Ewa Niedzielska

Elevated plasma ADMA contributes to development of endothelial dysfunction in children with acute lymphoblastic leukemia.

BACKGROUND Childhood acute lymphoblastic leukemia (ALL) survivors are at higher cardiovascular risk than the general population, which may result from anthracycline-related endothelial dysfunction (ED). However, a few studies indirectly show that ED may appear in ALL children before treatment begins. Hence, in this study we intended to verify the hypothesis that ED is part of the ALL phenotype. PATIENTS/METHODS Twenty-eight ALL children and 14 healthy age-matched control children were recruited. The study group was examined at baseline, then at the 33rd and 78th day of treatment. At each step of the protocol endothelial vasodilative function was assessed by a laser Doppler flowmeter, which was followed by blood collecting for subsequent analyses. RESULTS Compared to controls, the study group at baseline was characterized by significantly lower endothelial vasodilative responsiveness, accompanied by elevated asymmetric dimethylarginine (ADMA) and symmetric dimethylarginine (SDMA) concentrations, which were correlated with lactate dehydrogenase (LDH) and aspartate transaminase (AST). Initial ALL treatment restored endothelial function, which followed changes in ADMA and LDH concentrations. DISCUSSION This is the first demonstration that functionally assessed ED is present in ALL children at the diagnosis and results from elevated ADMA and parallel inflammatory ED.

Wskazania i bezpieczeństwo stosowania preparatów witaminy D w okresie laktacji

Celem podawania witaminy D w okresie laktacji jest zarowno wyrownanie, jak i zapobieganie wystąpieniu niedoboru u matki, a takze u dziecka. Zgodnie z aktualnie obowiązującymi w Polsce zaleceniami niemowletom karmionym piersią nalezy podawac witamine D w dawce 400 j.m. na dobe, niezaleznie od tego, czy matka karmiąca przyjmuje preparaty zawierające te witamine. Niemowleta karmione mlekiem modyfikowanym nie wymagają dodatkowego podawania witaminy D, o ile ilośc spozytego mleka pokrywa w calości dobowe zapotrzebowanie. Cholekalcyferol zostal zakwalifikowany przez Food and Drug Administration (FDA) do kategorii A w przypadku stosowania w dawkach rekomendowanych i do kategorii D w przypadku wiekszych dawek, przekraczających RDA. Udowodniono, ze w razie nadmiernego spozycia preparatow witaminy D przez matke istnieje mozliwośc negatywnego wplywu takze na karmione dziecko.

Analiza wybranych czynników ryzyka zaburzeń dojrzewania płciowego u dzieci po leczeniu hematoonkologicznym z procedurą allogenicznego przeszczepu krwiotwórczych komórek hematopoetycznych (HSCT). Badanie pilotażowe

Cel Celem pracy byla ocena wybranych czynnikow ryzyka mających wplyw na przebieg procesu dojrzewania u dzieci po alogenicznym przeszczepie krwiotworczych komorek macierzystych (allo-HSCT). Material i metody Prospektywnym badaniom poddano grupe 21 pacjentow (13 dziewczynek, 8 chlopcow) w wieku 10–20 lat (mediana 14). Dzieci leczone byly z powodu: ostrej bialaczki limfoblastycznej (ALL) – 5 pacjentow, ostrej bialaczki nielimfoblastycznej (ANNL) – 4 pacjentow, przewleklej bialaczki szpikowej (CML) – 5 pacjentow, zespolu mielodysplastycznego (MDS) – 2 pacjentow, chloniaka nieziarniczego (NHL) – 1 pacjent, mlodzienczej bialaczki mielomonocytowej (JMML) – 1 pacjent, ciezkiej postaci anemii plastycznej (SAA) – 1 pacjent, niedokrwistości Blackfana-Diamonda – 1 pacjent oraz miesaka prązkowanokomorkowego (RMS) – 1 pacjent. Typ zastosowanego przeszczepu: HLA ID SIB (11), HLA MM REL (3), MUD-HSCT (7). Najcześciej stosowano wysokodawkowaną chemioterapie w postaci: busulfan/melfalan (BU/MEL-2); busulfan/cyklofosfamid/etopozyd(BU/CY/VP-5); busulfan/cyklofosfamid/ATG (BU/CY/ATG 4); 3 dzieci poddano napromienianiu calego ciala (total body irradiation–TBI). Napromienianie OUN przeprowadzono u 5 pacjentow: 18 Gy (4), 24 Gy (1). U 7 dzieci zastosowano kortykoterapie >28 dni przed przeszczepem i u 10 po przeszczepie. Analizie poddano wyniki nastepujących badan: stezenia gonadotropin – hormon folikulotropowy (FSH), hormon luteinotropowy (LH); prolaktyny (PRL); estradiolu, testosteronu, wolnej 3,5,3’-trijodotyronine (fT3), wolną tyroksyne (fT4), przeciwciala przeciw peroksydazie tarczycowej (ATPO), testy: z tyreoliberyną (TRH) i z gonadoliberyną (GnRH). Wyniki U 12 dzieci (9 dziewczynek, 3 chlopcow) stwierdzono nieprawidlową funkcje gonad od 10 do 72 miesiecy (średnio 28 miesiecy po przeszczepie): FSH 17,9–170 mIU/ml (średnio 39,89 mIU/ml), LH 6–40,1 mIU/ml (średnio 12,78 mIU/ml), estradiol Wnioski Nieprawidlowa funkcja gonad jest czestym nastepstwem stosowania chemioterapii wysokodawkowanej: cyklofosfamidu i busulfanu. Nasze badania nie wykazaly wplywu melfalanu i TBI na wystąpienie zaburzen dojrzewania plciowego, w odroznieniu od doniesien innych autorow.