Erica de Araújo Brandão Couto

Fatores que predispõem ao declínio funcional em idosos hospitalizados

INTRODUCAO: O aumento da expectativa de vida e uma realidade mundial e determina maior prevalencia de doencas cronicas e maior demanda pelos servicos de saude, incluindo os hospitalares. Atualmente, estudos tem focalizado o declinio funcional e suas consequencias - demanda por recursos materiais e humanos, institucionalizacao e hospitalizacao. O objetivo foi a revisao critica da literatura disponivel sobre os fatores de risco associados ao declinio funcional em idosos hospitalizados. METODOLOGIA: Pesquisa nas bases de dados MEDLINE, LILACS e SCIELO, nos idiomas ingles e portugues, entre 2000 e 2007, utilizando as palavras-chave hospital, elderly, functional status, aged e functional decline e referencias bibliograficas dos artigos selecionados. RESULTADOS: Satisfizeram os criterios de inclusao 31 publicacoes. Apos leitura critica do ABSTRACT, os 15 artigos mais relevantes foram selecionados. CONCLUSAO: O declinio funcional pode ocorrer antes, durante e/ou apos a hospitalizacao. Idade avancada, comprometimento funcional previo, deficit cognitivo, iatrogenias, gravidade da condicao clinica e historico de quedas foram os fatores de risco mais citados. A capacidade funcional, como marcador de saude desse grupo, merece maior investigacao.

Triagem auditiva em idosos: avaliação da acurácia e reprodutibilidade do teste do sussurro

Resumo Devido a alta prevalencia da presbiacusia e as suas consequencias, metodos de triagem auditiva sao necessarios no âmbito da atencao primaria. Diante disso, o objetivo do estudo foi verificar a reprodutibilidade e acuracia do teste do sussurro como metodologia de triagem auditiva em idosos. Trata-se de estudo transversal com medidas de acuracia que incluiu 210 idosos, entre 60 e 97 anos, submetidos ao teste do sussurro com dez expressoes diferentes e ao exame de referencia audiometria tonal limiar. Calculou-se a sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo, o valor preditivo negativo e a acuracia do teste, avaliada por meio da area sob a curva Receiver Operating Characteristic (ROC). O teste foi repetido em 20% das orelhas por um segundo examinador com a finalidade de avaliar a reprodutibilidade interexaminador (RIE). As expressoes que apresentaram melhor area sob a curva ROC (AUC) e RIE foram: “sapato” (AUC = 0,918; RIE = 0,877), “janela” (AUC = 0,917; RIE = 0,869), “parece que vai chover” (AUC = 0,911; RIE = 0,810) e o “onibus esta atrasado” (AUC = 0,900; RIE = 0,810). Estas sao, pois, as expressoes propostas para fazerem parte do protocolo do teste do sussurro que mostrou-se como uma ferramenta util para triagem auditiva em idosos.

Tarefas para avaliação psicolinguística no português do Brasil: resultados preliminares

Objective: This study aimed at developing and testing for internal consistency of tasks for the assessment of language disorders based on the psycholinguistic approach following the criteria of the Psycholinguistc Assessment of Language. Methods: Five language comprehension and four language production tasks in Brazilian Portuguese were designed and tested in a clinical group diagnosed as aphasics (n=26) and a control group (n=55). Groups were not paired since the tasks were at stake. Results: As expected, the clinical group scored significantly lower, but with consistent results. Conclusions: Since it discriminated between groups, the tasks were appropriate for use among the population with acquired language impairment. The psycholinguistic subsystems were distinctively impaired within the clinical group, by means of which it is possible to identify the spared language abilities.

Características orofaciais de idosos funcionalmente independentes

Purpose to understand the main orofacial characteristics of functionally independent elderly individuals and to investigate their association with age, gender, socioeconomic level, and dental status. Methods an observational, cross-sectional, and analytical study was carried out with a non-probabilistic sample. Inclusion criteria: minimum age of 60 years, individual in good health conditions according to a pre-established protocol published by the health care service. In order to collect the data, we used the validated Orofacial Myofunctional Evaluation with Scores for Aged Protocol. Results The elderly individuals presented normal patterns in more than 60% of the appearance and mobility parameters. Significant alterations observed were: pronounced nasolabial sulcus; flaccid or arched cheeks; labial sealing with tension or absence of sealing; and depressed labial commissures. Alterations in mobility were few, between 20.6% and 33.8%, with higher prevalence of alterations when raising the tongue, lateralizing air inflated in cheeks and jaw. There was no relationship between these findings and the progression of age and socioeconomic classes. Women were more likely to show normal appearance of lips and some alterations in lips mobility. The number of teeth was associated with the volume and shape of lips and with jaw mobility. In addition, the use of dental prosthesis was shown to be significantly related to the nasolabial sulcus aspect and the configuration/tension of cheeks. Conclusion This study suggests normal patterns of oromyofacial system in most functionally independent elderly individuals. It supports multidisciplinary action for prevention, promotion, and treatment of the elderly populations oral functions.

Correlações entre a avaliação audiológica e a triagem cognitiva em idosos

Objetivo: verificar a relacao entre o desempenho auditivo para tom puro e fala e o desempenho cognitivo em pacientes idosos, considerando que a deterioracao da entrada sensorial auditiva e das habilidades cognitivas e comum a essa populacao, trazendo consequencias para a comunicacao e funcionalidade do individuo. Metodos: trata se de um estudo observacional transversal, realizado com 103 idosos, avaliados na audicao por meio da audiometria tonal e vocal e no desempenho cognitivo pelo Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Foram realizadas analises descritivas e de associacao das variaveis media tonal das frequencias de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz, Indice Percentual de Reconhecimento de Fala (IPRF) e pontuacao do MEEM, sendo adotado nivel de significância de 5% em todo estudo. Resultados: constatou se alta prevalencia de perda auditiva neurossensorial de graus variados nos idosos avaliados, alem da presenca de alteracoes no reconhecimento de fala e nos resultados do MEEM, confirmando que tanto a presbiacusia quanto a existencia de um possivel declinio cognitivo sao comuns a essa populacao. Nao foi encontrada relevância estatistica na analise da relacao entre a Audiometria Tonal e MEEM, porem, entre o IPRF e MEEM houve associacao estatisticamente significante. Conclusao: nao houve associacao entre de perda auditiva e o declinio cognitivo na populacao idosa estudada. No entanto, as analises realizadas entre o reconhecimento da fala aumenta a chance de alteracao cognitiva.

Teleconsultorias de fonoaudiologia em um serviço público de telessaúde de larga escala

Objetivo: analisar o perfil das teleconsultorias de fonoaudiologia realizadas em servico publico de telessaude de larga escala em Minas Gerais. Metodo: foram analisadas todas as teleconsultorias consecutivas de fonoaudiologia realizadas de fevereiro de 2011 a maio de 2014. As teleconsultorias foram agrupadas de acordo com tipo de duvida, profissional solicitante e area de atuacao fonoaudiologica. Resultados: as 259 teleconsultorias realizadas no periodo do estudo foram originadas de 81 municipios. A maior demanda de teleconsultorias foi dos proprios fonoaudiologos (64,5%), seguidos de enfermeiros (27,0%) e medicos (5,0%). A maior parte das duvidas eram assistenciais (81%), sendo que, destas, 35% eram para auxilio na definicao diagnostica e 65% para discussao de procedimentos e sugestao de condutas terapeuticas. Esta proporcao foi semelhante, independente da formacao do profissional solicitante: fonoaudiologo e nao fonoaudiologo (65,7% vs. 64,9%, p=1,00). A maioria das duvidas estava relacionada a area da linguagem (47%) e a motricidade oral (29%), seguidas de voz (20%), audiologia (18%), disfagia (10%) e saude publica (3%). Conclusao: neste estudo, foi observado que a maioria das duvidas para o servico de teleconsultorias em fonoaudiologia estavam relacionadas a area da linguagem, mas ha demanda em todas as areas de abrangencia da profissao. Embora o uso da teleconsultoria em fonoaudiologia seja ainda incipiente, observa-se grande potencial de utilizacao deste instrumento na pratica clinica.