F. Boyer

L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs chez le blessé médullaire : existe-t-il des spécificités ?

deux consultations de formation. Le diagnostic de corps étranger est confirmé par un scanner pelvien. La patiente est prise en charge rapidement par l’équipe d’urologie de son hôpital de référence. Le corps étranger, retiré par cystoscopie de façon traumatique, se révèle être un étui de sonde urinaire courte. Après discussion avec la patiente, cet étui aurait été introduit lors d’un hétérosondage à son domicile, sans qu’elle puisse en préciser la date d’introduction. L’hypotonie périnéale et urétrale, l’hypoesthésie locale et la prise de morphinique ont pu faciliter cette introduction. Discussion.– La présence d’un étui de sonde urinaire comme corps étranger intravésical est une complication inattendue et inhabituelle [1]. Elle met en évidence le fait que les soignants en ville n’ont pas toujours la connaissance et la formation pour l’utilisation des nouveaux matériels tels que les sondes courtes féminines. Idéalement la mise en place d’un programme de sondages intermittents doit se faire au mieux lors d’un séjour en réadaptation ou lors de consultation itératives avec un suivi régulier des patients par une équipe spécialisée [2]. Références [1] Rafique M. Intravesical foreign bodies. Urol J 2008;5:223–31. [2] Sofmer. Éducation thérapeutique du patient aux autosondages. Guide méthodologique. 2009.

The segmental exclusion of the hand: An example of the learned-non use phenomenon

Osteoporotic hip fractures are one of the major causes of impaired quality of life, increased morbidity and mortality risk. The goal of PMR programmes of care is to help the patient to return to the highest level of function and independence as possible, while improving the overall quality of life, decreasing pain, preventing additional fractures, and minimizing further bone loss. Our aim was to assess the affectivity of inpatient PRM programmes of care in our department among osteoporotic patients with hip fracture, and to follow them after 1 year of outpatient PRM. Sixty-two osteoporotic participants, with previous hip fracture who were admitted to our hospital for PMR programmes (7 men, 55 women, age 75.9 9.2 years) because of osteoporotic fracture or underlying disease causing osteoporosis have been reviewed. PMR programmes were designed to meet the needs of the individual patient, including diet supervision, calcium and vitamin D supplementation, drugs against osteoporosis, physiotherapy, ergotherapy, falling prevention, etc. The programme effectiveness was tested by functional assessments before and after the inpatient procedure: QUALEFFO (Quality of Life Questionnaire of the European Foundation for Osteoporosis), FIM (functional independence measure), Beck depression inventory test, TUG (timed up and go test, sec), and VAS (visual analogue scale). At the admission vs at the end of inpatient procedure: QUALEFFO 54.7 11.5 vs 49.1 12.9; Beck 35.0 2.5 vs 30.0 10.4; TUG 29.2 14.2 vs 24.3 15.2; VAS 36.0 11.5 vs 61.1 13.9, P < 0.001 (paired sample ttest) for each parameters, FIM 51.7 7.6 vs 100.0 12.6, P = 0.168. No further improvement was detected during the one year of outpatient rehabilitation according to the QUALEFFO values: 49.1 12.9 vs 49.2 13.6 (at the inpatient discharge vs one year after outpatient rehabilitation). Adequate inpatient PRM programme improved physical and psychosocial functions, as well as quality of life among our osteoporotic patients after hip fracture, however no additional functional improvement were detected after one year of outpatient programmes.

Les troubles de l’équilibre et chutes dans la sclérose en plaque : une mise à jour

Mots clés : Sclérose en plaques ; Rééducation ; Membres supérieurs L’atteinte des membres supérieurs est fréquente dans la SEP, touchant les deux tiers des sujets, avec un retentissement important au quotidien. Pourtant peu de travaux ont été consacrés à la prise en charge rééducative des membres supérieurs dans ce contexte. Spooren, dans une revue récente de 2012, ne retenait que 11 études au final. À l’examen de la plupart de ces études, il s’agissait en fait le plus souvent de prise en charge globale, sans description précise des protocoles employés au niveau des membres supérieurs. Avec le développement de la robotique, de la réalité virtuelle, la thématique de la prise en charge du handicap des membres supérieurs connaît un développement important ces dernières années. Dans quelle mesure peut-on partir des données concernant d’autres pathologies neurologiques comme les AVC, pour développer des programmes spécifiques de la SEP ? Ces programmes doivent tenir compte de la spécificité de la SEP, notamment de la fatigabilité, de l’atteinte visuelle, et parfois cognitive, qui va venir perturber les phases d’apprentissage. Nous essayerons dans cet exposé de faire le point sur les données récentes et d’envisager les possibles développements de cette prise en charge.