Eduardo Montoya

Morbilidad y mortalidad postoperatorias de acuerdo al ''factor cirujano'' tras duodenopancreatectomía

OBJECTIVES The present study was designed to determine whether the surgeon factor has an independent effect on morbidity and mortality rates after duodenopancreatectomy. MATERIAL AND METHOD Between October 2002 and December 2006, we performed a study of 119 patients who underwent duodenopancreatectomy. The surgeons were divided into 3 groups according to the number of interventions they performed each year: a low volume group (three Whipple procedures per year), a medium volume group (four to 10 Whipple procedures per year) and a high volume group (> 10 Whipple procedures per year). RESULTS The morbidity rate was higher in the low volume group (82%) than in the high volume group (35%). Length of hospital stay was clearly longer in the low and medium volume groups (27 days, and 21 days) than in the high volume group (17 days). Comparison of the results of the 3 groups revealed that the group performing three or less interventions per year (low volume) had the highest mortality rate (47%), while the group performing more than 10 interventions per year (high volume) had a very low mortality rate (4%). CONCLUSIONS We found that the volume-to-surgeon ratio was inversely proportional to morbidity, length of hospital stay, return to oral intake, and mortality rates. Therefore, increasing surgical volume could improve morbidity and mortality rates.Resumen Objetivos El presente estudio esta disenado para determinar si hay un efecto independiente en la morbilidad y la mortalidad operatoria luego de la duodenopancreatectomia tomando en cuenta el factor cirujano. Material y metodo Durante el periodo comprendido entre octubre de 2002 y diciembre de 2006 se realizo un estudio sobre 119 pacientes, a quienes se les realizo una duodenopancreatectomia. Se dividio a los cirujanos segun el numero de pacientes operados por ano en 3 grupos, de bajo volumen (hasta 3 Whipple por ano), mediano volumen (mas de 3 hasta 10 Whipple por ano) y alto volumen (> 10 Whipple por ano). Resultados La morbilidad fue mayor en el grupo de bajo volumen (82%) en comparacion con el de alto volumen (35%). La estancia hospitalaria fue marcadamente mayor en los grupos de bajo y mediano volumen (27 dias y 21 dias) en comparacion con el grupo de alto volumen en que fue de 17 dias. Cuando se compararon los resultados de los 3 grupos, se evidencio que el grupo que tuvo 3 o menos cirugias por ano (bajo volumen) presento la tasa mas alta de mortalidad (47%), mientras que el grupo de mas de 10 cirugias por ano (alto volumen) presento una mortalidad muy baja (4%). Conclusiones Encontramos que la relacion volumen/cirujano era inversamente proporcional a la morbilidad, estancia hospitalaria, reinicio de la via oral y mortalidad. Por lo que podriamos suponer que el volumen quirurgico podria mejorar la morbilidad y la mortalidad.