Erich Schmidt

223. Untersuchungen zur perioperativen Antibioticaprophylaxe in der elektiven colo-rectalen Chirurgie

SummaryThe effects of perioperative antibiotic prophylaxis in elective colon surgery was evaluated in a prospective study on 100 patients. The patients were divided in to five groups that received equally cefotaxime 3 x 2 g, lamoxactam 3 x 2 g, cefmenoxime 3 x 1 g, mezlocillin 3 x 5 g, and piperacillin 3 x 4 g. Our results show that bacterial growth on the colon mucosa was significantly reduced. The tissue concentrations exceeded the MIC levels of the identified bowel germs many times over. The clinical infection rate was 4%. All administered antibiotics can be recommended without reservation.ZusammenfassungAn 100 Patienten wurde eine prospektive Studie zur antibiotischen Prophylaxe in der colo-rectalen Chirurgie durchgeführt. Die Patienten wurden in 5 Gruppen eingeteilt, die jeweils 3,2 g Cefotaxim, 3 x 2 g Latamoxef, 3 x 1 g Cefmenoxim, 3 x 5 g Mezlocillin und 3 x 4 g Piperacillin erhielten. Die Ergebnisse zeigen ein nur geringes mikrobielles Wachstum auf der Dickdarmschleimhaut, es finden sich hohe Gewebskonzentrationen, die die MHK-Werte der identifizierten Keime um ein Vielfaches übertreffen. Die Infektionsrate lag bei 4%. Alle eingesetzten Antibiotica können uneingeschränkt empfohlen werden.

253. Omegaplastik zur Wiederherstellung der Kardiafunktion

SummaryIn 25 mongrel dogs a 10 cm × 3 mm wide longitudinal muscle flap was freed extramucosally from the anterior surface of the greater gastric curvature without entering the gastric lumen. The flap pedicle was located near the cardia. The flap was retracted cranially and wrapped twice around the cardia under manometric control. It was fixed on the dorsal gastric surface. In this manner an omega-shaped sling was formed. This sling is pulled tight with increasing gastric tension. Follow-up examinations up to 12 months post-operatively proved that the omega-plasty was functioning correctly.ZusammenfassungAus der Magenvorderwand großcurvaturseits im Bereich der Längsmuskelzüge präpariert man ein (10 cm × 3 mm) Muskelläppchen extramucös, ohne das Magenlumen zu eröffnen. Das Läppchen wird kardianahe gestielt, nach cranial umgeschlagen und unter manometrischer Kontrolle doppelt um die Kardia herumgeführt. Die Fixation des Läppchen erfolgt an der Magenhinterwand. So entsteht eine omegaförmige Zwinge, deren Zügel mit zunehmender Magenfüllung angezogen werden. Nachuntersuchungen bis zu 12 Monaten p.o. beweisen die Integrität und Funktionsfähigkeit der Omegaplastik.

305. Inkontinenzbehandlung durch Schließmuskelersatz

SummaryHistological examinations make it obvious that autologous autotransplantation of smooth intestinal muscles is possible without significant tissue changes. The transplants are vascularized, supplied with nerves and take over the function of the sphincter. Our experience from experiments on animals can be transferred to humans. Anal incontinence and incontinence of the colostomy can be eliminated by the sphincteroplasty. Complete continence was achieved in 52 patients. A colostomy bag was no more necessary.ZusammenfassungDurch histologische Untersuchungen wird deutlich, daß die autologe freie Transplantation glatter Darmmuskulatur ohne wesentliche Gewebsveränderungen möglich ist. Die Transplantate werden vascularisiert, nervös versorgt und übernehmen Sphincterfunktion. Die tierexperimentellen Erfahrungen lassen sich auf Menschen übertragen. Die anale Inkontinenz und die Inkontinenz der endständigen Colostomie und Ileostomie kennen durch die Sphincterplastik beseitigt werden. Eine völlige Kontinenz konnte bei 52 Patienten erzielt werden, das Tragen eines Colostomiebeutels entfällt.

144. Neue ErkenntniBe zur Physiologie und Pathophysiologie der menschlichen Dickdarmmotilität

SummaryWith ileus the tension of the wall of the distended intestinal muscle system increases up to 100000 dyn/mm2 as compared to 500 dyn/mm2 in relaxed or contracted intestine. The strength of contraction is already high at 50000 dyn/mm2 and similar to that of the sceletal muscle system. Acetylcholine causes tonic contraction, depending on dosage; prostaglandins, on the other hand, cause peristaltic motility. This can be modulated to a fine degree by transmitters of the autonomic nervous system. Inhibitors or antagonists of prostaglandin synthesis eliminate any peristalsis. Therefore, prostaglandins have proved to be an eBential factor in intestinal automatic movements.ZusammenfaBungDie Wandspannung in der distentierten Darmmuskulatur (im Ileus!) steigt bis 100000 dyn/mm2 gegenüber 500 dyn/mm2 in Ruhe und am kontrahierten Darm. Die Kontraktionskräfte sind mit 50000 dyn/mm2 hoch und ähneln denen der Skelettmuskulatur. Acetylcholin führt dosisabhängig zu peristaltischer Motilität. Diese Peristaltik läBt sich durch Überträgerstoffe des Vegetativums aufs feinste modulieren. Prostaglandinsynthesehemmstoffe oder —antagonisten beseitigen jeglichePeristaltik. Die Prostaglandine dürften daher ein wesentlicher Faktor für die Automatie der Darmbewegungen sein.