Fábio Maraschin Haggsträm

Diretrizes para Cessação do Tabagismo

Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) Hospital Universitario Clementino Fraga Filho

Tratamento do tabagismo com bupropiona e reposição nicotínica

Introducao: Aproximadamente um terco da populacao adulta mundial usa produtos derivados do tabaco. Devido ao novo entendimento sobre o vicio tabagico e ao surgimento de novas modalidades terapeuticas, as possibilidades de sucesso nas tentativas de abandono do fumo aumentaram significativamente. Objetivos: Avaliar os percentuais de sucesso/fracasso entre os fumantes tratados no Ambulatorio de Auxilio ao Abandono do Tabagismo da Pontificia Universidade Catolica do Rio Grande do Sul (AAAT-PUCRS) e analisar possiveis fatores de risco para o fracasso no abandono do tabagismo. Pacientes e metodos: Atraves de ensaio clinico aberto, nao randomizado, avaliaram-se os fumantes que procuraram o AAAT-PUCRS entre julho de 1999 e outubro de 2000, submetidos ao programa padronizado de auxilio ao abandono do tabagismo utilizado na instituicao. A analise estatistica foi feita por medidas de tendencia central para variaveis quantitativas, pelo calculo do risco relativo (com intervalo de confianca de 95%) para fatores associados e pela analise da curva de Kaplan-Meier para estudo do desfecho ao longo do tempo. Resultados: O estudo incluiu 169 pacientes (67,5% mulheres), com idade media de 46,4 (± 10,4) anos; a maioria fumava em media 20 cigarros/dia por 30 anos. Mesmo sendo esta uma coorte muito recente, pode-se verificar que, em relacao aos desfechos sucesso/fracasso pontuais, 49% pararam de fumar, 14% diminuiram significativamente o numero de cigarros fumados e 37% fracassaram. Entre as variaveis estudadas, a dependencia grave a nicotina foi a unica que esteve associada a maior risco de fracasso. Conclusoes: Foi possivel a obtencao de indices de abandono ao fumo satisfatorios utilizando metodologia padronizada, mas particularizada para cada paciente. O uso de terapeutica farmacologica aliada a tecnicas cognitivo-comportamentais foi associado a maiores proporcoes de sucesso.