Evandro Gomes de Matos

A importância e as limitações do uso do DSM-IV na prática clínica

INTRODUCTION: The DSM-IV is a diagnostic and statistical system for the classification of mental disorders that follows a categorical model. It is used in the clinical practice and research in the psychiatry area. The aim of this study was to analyze the use of the DSM-IV in the clinical practice and to report on its advantages and limitations. METHODS: A wide bibliographic review was made to show the relevance of the topic. Some probable changes were pointed out, which will be included in the next editions. A discussion on the diagnostic models, both dimensional and categorical, was carried out as well. The paper was divided into the following sections: history, concept, advantages and disadvantages of the DSM-IV, discussion and conclusion. The article also presents a project developed by the Nucleo de Atendimento dos Transtornos de Ansiedade (NATA), from the Department of Psychiatry at FCM/UNICAMP, which will use an instrument for the diagnostic of the agoraphobia disorder that will follow a dimensional model.INTRODUCAO: O DSM-IV e um sistema diagnostico e estatistico de classificacao dos transtornos mentais, segundo o modelo categorial, destinado a pratica clinica e a pesquisa em psiquiatria. O objetivo do presente estudo foi apresentar as vantagens do uso deste instrumento e suas limitacoes. METODOLOGIA: Os autores realizaram uma ampla revisao bibliografica e apresentaram a relevância do tema, como esta no momento configurado. Foram apontadas algumas mudancas provaveis, que ocorrerao nas proximas edicoes, e a discussao entre os modelos diagnosticos - dimensional e categorial. O artigo inclui os seguintes topicos: historico, conceito, vantagens e desvantagens da utilizacao, discussao e conclusao. Apresenta, tambem, um projeto que sera desenvolvido no Nucleo de Atendimento dos Transtornos de Ansiedade (NATA), do Departamento de Psiquiatria da FCM/UNICAMP, aplicando um novo instrumento diagnostico para o espectro do pânico agorafobico, segundo o modelo dimensional.

Depressão melancólica e depressão atípica: aspectos clínicos e psicodinâmicos

O objetivo deste estudo foi revisar a epidemiologia, a sintomatologia clinica e a classificacao dos diversos subtipos de transtornos depressivos, conforme os modernos sistemas de diagnostico e de pesquisa, e descrever, de forma critica, sob a luz da Psicanalise, os principais aspectos psicodinâmicos subjacentes. Destacamos, particularmente, os quadros de depressao melancolica e atipica, enfatizando a necessidade do reconhecimento diagnostico precoce e da compreensao psicanalitica como instrumentos importantes para a intervencao e para o tratamento.

Importance and constraints of the DSM-IV use in the clinical practice

INTRODUCTION: The DSM-IV is a diagnostic and statistical system for the classification of mental disorders that follows a categorical model. It is used in the clinical practice and research in the psychiatry area. The aim of this study was to analyze the use of the DSM-IV in the clinical practice and to report on its advantages and limitations. METHODS: A wide bibliographic review was made to show the relevance of the topic. Some probable changes were pointed out, which will be included in the next editions. A discussion on the diagnostic models, both dimensional and categorical, was carried out as well. The paper was divided into the following sections: history, concept, advantages and disadvantages of the DSM-IV, discussion and conclusion. The article also presents a project developed by the Nucleo de Atendimento dos Transtornos de Ansiedade (NATA), from the Department of Psychiatry at FCM/UNICAMP, which will use an instrument for the diagnostic of the agoraphobia disorder that will follow a dimensional model.INTRODUCAO: O DSM-IV e um sistema diagnostico e estatistico de classificacao dos transtornos mentais, segundo o modelo categorial, destinado a pratica clinica e a pesquisa em psiquiatria. O objetivo do presente estudo foi apresentar as vantagens do uso deste instrumento e suas limitacoes. METODOLOGIA: Os autores realizaram uma ampla revisao bibliografica e apresentaram a relevância do tema, como esta no momento configurado. Foram apontadas algumas mudancas provaveis, que ocorrerao nas proximas edicoes, e a discussao entre os modelos diagnosticos - dimensional e categorial. O artigo inclui os seguintes topicos: historico, conceito, vantagens e desvantagens da utilizacao, discussao e conclusao. Apresenta, tambem, um projeto que sera desenvolvido no Nucleo de Atendimento dos Transtornos de Ansiedade (NATA), do Departamento de Psiquiatria da FCM/UNICAMP, aplicando um novo instrumento diagnostico para o espectro do pânico agorafobico, segundo o modelo dimensional.

La importancia y los límites del uso del DSM-IV en la práctica clínica

INTRODUCTION: The DSM-IV is a diagnostic and statistical system for the classification of mental disorders that follows a categorical model. It is used in the clinical practice and research in the psychiatry area. The aim of this study was to analyze the use of the DSM-IV in the clinical practice and to report on its advantages and limitations. METHODS: A wide bibliographic review was made to show the relevance of the topic. Some probable changes were pointed out, which will be included in the next editions. A discussion on the diagnostic models, both dimensional and categorical, was carried out as well. The paper was divided into the following sections: history, concept, advantages and disadvantages of the DSM-IV, discussion and conclusion. The article also presents a project developed by the Nucleo de Atendimento dos Transtornos de Ansiedade (NATA), from the Department of Psychiatry at FCM/UNICAMP, which will use an instrument for the diagnostic of the agoraphobia disorder that will follow a dimensional model.INTRODUCAO: O DSM-IV e um sistema diagnostico e estatistico de classificacao dos transtornos mentais, segundo o modelo categorial, destinado a pratica clinica e a pesquisa em psiquiatria. O objetivo do presente estudo foi apresentar as vantagens do uso deste instrumento e suas limitacoes. METODOLOGIA: Os autores realizaram uma ampla revisao bibliografica e apresentaram a relevância do tema, como esta no momento configurado. Foram apontadas algumas mudancas provaveis, que ocorrerao nas proximas edicoes, e a discussao entre os modelos diagnosticos - dimensional e categorial. O artigo inclui os seguintes topicos: historico, conceito, vantagens e desvantagens da utilizacao, discussao e conclusao. Apresenta, tambem, um projeto que sera desenvolvido no Nucleo de Atendimento dos Transtornos de Ansiedade (NATA), do Departamento de Psiquiatria da FCM/UNICAMP, aplicando um novo instrumento diagnostico para o espectro do pânico agorafobico, segundo o modelo dimensional.

Terapia cognitivo-comportamental de um caso de transtorno obsessivo-compulsivo

Maria, 35 anos, iniciou tratamento psicologico por indicacao de seu medico psiquiatra e apresentava sintomas obsessivo-compulsivos [OCs] severos, com significativo prejuizo no seu funcionamento social, ocupacional e na sua saude. Suas obsessoes eram associadas a ideia de contaminacao e doenca, e suas compulsoes eram de limpeza e higiene. Apresentava tambem comportamentos de esquiva associados as obsessoes e reduzido repertorio social. A historia de vida e a avaliacao psicologica de Maria permitiram compreender a evolucao de seu quadro sintomatologico e a identificacao dos aspectos predisponentes, precipitadores e mantenedores do transtorno obsessivo-compulsivo [TOC]. Baseado no registro realizado durante os atendimentos psicologicos, com o tratamento cognitivo-comportamental, observou-se uma reducao na frequencia dos comportamentos compulsivos. A auto avaliacao da cliente e a observacao clinica tambem apontaram uma melhora no funcionamento social e em sua condicao fisica. No entanto, nao foi possivel realizar o follow-up para averiguar permanencia dos ganhos obtidos durante o tratamento.Maria, 35 anos, iniciou tratamento psicológico por indicação de seu médico psiquiatra e apresentava sintomas obsessivo-compulsivos [OCs] severos, com significativo prejuízo no seu funcionamento social, ocupacional e na sua saúde. Suas obsessões eram associadas à ideia de contaminação e doença, e suas compulsões eram de limpeza e higiene. Apresentava também comportamentos de esquiva associados às obsessões e reduzido repertório social. A história de vida e a avaliação psicológica de Maria permitiram compreender a evolução de seu quadro sintomatológico e a identificação dos aspectos predisponentes, precipitadores e mantenedores do transtorno obsessivo-compulsivo [TOC]. Baseado no registro realizado durante os atendimentos psicológicos, com o tratamento cognitivo-comportamental, observou-se uma redução na frequência dos comportamentos compulsivos. A auto avaliação da cliente e a observação clínica também apontaram uma melhora no funcionamento social e em sua condição física. No entanto, não foi possível realizar o follow-up para averiguar permanência dos ganhos obtidos durante o tratamento.