma, que conlleva prolapso de las estructuras abdominales hacia la cavidad toracica. En la mayoria de los casos, los sintomas se presentan por la compresion del parenquima pulmonar subyacente; la compresion de estructuras cardiacas es menos frecuente. Se reporta el caso de una paciente que presento signos y sintomas compatibles con falla cardiaca derecha y en quien los diferentes estudios demostraron una elevacion diafragmatica con colapso de la auricula derecha como causa de su sintomatologia.

Una causa poco frecuente de hipertrabeculación exclusiva del ventrículo derecho: ventrículo derecho no compacto

La cardiopatia por falta de compactacion ventricular es una entidad infrecuente, que generalmente compromete el ventriculo izquierdo ocasionando falla cardiaca, arritmias ventriculares, embolismo periferico y muerte subita. Hasta el momento, se han descrito muy pocos casos de ventriculo derecho no compacto, por lo cual no hay criterios diagnosticos establecidos y se desconoce como es la evolucion clinica y la respuesta al tratamiento de este grupo de pacientes. Se describe el caso de un paciente con hipertrabeculacion marcada del ventriculo derecho en quien se descarto un origen estructural de la misma, haciendose diagnostico de ventriculo derecho no compacto.