Eva Hoch

Risks Associated With the Non-Medicinal Use of Cannabis

BACKGROUND Cannabis is the most commonly consumed illicit drug around the world; in Germany, about 4.5% of all adults use it each year. Intense cannabis use is associated with health risks. Evidence-based treatments are available for health problems caused by cannabis use. METHODS Selective literature review based on a search of the PubMed database, with special emphasis on systematic reviews, meta-analyses, cohort studies, randomized controlled trials (RCTs), case-control studies, and treatment guidelines. RESULTS The delta-9-tetrahydrocannabinol content of cannabis products is rising around the world as a result of plant breeding, while cannabidiol, in contrast, is often no longer detectable. Various medical conditions can arise acutely after cannabis use, depending on the users age, dose, frequency, mode and situation of use, and individual disposition; these include panic attacks, psychotic symptoms, deficient attention, impaired concentration, motor incoordination, and nausea. In particular, intense use of high doses of cannabis over many years, and the initiation of cannabis use in adolescence, can be associated with substance dependence (DSM-5; ICD-10), specific withdrawal symptoms, cognitive impairment, affective disorders, psychosis, anxiety disorders, and physical disease outside the brain (mainly respiratory and cardiovascular conditions). At present, the most effective way to treat cannabis dependence involves a combination of motivational encouragement, cognitive behavioral therapy, and contingency management (level 1a evidence). For adolescents, family therapy is also recommended (level 1a evidence). No pharmacological treatments can be recommended to date, as evidence for their efficacy is lacking. CONCLUSION Further research is needed to elucidate the causal relationships between intense cannabis use and potential damage to physical and mental health. Health problems due to cannabis use can be effectively treated.

Psychiatric comorbidity in alcohol use disorders: results from the German S3 guidelines

Alcohol use disorders (AUD) have a high comorbidity with mental disorders. Vice versa, alcohol consumption plays an important role in affective disorders, anxiety disorders, ADHD, schizophrenic psychosis, and other mental disorders. In developing the current interdisciplinary, evidence-based treatment guideline on screening, diagnostics, and treatment of AUD, available research on comorbid mental diseases in AUD has been compiled to generate recommendations for treatment. The guideline was prepared under the responsibility of the German Association for Psychiatry, Psychotherapy, and Psychosomatics (DGPPN) and the German Association for Addiction Research and Therapy (DG-Sucht). To meet the methodological criteria for the highest quality guidelines (“S3-criteria”) as defined by the Association of Scientific Medical Societies in Germany (AWMF), the following criteria were employed: (1) a systematic search, selection, and appraisal of the international literature; (2) a structured process to reach consensus; and (3) inclusion of all relevant representatives of future guideline users. After assessing and grading the available literature, the expert groups generated several recommendations for the screening, diagnosis, and treatment of comorbid mental disorders. These recommendations were subdivided into psycho-, pharmaco-, and combination therapies. These are the first guidelines ever to make specific treatment recommendations for comorbid mental diseases in AUD. The recommendations extend to different treatment approaches including diagnostics and settings to present available effective and state-of-the-art treatment approaches to clinicians. Hitherto, many clinical constellations have not been addressed in research. Therefore, recommendations for future research are specified.

The German monitoring and reporting system for the treatment of substance-related problems: a national system on the basis of aggregated data.

The German treatment monitoring and reporting system EBIS for out-patient centres treating clients with substance-related problems and disorders was set up in 1980. A parallel system for in-patient treatment was added in 1993 under the name of SEDOS. Together they are based nation-wide on more than 600 specialised treatment centres which collect diagnosis- and treatment-related data as well as information on socio-economic and family background. As part of the data relate to the end of treatment, also evaluative elements are included. In EBIS and SEDOS, aggregated data are the basis of the national and regional statistics produced, which offers a very high level of data protection for the clients treated. The revision of the national system implementing the Treatment Demand Indicator Protocol as the European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction standard has already been started.

A Brief Outline of the Use of New Technologies for Treating Substance Use Disorders in the European Union

Background: Clinicians in the field of drug addiction have started to exploit the growth of Technology-Based Interventions (TBIs). However, there is little information on how health personnel evaluate them. Methods: Semi-structured interviews were conducted among 20 European experts. Results: All of the interviewees recognised TBIs as a valuable tool to improve the management of substance-use disorders (SUDs). Most interviewees indicated that combining both traditional face-to-face therapist-patient clinic appointment with TBIs is probably the most effective method. Most interviewees agree that TBIs are valuable tools to overcome both physical and social barriers, and hence significantly facilitate the access to treatment. Poor infrastructure and lack of digital literacy are recognised as major barriers to the diffusion of these tools. Conclusions: The application of various forms of technology in SUD treatment is an interesting development for the European Union. Technical and non-technical barriers exist and impede their full exploitation.

Psychische und somatische Störungen durch Cannabiskonsum

ZusammenfassungEtwa 5 % der Erwachsenenbevölkerung konsumieren Cannabinoide, aber nur 0,5 % weisen einen schädlichen oder abhängigen Konsum auf. Die Organtoxizität von Cannabis wird unterschätzt, die Hauptprobleme und Folgeschäden liegen aber im psychischen Bereich. Dazu zählen kognitive Störungen, amotivationales Syndrom, Psychosen und Wahnerkrankungen, affektive und Angsterkrankungen sowie Intoxikationen und die psychische und körperliche Abhängigkeit.

Cannabiskonsum zum Freizeitgebrauch

Zur gezielten Aufnahme, Verarbeitung und Speicherung der komplexen sensorischen Informationen unserer Umwelt benotigen wir kognitive Fahigkeiten. Unter „Kognition” versteht man dabei eine Vielzahl bewusster sowie unbewusster neuronaler Prozesse des Gehirns, die bei der Verarbeitung externer und interner Informationen ablaufen.

Wirksamkeit, Verträglichkeit und Sicherheit von medizinischem Cannabis

Viele Erkrankungen konnen von konstanten oder intermittierenden, anhaltenden Schmerzen begleitet werden. Dies ist beispielsweise haufig der Fall bei Krebserkrankungen, multipler Sklerose (MS) (Abschn. 4.2 und Abschn. 4.4), entzundlich rheumatischen Erkrankungen oder neuropathischen Schmerzen (aufgrund von HIV-Infektionen, Herpes zoster, Diabetes mellitus, Zytostatikabehandlung, Ruckenmarkverletzungen, Operationen etc.).

Methode des systematischen Reviews

Diese Arbeit stellt eine Fortsetzung der bisher erarbeiteten Cannabisexpertisen (Kleiber und Kovar 1997; Petersen und Thomasius 2007) dar, die im Auftrag des deutschen Bundesministeriums fur Gesundheit den aktuellen, wissenschaftlichen Stand zu den gesundheitlichen Folgen des Cannabiskonsums zusammenfassen. Da sich in den letzten 10 Jahren nicht nur Konsumformen von Cannabis verandert haben, sondern auch neue synthetische Cannabinoide auf dem Drogenmarkt erschienen sind, deren Konsum durch die Vermarktung als legale Alternative zu Cannabis epidemiologisch relevante Ausmase verzeichnete, wurde die Bewertung der gesundheitlichen Auswirkungen von synthetischen Cannabinoiden in dieser Arbeit neu aufgenommen. Ein weiteres Novum dieser Expertise ist die zusatzliche wissenschaftliche Bewertung der Wirksamkeit, Vertraglichkeit und Sicherheit von medizinisch genutzten Cannabinoiden fur verschiedenste klinische Indikationsbereiche.

Cannabis, Cannabinoide und das Endocannabinoidsystem

Die Nutzung der Hanfpflanze (Cannabis L.) und ihrer Produkte durch den Menschen zu religiosen und medizinischen Zwecken, aber auch wegen ihrer euphorischen und entspannenden Wirkung, reicht tausende von Jahren zuruck. Der Hanf gehort ebenso wie die Gattung Humulus (Hopfen) der Familie der Cannabaceae (Hanfgewachse) an. Die Anzahl der Arten in der Gattung Cannabis wurde lange diskutiert und bleibt weiterhin umstritten. Gegenstand der Debatte war die Frage, ob Cannabis sativa, Cannabis indica und Cannabis ruderalis jeweils eigene Arten darstellen. Aktuell wird meist eine einzige vielfaltige Art (Cannabis sativa L.) mit verschiedenen Variationen angenommen, andere Forscher pladieren dagegen fur eine Unterteilung in zwei getrennte Arten (Cannabis sativa und Cannabis indica).

Ein wirksames Behandlungskonzept für Patienten mit Suchterkrankungen

ZusammenfassungHintergrundIn der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Universität München wurde im Jahr 2014 die „Tagklinik für Suchterkrankungen“ eröffnet. Dort wurde ein multimodales Behandlungskonzept für Patienten mit Abhängigkeitserkrankungen entwickelt. Mitarbeiter der Klinik führten erste wissenschaftliche Untersuchungen durch, um Auswirkungen des Behandlungsansatzes auf den Krankheitsverlauf zu erfassen.MethodeZur Evaluierung des Konzeptes wurden Daten im Verlauf von zwei Jahren erhoben. Dokumentiert wurden u. a. die Schwere der depressiven Symptomatik, die Angstsymptomatik, die Stärke des „Suchtdrucks“ (Craving) sowie die subjektive Lebensqualität in verschiedenen Bereichen. Zudem wurden die Studienteilnehmer über die Zufriedenheit mit der tagklinischen Behandlung befragt.ErgebnisseSymptome einer Depression, die Angstsymptomatik sowie das Verlangen nach Suchtmitteln konnten im Verlauf der tagklinischen Behandlung signifikant reduziert werden. Die subjektive Lebensqualität konnte beinah in allen Bereichen gesteigert werden.SchlussfolgerungZur Stabilisierung von Patienten mit Suchterkrankungen können multimodale Behandlungskonzepte durchaus effektiv angewendet werden.AbstractBackgroundAt the Department of Psychiatry and Psychotherapy of the University of Munich a “day clinic for substance use disorders” was opened in 2014. A multimodal treatment concept for patients with addictions was developed. Employees of the clinic performed a first scientific study to assess the effects of treatment approaches on the course of the disease.MethodData were collected over two years to evaluate the treatment concept. I. a., the severity of depressive symptoms, anxiety symptoms, craving and several aspects of the subjective quality of life were documented. In addition, participants were examined about their contentment with the day-clinic treatment.ResultsSymptoms of depression, anxiety and craving were significantly reduced during the day-clinic treatment. The subjective quality of life increased almost in all areas.ConclusionIn order to stabilize patients with addictions, a multimodal treatment concept can be applied effectively.