Enrique Ruelas

Hacia la cobertura universal en salud: protección social para todos en México

Mexico alcanzara la cobertura universal en salud en 2012. El seguro nacional de salud denominado Seguro Popular, introducido en 2003, garantiza el acceso a un paquete de servicios de salud integrales con proteccion financiera a mas de 50 millones de mexicanos previamente excluidos de la seguridad social. La cobertura universal en Mexico es sinonimo de proteccion social en salud. Este informe analiza el camino hacia la cobertura universal en sus tres dimensiones de proteccion: a) contra riesgos para la salud, b) de los pacientes a traves de la garantia de calidad de la atencion a la salud y c) contra las consecuencias financieras de la enfermedad y las lesiones. Se presenta una discusion conceptual sobre la transicion de una seguridad social basada en la condicion laboral a la proteccion social en salud, que implica el acceso a una atencion integral de la salud como derecho universal basado en la ciudadania, plataforma etica de la reforma mexicana. Se describen asimismo las condiciones que llevaron a la reforma, asi como su diseno y puesta en marcha, y se discute el proceso de implantacion a nueve anos de iniciado y las evidencias que dieron origen a actualizaciones y mejoras del programa original. El nucleo del informe se centra en los efectos e impactos de la reforma que se desprenden de la literatura sobre el tema, que incluye articulos cientificos y otras publicaciones disponibles. La evidencia indica que el Seguro Popular esta mejorando el acceso a los servicios de salud y reduciendo la prevalencia de los gastos en salud catastroficos y empobrecedores, especialmente entre los pobres. Estudios recientes muestran asimismo una mejora en la cobertura efectiva. Tambien se discuten los desafios prevalentes, incluyendo la necesidad de traducir los recursos financieros en servicios de salud mas efectivos, equitativos y sensibles a las expectativas de los usuarios. Se requiere una nueva generacion de reformas que incluya medidas sistemicas para consolidar la reorganizacion del sistema de salud por funciones. El articulo concluye con una discusion sobre las implicaciones de la busqueda de la cobertura universal de salud en Mexico y su importancia para otros paises de ingresos bajos y medios.