Ernst Wagner

Direct and indirect costs of rheumatoid arthritis and the socio-emotional effects of this disease – an Austrian study

SummaryThe results of this Austrian study confirm the conclusions of earlier studies that high costs for the individual and for society result from rheumatoid arthritis. We were able to show the figures for direct costs; indirect costs could not be calculated in their entirety. Drugs – especially disease-modifying drugs – and inpatient treatment constitute the largest percentage of direct costs. We describe the enormous psychological and psychosocial impact of rheumatoid arthritis, pain, and reduced quality of life. The study also presents a basis for the decisions to be made by patients, physicians and health policy makers.ZusammenfassungDas Ergebnis unserer Studie bestätigt die – auch im Vergleich zu anderen internistischen Erkrankungen – sehr hohen direkten und indirekten Kosten der chronischen Polyarthritis. Die höchsten Kosten entstehen durch Medikamente. Indirekte Kosten sind nur teilweise berechenbar, auch sind unwägbare Kosten wie Schmerz, Verminderung der Lebensqualität und Leiden nicht in Kostenfaktoren umrechenbar. Die Studie stellt eine Grundlage für Patienten, Ärzte und Gesundheitspolitiker für wesentliche Allokationsentscheidungen dar, die beim Management rheumatischer Erkrankungen zu berücksichtigen sind.

Direkte Kosten der fortgeschrittenen Cox- und Gonarthrose in Österreich

SummaryThe aim of this study was to calculate the direct costs of illness in patients with advanced osteoarthritis of the hip and knee. Costs were reported retrospectively by a self-administered questionnaire, covering the period of 12 months prior to joint replacement. Total direct costs amounted to €2747.–, medical costs were €1148.–, and non-medical costs were €1599.–. Late-stage osteoarthritis is expensive because of high costs mainly from personal care and household assistance caused by severe loss of function.ZusammenfassungZiel der Studie war es, die direkten Kosten von fortgeschrittenen Cox- und Gonarthrosen zu erfassen. Die Studie erhob retrospektiv mittels Fragebogen die direkten Krankheitskosten innerhalb von 12 Monaten vor der Gelenksersatzoperation. Die direkten Gesamtkosten machten €2747,– aus, davon medizinische Kosten €1148,– und nichtmedizinische Kosten €1599,–. Die Studie zeigt die hohen Kosten für Hilfspersonen durch Funktionsstörungen der fortgeschrittenen Arthrose.The aim of this study was to calculate the direct costs of illness in patients with advanced osteoarthritis of the hip and knee. Costs were reported retrospectively by a self-administered questionnaire, covering the period of 12 months prior to joint replacement. Total direct costs amounted to 2747.- euros, medical costs were 1148.- euros, and non-medical costs were 1599.- euros. Late-stage osteoarthritis is expensive because of high costs mainly from personal care and household assistance caused by severe loss of function.

Kosten des chronischen unspezifischen Kreuzschmerzes in Österreich – eine Untersuchung an Patienten in aktueller Behandlung

The objective of this pilot study was to evaluate the annual direct costs of chronic non-specific low back pain in Austria in patients currently undergoing in-patient rehabilitation or out-patient treatment. 48 patients participated in the study. Average direct medical costs per patient year as paid by the sick funds were € 1443,-, in-patient rehabilitation was the single most expensive direct cost factor. Non-medical costs, that is, mainly household assistance and home adaptations, were € 394,-; deductibles and non-reimbursable medical costs were € 329. On average, patients had 2.7 co-morbidities (men: 2.2; women: 2.9).SummaryThe objective of this pilot study was to evaluate the annual direct costs of chronic non-specific low back pain in Austria in patients currently undergoing in-patient rehabilitation or out-patient treatment. 48 patients participated in the study. Average direct medical costs per patient year as paid by the sick funds were € 1443,-, in-patient rehabilitation was the single most expensive direct cost factor. Non-medical costs, that is, mainly household assistance and home adaptations, were € 394,-; deductibles and non-reimbursable medical costs were € 329. On average, patients had 2.7 co-morbidities (men: 2.2; women: 2.9).ZusammenfassungDas Ziel dieser Pilotstudie war es, die direkten jährlichen Krankheitskosten in Österreich bei Patienten zu erheben, die in aktueller Behandlung waren oder ein rehabilitatives Heilverfahren absolvierten. Die durchschnittlichen direkten medizinischen Kosten pro Patientenjahr (von den Sozialversicherungsträgern getragen) waren € 1443,–, wo bei die stationären Heilverfahren den höchsten Anteil mit € 575,– ausmachten. Nichtmedizinische direkte Kosten (in erster Linie Haushaltshilfen und Adaptationen) machten € 394,– aus; medizinische Selbstkosten € 329,–. Durchschnittlich hatten die PatientInnen 2,7 (Männer: 2,2; Frauen: 2,9) Komorbiditäten.

Neues in der konservativen Therapie bei Arthrosen großer Gelenke

A large number of treatment options exist for osteoarthritis of the knee and hip. The choice of therapy depends on clinical symptomatology, preexisting risk factors (e.g. obesity), and disease stage. This review includes the novel aspects of symptomatic conservative treatment (physical medicine and drugs), especially pain management (electrotherapy), and rehabilitational aspects. Rehabilitation is essential, as osteoarthritis is a chronic condition, that requires lifelong intervention, and a causal cure has not been identified yet. New aspects of hyaluronic acid, slow-acting symptomatic drugs in osteoarthritis (chondroitin sulfate, glucosamine sulfate, and diacerein), and experimental drugs, which claim the properties of disease modification in osteoarthritis (bisphosphonates, calcitonin, and interleukin-1 antagonists), are discussed.SummaryA large number of treatment options exist for osteoarthritis of the knee and hip. The choice of therapy depends on clinical symptomatology, preexisting risk factors (e.g. obesity), and disease stage. This review includes the novel aspects of symptomatic conservative treatment (physical medicine and drugs), especially pain management (electrotherapy), and rehabilitational aspects. Rehabilitation is essential, as osteoarthritis is a chronic condition, that requires lifelong intervention, and a causal cure has not been identified yet. New aspects of hyaluronic acid, slow-acting symptomatic drugs in osteoarthritis (chondroitin sulfate, glucosamine sulfate, and diacerein), and experimental drugs, which claim the properties of disease modification in osteoarthritis (bisphosphonates, calcitonin, and interleukin-1 antagonists), are discussed.ZusammenfassungDie therapeutische Beeinflussung der Arthrose großer Gelenke ist durch eine Vielzahl von Maßnahmen möglich, die individuell abhängig vom Ausmaß der Beschwerden und vom Arthrosestadium eingesetzt werden. Neben der Korrektur von Risikofaktoren für die Progression der Arthrose stehen rehabilitative Maßnahmen an erster Stelle im Kontext des Gesamttherapieplans, wobei besonders die Rehabilitation auf nachhaltige Langzeiteffekte zielt. Diese Übersicht stellt auch die Wertigkeit der symptomatischen konservativen Therapien dar. Besonders in der physikalischen Schmerztherapie (Elektrotherapie) gibt es neue Untersuchungen zu ihrer Wirksamkeit. Eine kausale Beeinflussung der Arthrose ist bis zum heutigen Tag noch nicht möglich. Neue Publikationen zur Hyaluronsäure, den symptomatischen langwirksamen Medikamenten bei Arthrose (Chondroitinsulfat, Glucosaminsulfat und Diacerein) sowie die noch experimentellen Untersuchungen mit Calcitonin, Bisphosphonaten und Interleukin-1-antagonisierenden Präparaten ergänzen diesen Übersichtsartikel.

Direct and indirect costs of rheumatoid arthritis and the socio-emotional effects of this disease – an Austrian study@@@Direkte und indirekte Kosten der chronischen Polyarthritis und sozio-emotionale Auswirkungen dieser Krankheit – eine Untersuchung in Österreich

SummaryThe results of this Austrian study confirm the conclusions of earlier studies that high costs for the individual and for society result from rheumatoid arthritis. We were able to show the figures for direct costs; indirect costs could not be calculated in their entirety. Drugs – especially disease-modifying drugs – and inpatient treatment constitute the largest percentage of direct costs. We describe the enormous psychological and psychosocial impact of rheumatoid arthritis, pain, and reduced quality of life. The study also presents a basis for the decisions to be made by patients, physicians and health policy makers.ZusammenfassungDas Ergebnis unserer Studie bestätigt die – auch im Vergleich zu anderen internistischen Erkrankungen – sehr hohen direkten und indirekten Kosten der chronischen Polyarthritis. Die höchsten Kosten entstehen durch Medikamente. Indirekte Kosten sind nur teilweise berechenbar, auch sind unwägbare Kosten wie Schmerz, Verminderung der Lebensqualität und Leiden nicht in Kostenfaktoren umrechenbar. Die Studie stellt eine Grundlage für Patienten, Ärzte und Gesundheitspolitiker für wesentliche Allokationsentscheidungen dar, die beim Management rheumatischer Erkrankungen zu berücksichtigen sind.

Direkte und indirekte Kosten der chronischen Polyarthritis und sozio-emotionale Auswirkungen dieser Krankheit: eine Untersuchung in Österreich

SummaryThe results of this Austrian study confirm the conclusions of earlier studies that high costs for the individual and for society result from rheumatoid arthritis. We were able to show the figures for direct costs; indirect costs could not be calculated in their entirety. Drugs – especially disease-modifying drugs – and inpatient treatment constitute the largest percentage of direct costs. We describe the enormous psychological and psychosocial impact of rheumatoid arthritis, pain, and reduced quality of life. The study also presents a basis for the decisions to be made by patients, physicians and health policy makers.ZusammenfassungDas Ergebnis unserer Studie bestätigt die – auch im Vergleich zu anderen internistischen Erkrankungen – sehr hohen direkten und indirekten Kosten der chronischen Polyarthritis. Die höchsten Kosten entstehen durch Medikamente. Indirekte Kosten sind nur teilweise berechenbar, auch sind unwägbare Kosten wie Schmerz, Verminderung der Lebensqualität und Leiden nicht in Kostenfaktoren umrechenbar. Die Studie stellt eine Grundlage für Patienten, Ärzte und Gesundheitspolitiker für wesentliche Allokationsentscheidungen dar, die beim Management rheumatischer Erkrankungen zu berücksichtigen sind.

Kosten des chronischen unspezifischen Kreuzschmerzes in Österreich – eine Untersuchung an Patienten in aktueller Behandlung@@@Costs of non-specific low back pain in Austria

The objective of this pilot study was to evaluate the annual direct costs of chronic non-specific low back pain in Austria in patients currently undergoing in-patient rehabilitation or out-patient treatment. 48 patients participated in the study. Average direct medical costs per patient year as paid by the sick funds were € 1443,-, in-patient rehabilitation was the single most expensive direct cost factor. Non-medical costs, that is, mainly household assistance and home adaptations, were € 394,-; deductibles and non-reimbursable medical costs were € 329. On average, patients had 2.7 co-morbidities (men: 2.2; women: 2.9).SummaryThe objective of this pilot study was to evaluate the annual direct costs of chronic non-specific low back pain in Austria in patients currently undergoing in-patient rehabilitation or out-patient treatment. 48 patients participated in the study. Average direct medical costs per patient year as paid by the sick funds were € 1443,-, in-patient rehabilitation was the single most expensive direct cost factor. Non-medical costs, that is, mainly household assistance and home adaptations, were € 394,-; deductibles and non-reimbursable medical costs were € 329. On average, patients had 2.7 co-morbidities (men: 2.2; women: 2.9).ZusammenfassungDas Ziel dieser Pilotstudie war es, die direkten jährlichen Krankheitskosten in Österreich bei Patienten zu erheben, die in aktueller Behandlung waren oder ein rehabilitatives Heilverfahren absolvierten. Die durchschnittlichen direkten medizinischen Kosten pro Patientenjahr (von den Sozialversicherungsträgern getragen) waren € 1443,–, wo bei die stationären Heilverfahren den höchsten Anteil mit € 575,– ausmachten. Nichtmedizinische direkte Kosten (in erster Linie Haushaltshilfen und Adaptationen) machten € 394,– aus; medizinische Selbstkosten € 329,–. Durchschnittlich hatten die PatientInnen 2,7 (Männer: 2,2; Frauen: 2,9) Komorbiditäten.

Direkte Kosten der fortgeschrittenen Cox- und Gonarthrose in Österreich@@@Direct costs of osteoarthritis

SummaryThe aim of this study was to calculate the direct costs of illness in patients with advanced osteoarthritis of the hip and knee. Costs were reported retrospectively by a self-administered questionnaire, covering the period of 12 months prior to joint replacement. Total direct costs amounted to €2747.–, medical costs were €1148.–, and non-medical costs were €1599.–. Late-stage osteoarthritis is expensive because of high costs mainly from personal care and household assistance caused by severe loss of function.ZusammenfassungZiel der Studie war es, die direkten Kosten von fortgeschrittenen Cox- und Gonarthrosen zu erfassen. Die Studie erhob retrospektiv mittels Fragebogen die direkten Krankheitskosten innerhalb von 12 Monaten vor der Gelenksersatzoperation. Die direkten Gesamtkosten machten €2747,– aus, davon medizinische Kosten €1148,– und nichtmedizinische Kosten €1599,–. Die Studie zeigt die hohen Kosten für Hilfspersonen durch Funktionsstörungen der fortgeschrittenen Arthrose.The aim of this study was to calculate the direct costs of illness in patients with advanced osteoarthritis of the hip and knee. Costs were reported retrospectively by a self-administered questionnaire, covering the period of 12 months prior to joint replacement. Total direct costs amounted to 2747.- euros, medical costs were 1148.- euros, and non-medical costs were 1599.- euros. Late-stage osteoarthritis is expensive because of high costs mainly from personal care and household assistance caused by severe loss of function.

Neues in der konservativen Therapie bei Arthrosen großer Gelenke@@@Non-surgical treatment of osteoarthritis of large joints – new aspects

A large number of treatment options exist for osteoarthritis of the knee and hip. The choice of therapy depends on clinical symptomatology, preexisting risk factors (e.g. obesity), and disease stage. This review includes the novel aspects of symptomatic conservative treatment (physical medicine and drugs), especially pain management (electrotherapy), and rehabilitational aspects. Rehabilitation is essential, as osteoarthritis is a chronic condition, that requires lifelong intervention, and a causal cure has not been identified yet. New aspects of hyaluronic acid, slow-acting symptomatic drugs in osteoarthritis (chondroitin sulfate, glucosamine sulfate, and diacerein), and experimental drugs, which claim the properties of disease modification in osteoarthritis (bisphosphonates, calcitonin, and interleukin-1 antagonists), are discussed.SummaryA large number of treatment options exist for osteoarthritis of the knee and hip. The choice of therapy depends on clinical symptomatology, preexisting risk factors (e.g. obesity), and disease stage. This review includes the novel aspects of symptomatic conservative treatment (physical medicine and drugs), especially pain management (electrotherapy), and rehabilitational aspects. Rehabilitation is essential, as osteoarthritis is a chronic condition, that requires lifelong intervention, and a causal cure has not been identified yet. New aspects of hyaluronic acid, slow-acting symptomatic drugs in osteoarthritis (chondroitin sulfate, glucosamine sulfate, and diacerein), and experimental drugs, which claim the properties of disease modification in osteoarthritis (bisphosphonates, calcitonin, and interleukin-1 antagonists), are discussed.ZusammenfassungDie therapeutische Beeinflussung der Arthrose großer Gelenke ist durch eine Vielzahl von Maßnahmen möglich, die individuell abhängig vom Ausmaß der Beschwerden und vom Arthrosestadium eingesetzt werden. Neben der Korrektur von Risikofaktoren für die Progression der Arthrose stehen rehabilitative Maßnahmen an erster Stelle im Kontext des Gesamttherapieplans, wobei besonders die Rehabilitation auf nachhaltige Langzeiteffekte zielt. Diese Übersicht stellt auch die Wertigkeit der symptomatischen konservativen Therapien dar. Besonders in der physikalischen Schmerztherapie (Elektrotherapie) gibt es neue Untersuchungen zu ihrer Wirksamkeit. Eine kausale Beeinflussung der Arthrose ist bis zum heutigen Tag noch nicht möglich. Neue Publikationen zur Hyaluronsäure, den symptomatischen langwirksamen Medikamenten bei Arthrose (Chondroitinsulfat, Glucosaminsulfat und Diacerein) sowie die noch experimentellen Untersuchungen mit Calcitonin, Bisphosphonaten und Interleukin-1-antagonisierenden Präparaten ergänzen diesen Übersichtsartikel.

Rehabilitation rheumatischer Krankheiten

ZusammenfassungRehabilitation mit interdisziplinärer Zusammenarbeit vieler Gesundheitsberufe hat die bestmögliche Wiedereingliederung des chronisch Kranken oder Behinderten in sein gewohntes soziales Umfeld zum Ziel. Funktionelle Defizite können auf der Schadens-, Aktivitäts-, und Partizipationsebene definiert werden. Rehabilitation erfordert exakte Indikationsstellung, individuell erarbeitete Konzepte und Anwendung von Evaluations-instrumenten. Die Grundzüge der Rehabilitation von Patienten mit chronischer Polyarthritis und Arthrosen werden vorgestellt.SummaryRehabilitation aims at restoration of function and integration of the disabled or chronically ill patient in his social environment. Cooperation of health professionals in a multidisciplinary rehabilitation team is required. Functional deficits are defined on the levels of impairment, activity, and participation. A rehabilitation concept tailored to the individual patient and the use of outcome measures are mandatory. The principles of rehabilitation of rheumatoid arthritis and osteoarthritis are outlined.