F. Thomas

Waist circumference and mortality: Impact of associated risk factors

AIM This study was designed to evaluate the risks of all-cause and cardiovascular mortality in subjects with large waist circumferences, with or without associated risk factors, and to determine whether or not waist circumference might identify high-risk subjects. METHODS The population included 55,800 men (aged 52.1 ± 8.2 years) and 28,937 women (aged 54.2 ± 9.1 years) who had undergone a health checkup at the Preventive and Clinical Investigations Centre between January 1999 and December 2004 with a mean follow-up of 4.7 ± 1.7 years. An increased waist circumference was defined as those in the last quintile of distribution. Mortality risk for each waist-circumference quintile, with or without associated risk factors (hypertension, diabetes, elevated LDL cholesterol), was evaluated using Coxs regression models, including age, gender, tobacco and alcohol consumption, and physical activity. RESULTS The percentage of subjects with hypertension, diabetes and raised LDL cholesterol levels increased from the first waist-circumference quintile to the last. After adjusting for variables, all-cause mortality risk did not increase significantly with large waist circumference only (HR: 1.19 [0.84-1.68]), but was significantly higher when an increased waist circumference was associated with at least one risk factor (HR=1.58 [1.26-1.98]; 3.70 [2.05-6.68] for three risk factors). Similar results were observed for cardiovascular mortality (HR: 0.85 [0.19-3.68] with only large waist circumference and 3.56 [2.05-6.57] when waist circumference was associated with at least one risk factor). CONCLUSION In a population with low-to-moderate mortality risk, waist circumference alone did not identify high-risk subjects, thus suggesting that a more global approach is necessary.

P2081 Prévalence du traitement antidiabétique et évolution des facteurs de risque en fonction du traitement diabétique entre 2001 et 2007

Introduction Evaluer l’evolution de la prevalence des traitements antidiabetiques entre 1997 et 2007 dans une large population francaise non selectionnee, avec une attention particuliere sur l’evolution de la prevalence des traitements antidiabetiques et des facteurs associes entre les periodes 2001–2002 et 2006–2007. Materiels et methodes La prevalence du traitement antidiabetique a ete evaluee dans une large population de sujets volontaires pour un examen de sante au Centre IPC entre 1997 et 2007. Les caracteristiques et le profil de risques des sujets ont ete compares entre les periodes 2001–2002 et 2006–2007. Resultats Entre 1997 et 2007, la prevalence des sujets traites a augmente de 0,75 % a 1,73 % chez les hommes et de 0,70 % a 2,28 % chez les femmes. Comparativement a 2001–2002, en 2006–2007, le risque de prendre un traitement antidiabetique etait 1,54 (1,28–1,86) chez les hommes et 1,59 (1,26–2,03) chez les femmes apres ajustement sur l’âge, l’indice de masse corporelle (IMC) et le niveau d’etudes. Entre les deux periodes, une diminution plus importante de la pression arterielle, du cholesterol et de la glycemie a ete observee chez les patients traites. Une amelioration du score de stress et de depression a ete egalement observee. En revanche, chez les sujets traites, l’IMC augmente entre les deux periodes et l’activite physique diminue ; elle n’est pas modifiee dans la population generale Conclusion La prevalence des sujets traites pour le diabete a nettement augmente en France. Malgre une diminution plus importante des facteurs associes au diabete chez les sujets traites que dans la population generale, l’IMC et l’activite physique restent defavorables.

O68 Diabète et la précarité : Étude d’une vaste population française

Objectif Les sujets en situation de precarite socio-economique ont une incidence accrue du diabete et de ses complications. L’objectif de ce travail a ete d’evaluer le risque du diabete chez les precaires en tenant compte des facteurs de confusion. Patients et Methodes 32 435 hommes et 16 378 femmes (35–80 ans), venus pour bilan de sante (Centre IPC, Paris), de janvier 2003 a decembre 2006. La precarite socio-economique etait definie par le score EPICES valide par le Centre Technique d’Appui et de Formation pour les Centres d’examens de sante (BEH, 2006). Les sujets definis comme « Precaires » appartenaient au cinquieme quintile. Le diabete etait defini comme : Diabete connu et/ou traite ou diabete depiste par un taux de glycemie e1,26 g/l. Resultats Entre 35 a 59 ans, la prevalence du diabete est de 6% chez les precaires et de 1% chez les non precaires pour atteindre respectivement 17% et 4% de 60 a 80 ans. Quel que soit le statut glycemique les facteurs de risque cardiovasculaires sont augmentes chez les precaires. Par rapport aux sujets non precaires en tenant compte de l’âge, de l’IMC, du tour de taille, des scores de stress et de depression, le risque (Odds ratio) d’etre diabetique chez les sujets precaires est de 4,2 (3,3–5,4) et 5,2 (3,3–8,3) respectivement chez les hommes et les femmes de 35–59 ans, et de 3,5 (2,4–5,2) et 2,2 (1,1–4,3) chez les 60–80 ans. Conclusion la situation de precarite socio-economique influence, fortement et independamment de facteurs de confusion, le risque d’etre diabetique. Ceci incite a renforcer la prevention de ces populations.