Fabián Fiestas

Challenges to reduce the ‘10/90 gap’: mental health research in Latin American and Caribbean countries

Objective:  To analyze the status of mental health research in 30 Latin American and Caribbean countries (LAC).

Improving mental and neurological health research in Latin America: a qualitative study

BackgroundResearch evidence is essential to inform policies, interventions and programs, and yet research activities in mental and neurological (MN) health have been largely neglected, particularly in low- and middle-income countries. Many challenges have been identified in the production and utilization of research evidence in Latin American countries, and more work is needed to overcome this disadvantageous situation. This study aims to address the situation by identifying initiatives that could improve MN health research activities and implementation of their results in the Latin American region.MethodsThirty-four MN health actors from 13 Latin American countries were interviewed as part of an initiative by the Global Forum for Health Research and the World Health Organization to explore the status of MN health research in low- and middle-income countries in Africa, Asia and Latin-America.ResultsA variety of recommendations to increase MN health research activities and implementation of their results emerged in the interviews. These included increasing skilled human resources in MN health interventions and research, fostering greater participation of stakeholders in the generation of research topics and projects, and engendering the interest of national and international institutions in important MN health issues and research methodologies. In the view of most participants, government agencies should strive to have research results inform the decision-making process in which they are involved. Thus these agencies would play a key role in facilitating and funding research. Participants also pointed to the importance of academic recognition and financial rewards in attracting professionals to primary and translational research in MN health. In addition, they suggested that institutions should create intramural resources to provide researchers with technical support in designing, carrying out and disseminating research, including resources to improve scientific writing skills.ConclusionFulfillment of these recommendations would increase research production in MN health in Latin American countries. This, in turn, will raise the profile of these health problems, and consequently will underscore the need of continued high-quality and relevant research, thus fostering a virtuous cycle in the decision-making process to improve MN health care.

Salud mental en médicos que realizan el servicio rural, urbano-marginal en salud en el Perú: Un estudio de línea base

The disadvantageous conditions in which young physicians have to do their rural and sub-urban health service (SERUMS) may put them in a high risk for mental disorders. This study aims to establish the baseline levels of depression and alcohol use problems among those physicians scheduled to complete their SERUMS during the period 2011-2012. The Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) and the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) were administered as screening tests to 493 physicians. Depression scores were met by 26% females and 14.5% males, and alcohol use problem scores were met by 22% females and 26% males. Overall, 39% persons scored for either of both mental health entities. Mental health problems seem to be common among young physicians scheduled to migrate to their SERUMS. These problems must be addressed to avoid greater risks.

Eficacia de las comunidades terapéuticas en el tratamiento de problemas por uso de sustancias psicoactivas: una revisión sistemática

RESUMEN Objetivos. Extender la revision hecha por Smith et al. el 2006 y resumir la evidencia disponible actualmente respecto a la eficacia de las comunidades terapeuticas (CT) en disminuir el consumo de sustancias o sus consecuencias en personas con trastornos por uso de sustancias. Materiales y metodos. Se consultaron las bases de MEDLINE, EMBASE, Web of Science, Scielo, LILACS, y otras, buscando estudios experimentales controlados aleatorizados con grupos paralelos, publicados entre marzo de 2004 a mayo de 2011. Resultados. Se ubicaron cinco publicaciones de cuatro ensayos controlados. Todos los estudios tuvieron serias limitaciones metodologicas de acuerdo al CONSORT. La heterogeneidad de los estudios no permitio agrupamientos en el analisis. En los analisis primarios, modelos especificos de CT en prision mostraron superioridad marginal frente a otros tipos de tratamiento respecto a niveles de consumo de alcohol, dias de encarcelamiento y tasa de rencarcelamiento. Respecto al modelo de CT ambulatorio basado en la comunidad, no hubo evidencia de superioridad de este frente a otro tratamiento ambulatorio, tanto en reducir el nivel de consumo de sustancias, como en la ocurrencia de crimen y desempleo a los doce meses de seguimiento. Conclusiones. No hay suficiente evidencia cientifica que apoye una superioridad de la metodologia de CT respecto a otras formas de tratamiento menos costosos. Sin embargo, en el contexto carcelario, las comunidades terapeuticas podrian ser mas beneficiosas que otros modelos. Son necesarios ensayos clinicos con metodologia rigurosa para resolver las controversias respecto a la eficacia de este tipo de tratamiento de trastornos por uso de drogas.

Efectos de la marihuana en la cognición: una revisión desde la perspectiva neurobiológica

Marijuana is one of the most commonly used psychoactive substances in society, mainly among youths. Its use has been consistently associated with several health problems, many of which have in common an impairment in the cognitive processes of behavior, including the memory, attention, emotion and decision making. There is evidence suggesting .

Reduciendo la carga de enfermedad generada por el consumo de alcohol en el Perú: propuestas basadas en evidencia

El consumo de alcohol constituye uno de los mas importantes factores de riesgo para mala salud y muerte prematura en el Peru. Son necesarias medidas que disminuyan o controlen el gran impacto que tiene el alcohol en la sociedad peruana. El presente articulo identifica y promueve el uso de medidas de salud publica que cuentan con evidencia cientifica solida de efectividad y, en algunos casos, costo-efectividad. Al ser apoyadas por la evidencia cientifica, las diez medidas aqui identificadas representan un conjunto de medidas con alta probabilidad de exito. Se recomienda que los gobiernos, nacionales o locales, tomen estas medidas no aisladamente sino en combinacion, en un plan u hoja de ruta que establezca en forma contextualizada el engranaje en que se aplicaran. Tomando en cuenta los recursos que se tienen, algunas de estas medidas podrian implementarse a corto o mediano plazo, mientras que las otras lo serian a mas largo plazo.

Traducción de la investigación en acciones específicas en salud

comentarios o críticas a los artículos que hayan sido publicados en los últimos números, teniendo en cuenta la posibilidad de que los autores aludidos puedan responder. Podrá aceptarse la comunicación de investigaciones preliminares, o de intervenciones en brotes que no hayan sido publicados ni sometidos a publicación en otra revista; así como, algunos comentarios sobre problemas de salud pública, ética y educación médica. La extensión máxima aceptable es de 1000 palabras, con un máximo de seis referencias

Validación de la versión peruana del PHQ-9 para el diagnóstico de depresión

Sr. Editor. Las enfermedades psiquiatricas explican el 16% de los anos de vida saludable perdidos por discapacidad o muerte prematura en el Peru, lo que coloca a este grupo de enfermedades como la causa mas importante de carga de enfermedad en el pais. De estas, la depresion unipolar es una de las mas importantes, junto con los problemas relacionados al consumo de alcohol (1) . El problema de las enfermedades mentales se ve agudizado debido al reducido numero de psiquiatras, y su distribucion muy desigual en las regiones, con una concentracion mayor en Lima, ciudad capital.

Factores predictores de uso problemático de alcohol en personas atendidas en una sala de emergencia

RESUMEN Objetivos. Valorar el efecto predictivo de caracteristicas claves de pacientes atendidos en salas de emergencia para detectar casos de uso problematico de alcohol. Materiales y Metodos. La muestra de estudio estuvo constituida por 371 personas atendidas en el lapso de siete dias completos de enero de 2005 en el servicio de emergencia de un hospital publico de Lima, Peru. Se aplico un cuestionario demografico, el SIDUC/CICAD para uso reciente de sustancias psicoactivas en salas de emergencias (i.e., uso dentro de las seis horas previas a la atencion) y el AUDIT para uso problematico de alcohol en el ultimo ano. El analisis de regresion logistica simple y multivariada permitio valorar el efecto predictor de la edad, sexo, especialidad del servicio de atencion, presencia de dano fisico y el uso reciente de alcohol para detectar casos problematicos de su uso. Resultados. El odds de tener uso problematico de alcohol en los varones es 26 veces el odds de tener dicho problema entre las mujeres (p<0,001). El analisis estratificado por sexo y ajustado por edad y especialidad del servicio de emergencia, mostro que para los varones el uso reciente de alcohol estuvo fuertemente asociado con presentar uso problematico (OR=5,2; IC al 95%: 2,4-11,5; p<0,001), mientras que para las mujeres no se encontro dicha asociacion. Conclusiones. Se debe tamizar uso problematico de alcohol en aquellos varones con uso reciente de alcohol atendidos en salas de emergencia, para poder identificarlos y darles la oportunidad de recibir consejeria o un manejo medico adecuado.

NECESIDAD DE EVALUAR LAS GUÍAS CLÍNICAS PERUANAS DE TRATAMIENTO PARA TRASTORNOS MENTALES

El Ministerio de Salud del Peru (MINSA) reconoce la importancia de las GCT. Por lo cual, publico entre el 2006 y el 2008, GCT para depresion, psicosis, violencia basada en genero y para problemas relacionados con el uso de sustancias psicoactivas (http://www.minsa.gob.pe/portada/est_san/saludmental.htm). Sin embargo, estas guias necesitan una revision critica con relacion a sus recomendaciones. Mencionaremos aqui solo algunas observaciones a la GCT de depresion