Fabiano Celli Francisco

Estudo por imagem da síndrome do desfiladeiro torácico

O desfiladeiro toracico consiste em dois espacos anatomicos: 1. Espaco do triângulo interescaleno: compreende o espaco entre o musculo escaleno anterior (anteriormente), musculos escalenos medio e posterior (posteriormente) e pela primeira costela (inferiormente). O tronco superior do plexo braquial (raizes C5 e C6) e o tronco medio (raiz C7) ocupam a porcao superior deste espaco. O tronco inferior (raizes C8 e T1) ocupa a parte inferior, posteriormente a arteria subclavia. A arteria subclavia situa-se na margem inferior deste espaco. 2. Espaco costoclavicular: delimitado pela metade medial da clavicula (superiormente), pela face cranial da primeira costela (inferiormente), pelo ligamento costoclavicular ou romboide (anteriormente) e pelo musculo escaleno posterior (posteriormente). O plexo braquial e formado pela uniao dos ramos ventrais das raizes C5 a C8 e a maior parte do ramo ventral de T1. Os ramos ventrais de C5 e C6 se unem para formar o tronco superior. O ramo ventral de C7 continua como tronco medio, e os ramos ventrais de C8 e T1 juntam-se para formar o tronco inferior. Cada um dos tres troncos se divide em anterior e posterior. As divisoes posteriores unem-se para formar o fasciculo posterior. Ja as divisoes anteriores dos troncos superior e medio juntam-se para formar o fasciculo lateral, e a divisao anterior do tronco inferior prossegue como fasciculo medial. O termo sindrome do desfiladeiro toracico (SDT) foi utilizado pela primeira vez por Peet et al(1), em 1956, e descreve um quadro clinico atribuido a compressao do plexo braquial, arteria e veia subclavias na regiao designada desfiladeiro toracico. Sua incidencia varia de 3 a 80 casos/1.000 habitantes, predominando em mulheres entre 20 e 50 anos(2). A SDT e dividida em cinco apresentacoes clinicas(3): 1. Neurogenica com sinais clinicos classicos e achados compativeis a eletroneuromiografia; 2. Neurogenica com sinais clinicos inespecificos e sem os achados tipicos a eletroneuromiografia; 3. Vascular por compressao arterial; 4. Vascular por compressao venosa; 5. Pos-traumatica: apresenta sinais e sintomas de compressao neurogenica pos-traumatica. Muitas causas podem ser atribuidas a SDT, como compressao por anormalidades claviculares, costela cervical no segmento C7, alteracoes no primeiro arco costal, musculo subclavicular, membrana costoclavicular, ligamento costocoracoide e musculos escalenos anterior e medio(4).

Avaliação da via lacrimal pelos métodos radiológicos

The authors perform a revisional and iconographic study of the lacrimal system by means of radiological methods, namely, conventional radiography, linear tomography, computed tomography and magnetic resonance imaging. Image methods are essential to define diagnosis and therapy, considering that besides demonstrating alterations of the lacrimal system, they may indicate the patients with better prognosis associated with the surgical approach. Considering the lower cost, lower radiation dose, low rate of complications, and level of information that can be obtained dacryocystography by means of linear tomography is recommended as the initial investigation method.

Mastopatia diabética: um inusitado diagnóstico diferencial: relato de caso

Diabetic mastopathy affects premenopausal women with longstanding type 1 diabetes mellitus. The diagnosis is based on clinical findings (uni or bilateral hardened, palpable mass) associated with radiological (increase in breast density), sonographic (marked posterior acoustic shadowing), and histopathological (fibrosis and perivascular and periductal lymphocytic infiltration) findings. This disease may clinically simulate a breast carcinoma. The case of a patient with diabetic mastopathy is reported.

Mecanismo extensor da mão: desvendando a anatomia e avaliação por métodos de imagem

Medicos experientes apresentam grande dificuldade no exame fisico de pacientes com suspeita de lesao dos tendoes do antebraco e da mao. Estudos relatam ate 20% de atrasos no diagnostico, resultando em morbidade que poderia ser prevenida e evitada. Em atendimento de emergencia, o diagnostico clinico correto e realizado em apenas 64% dos casos(1). Pode ser dificil diferenciar ruptura tendinea de aderencia do tendao ou desordens neurologicas. O local e a dimensao da ruptura podem nao ser evidentes ao exame fisico, especialmente em casos de lesao degenerativa de tendao com disturbio motor incompleto, em que o edema local e a sensibilidade aumentada podem nao estar presentes(2). Desse modo, os metodos de imagem desempenham importante papel no auxilio diagnostico das lesoes dos musculos extensores da mao, ajudando a direcionar a terapeutica mais adequada em funcao da causa.