Esther Guex

Escarres et dénutrition - Dépistage et évaluation de l´état nutritionnel

Der Dekubitus fuhrt zu grossem Leiden und verursacht nicht unwesentliche Kosten. Seine Pravalenz liegt in Spitalern bei 3–23% und in Heimen bei 7–54%. Fur die Heilung des Dekubitus sind verschieden...

Improving nutritional care quality in the orthopedic ward of a Septic Surgery Center by implementing a preventive nutritional policy using the Nutritional Risk Score: a pilot study

Background/ObjectivesSeptic Surgery Center (SSC) patients are at a particularly high risk of protein-energy malnutrition (PEM), with a prevalence of 35–85% found in various studies. Previous collaboration between our hospital’s SSC and its Clinical Nutrition Team (CNT) only focussed on patients with severe PEM. This study aimed to determine whether it was possible to improve the quality of nutritional care in septic surgery patients with help of a nutritional policy using the Nutritional Risk Score (NRS).Subjects/MethodsNutritional practices in the SSC were observed over three separate periods: in the 3 months leading up to the implementation baseline, 6 months after implementation of preventive nutritional practices, and at 3 years. The nutritional care quality indicator was the percentage of patients whose nutritional care, as prescribed by the SSC, was adapted to their specific requirements. We determined the septic surgery team’s NRS completion rate and calculated the nutritional policy’s impact on SSC length of stay. Data before (T0) and after (T1 + T2) implementation of the nutritional policy were compared.ResultsNinety-eight patients were included. The nutritional care-quality indicator improved from 26 to 81% between T0 and T2. During the T1 and T2 audits, septic surgery nurses calculated NRS for 100% and 97% of patients, respectively. Excluding patients with severe PEM, SSC length of stay was significantly reduced by 23 days (p = 0.005).ConclusionsThese findings showed that implementing a nutritional policy in an SSC is possible with the help of an algorithm including an easy-to-use tool like the NRS.

O027 Apports calciques chez les patients en bilan pré-transplantation hépatique

Introduction et but de l’etude Osteopenie et osteoporose sont frequemment rencontrees chez les patients cirrhotiques. Une estimation des apports calciques n’est pas systematiquement proposee. Cette etude vise a evaluer les apports calciques spontanes des patients cirrhotiques afin de justifier une eventuelle intervention dietetique. Cette etude cherche aussi a identifier les facteurs de risques d’insuffisance d’apports calciques lies a la pathologie hepatique et au traitement. Materiel et methodes 161 patients hospitalises pour un bilan pre-transplantation hepatique sont evalues par une dieteticienne clinicienne. Les apports energetiques, proteiques et calciques sont mesures a partir d’un rappel alimentaire des 24h. Des apports calciques sont definis comme insuffisants si inferieurs a 900 mg/j (groupe I), suffisants si superieurs a 900 mg/j (groupe S). Les trous energetique et proteique sont calcules a partir de la difference entre les apports recommandes lors de cirrhose (ESPEN 2006) et les apports spontanes. La prescription et l’observance d’un regime alimentaire sont identifiees. Le degre de severite de la cirrhose est estime selon les stades de Child-Pugh. Les patients sont classes en denutri modere ou severe selon des criteres cliniques (% de perte de poids) et anthropometriques (indice de masse corporelle, circonference musculaire brachiale, masse musculaire evaluee par bio-impedancemetrie en l’absence d’ascite). Resultats L’alimentation des 161 patients revele que pour 152 (94 %) patients les apports energetiques et proteiques sont insuffisants. Pour 95 (59 %) patients les apports calciques sont insuffisants. Quand on compare le groupe I au groupe S, 57/95 (60 %) versus 29/ 66 (44 %) patients suivent un regime (p= 0.045) ; 76/95 (81%) versus 39/66 (59 %) patients souffrent d’une cirrhose stade Child-Pugh B ou C (p Conclusions Les patients cirrhotiques adresses pour bilan pretransplantation ont des apports energetiques, proteiques et calciques souvent insuffisants. L’insuffisance d’apports calciques est d’autant plus frequente que les patients suivent un regime, que la cirrhose est avancee et que l’etat nutritionnel est altere. Une evaluation systematique de l’alimentation des patients cirrhotiques pourrait permettre d’optimaliser non seulement les apports calciques mais aussi proteiques et energetiques. Ce travail permet de justifier la place d’une dieteticienne dans la prise en charge du patient cirrhotique.