Fabrício Diniz Kleber

Consistency and reliability of the Brazilian Portuguese version of the Mini-Sleep Questionnaire in undergraduate students

PurposeQuestionnaires are indispensable tools in epidemiologic studies and clinical surveys. Many questionnaires focusing on sleep disorders have been described in the literature. This cross-sectional study is aimed to assess the consistency and reliability of the Brazilian Portuguese Version of the Mini-Sleep Questionnaire (MSQ-BR).MethodsSelf-administered questionnaires were given to a sample of 1,108 undergraduate students. The variables collected were age, gender, socioeconomic level, and MSQ-BR scores. A subgroup of 53 students was randomly chosen to test the test–retest reliability of the instrument. Internal consistency of total MSQ-BR and its subscales (i.e., insomnia and hypersomnia) was evaluated using Cronbach’s alpha coefficient.ResultsOur results showed good internal consistency of total MSQ-BR score, with a Cronbach’s alpha value of 0.770. The insomnia subscale had an adequate internal consistency (Cronbach’s alpha, 0.749). On the other hand, the hypersomnia subscale had moderate internal consistency (Cronbach’s alpha, 0.624). The test–retest analysis showed good reliability of the instrument using Pearson’s correlation coefficient.ConclusionsThe MSQ-BR has adequate internal consistency and test–retest reliability. The MSQ-BR insomnia has adequate internal consistency for use as a separate application. However, the MSQ-BR hypersomnia demonstrated only moderate internal consistency for use as a separate application. Our intention was not to introduce modifications to the questionnaire, but to evaluate the reliability of total MSQ-BR and its subscales. Others studies are needed to assess the consistency of MSQ compared to other instruments.

AWARENESS OF STROKE RISK FACTORS AND WARNING SIGNS IN SOUTHERN BRAZIL

OBJECTIVE To evaluate the knowledge about stroke in Caxias do Sul. METHOD A closed-ended, self-administered questionnaire was used to assess the knowledge about stroke among residents of Caxias do Sul. In order to verify variables associated to lack of knowledge we defined three main end points: (1) the inability to recognize that stroke is a disease that affects the brain; (2) insufficient knowledge of risk factors; (3) insufficient knowledge of signs and symptoms of acute stroke. RESULTS A total of 952 subjects answered the questionnaire. Lower income and lower educational level were independent factors associated to inability to recognize that stroke affects the brain. Lower income and being under 50 years old were independent risk factors to lack of knowledge concerning stroke risk factors. Lower educational level was the unique risk factor for insufficient knowledge about stroke warning signs. CONCLUSION There is a lack of knowledge about stroke in Caxias do Sul. People with lower socioeconomic status and lower education level should be the targets of educational campaigns.

Sleep disorders among undergraduate students in Southern Brazil

PurposeSleep disorders are very common in the young, being a result of the typical lifestyle lived by young people or a sleep disease that requires assistance and treatment. Furthermore, according to previous findings, sleep alterations can favor the development of depressive mood disorder. This survey aimed to assess the prevalence and characteristics of sleep disorders in a young population sample and their association with depressive symptoms.MethodsWith a cross-sectional study design, self-administered questionnaires were applied to 1,180 undergraduate students. The Mini-Sleep Questionnaire (MSQ) and the Beck Depression Inventory were used to evaluate sleep disturbances and depressive symptoms, respectively. Bivariate and multivariate analyses were conducted, with the main findings being the presence of disrupted sleep (MSQ > 24), with an alpha error of 5%. The median point of the MSQ was 26 (P25–P75, 21–32 points).ResultsSleep alterations were found in 59.6%. The prevalence of depression was 9.3% (n = 110), mild depression being identified in 5.9% (n = 62), moderate in 3.4% (n = 40), and severe in 0.7% (n = 8) of the students. In logistic regression, female gender (OR, 1.48; CI 95%, 1.09–2.01; P = 0.012) and being depressed (OR, 4.42; CI 95%, 2.30–8.50; P < 0.001) were independent factors for disrupted sleep.ConclusionsSleep alterations are prevalent complaints among young people, being present in nearly 60% of the students. Female gender and being depressed are independent factors for having some form of sleep disorder.

Evolução clínica e funcional dos pacientes com infecção após artrodese de coluna lombar

RESUMO Objetivos: descrever a experiência dos autores no manejo da infecção após instrumentação da coluna lombar e suas consequências futuras. Métodos: estudo de coorte prospectivo com pacientes portadores de infecção profunda pós-operatória, realizado entre janeiro de 1997 e janeiro de 2009. Todos os pacientes foram submetidos à revisão cirúrgica, coleta de material para exame microbiológico, lavagem exaustiva da região, debridamento dos tecidos desvitalizados, colocação de sistema de lavagem contínua, sutura primária e antibioticoterapia. Manteve-se a instrumentação em todos os pacientes. Os pacientes foram avaliados durante o seguimento por imagens radiográficas, estado clínico e funcional. Utilizaram-se a escala numérica da dor e o índice de incapacidade Oswestry. Os resultados numéricos foram submetidos a análises pareadas pelo teste de Wilcoxon. Resultados: a incidência de infecção foi de 3,1% (15/485). O agente etiológico mais prevalente ABSTRACT Objectives: to describe the authors’ experience in managing deep wound infection after surgical procedure on the lumbar spine, as well as to evaluate the clinical and functional long-term course of these patients. Methods: prospective cohort study, comprising patients who presented deep infection of the surgical wound between, carried out in January 1997 till January 2009. All the patients were submitted to surgical revision, collection of material for a microbiological examination, exhaustive washing, debridement, implementation of a continuous washing system, primary suturing of the wound and treatment with antibiotics. The instrumentation was not removed from any patient. The patients were evaluated radiologically, clinically and functionally during the followup. Paired analyses were performed by means of Wilcoxon test. Results: the incidence of infection was 3.1% (15/485). The most prevalent etiological agent was Staphylococcus aureus. All surgical procedures obtained RESUMEN Objetivos: describir la experiencia de los autores en el manejo de la infección post-instrumentación de la columna lumbar, bien como analizar sus consecuencias futuras. Métodos: estudio de cohorte prospectivo con los pacientes que presentaron infección profunda de herida operatoria entre Enero de 1997 y Enero de 2009. Todos los pacientes fueron sometidos a la revisión quirúrgica, colecta de material para análisis microbiológico, lavado exhaustivo, desbridamiento de los tejidos desvitalizados, colocación de sistema de lavado continuo, sutura primaria de la herida y antibióticoterapia. No se retiró la instrumentación en ningún paciente. Los pacientes fueron evaluados radiológicamente, clínicamente y funcionalmente en el seguimiento. Se realizaron análisis pareados con la prueba de Wilcoxon. Resultados: la incidencia de infección fue del 3.1% (15/485). El agente etiológico más prevaleciente fue el Staphylococcus aureus. Si logro consolidación en todos los pacientes. En un seguimiento promedio de 47.6

Clinical and functional outcome of patients with deep wound infection after spinal lumbar fusion

RESUMO Objetivos: descrever a experiência dos autores no manejo da infecção após instrumentação da coluna lombar e suas consequências futuras. Métodos: estudo de coorte prospectivo com pacientes portadores de infecção profunda pós-operatória, realizado entre janeiro de 1997 e janeiro de 2009. Todos os pacientes foram submetidos à revisão cirúrgica, coleta de material para exame microbiológico, lavagem exaustiva da região, debridamento dos tecidos desvitalizados, colocação de sistema de lavagem contínua, sutura primária e antibioticoterapia. Manteve-se a instrumentação em todos os pacientes. Os pacientes foram avaliados durante o seguimento por imagens radiográficas, estado clínico e funcional. Utilizaram-se a escala numérica da dor e o índice de incapacidade Oswestry. Os resultados numéricos foram submetidos a análises pareadas pelo teste de Wilcoxon. Resultados: a incidência de infecção foi de 3,1% (15/485). O agente etiológico mais prevalente ABSTRACT Objectives: to describe the authors’ experience in managing deep wound infection after surgical procedure on the lumbar spine, as well as to evaluate the clinical and functional long-term course of these patients. Methods: prospective cohort study, comprising patients who presented deep infection of the surgical wound between, carried out in January 1997 till January 2009. All the patients were submitted to surgical revision, collection of material for a microbiological examination, exhaustive washing, debridement, implementation of a continuous washing system, primary suturing of the wound and treatment with antibiotics. The instrumentation was not removed from any patient. The patients were evaluated radiologically, clinically and functionally during the followup. Paired analyses were performed by means of Wilcoxon test. Results: the incidence of infection was 3.1% (15/485). The most prevalent etiological agent was Staphylococcus aureus. All surgical procedures obtained RESUMEN Objetivos: describir la experiencia de los autores en el manejo de la infección post-instrumentación de la columna lumbar, bien como analizar sus consecuencias futuras. Métodos: estudio de cohorte prospectivo con los pacientes que presentaron infección profunda de herida operatoria entre Enero de 1997 y Enero de 2009. Todos los pacientes fueron sometidos a la revisión quirúrgica, colecta de material para análisis microbiológico, lavado exhaustivo, desbridamiento de los tejidos desvitalizados, colocación de sistema de lavado continuo, sutura primaria de la herida y antibióticoterapia. No se retiró la instrumentación en ningún paciente. Los pacientes fueron evaluados radiológicamente, clínicamente y funcionalmente en el seguimiento. Se realizaron análisis pareados con la prueba de Wilcoxon. Resultados: la incidencia de infección fue del 3.1% (15/485). El agente etiológico más prevaleciente fue el Staphylococcus aureus. Si logro consolidación en todos los pacientes. En un seguimiento promedio de 47.6

Anterior approach to the cervicothoracic junction: case series and literature review

OBJETIVO: relatar la experiencia de los autores en el acceso anterior de la union cervicotoracica C7 a T4, en relacion a la definicion de cuanto es necesaria la realizacion de la manubriotomia, cuales las particularidades de esta cirugia y la evaluacion de los resultados. METODOS: estudio de cohorte prospectivo de 14 pacientes que fueron tratados quirurgicamente de enfermedades de la transicion cervicotoracica, durante el periodo de Enero de 1996 a Enero de 2009. Los pacientes fueron evaluados en el pre operatorio con tomografia computadorizada y resonancia magnetica, a fin de identificar en cuales casos la manubriotomia seria necesaria. La cirugia fue realizada preferiblemente por el lado izquierdo utilizando la via de acceso anterior de Smith-Robinson y en caso de necesidad, seria combinado con una abertura del manubrio. Cuando realizada la corpectomia fueron utilizados Mesh y placa cervical para estabilizacion, mientras que en la cirugia de hernia discal C7-T1 la reconstruccion fue hecho con PEEK y placa cervical. RESULTADOS: la edad promedio fue de 63 anos, siendo siete de sexo masculino. La patologia mas comun fue la enfermedad metastasica (n=8), seguida por la hernia discal C7-T1 (n=4). Las complicaciones relacionadas al procedimiento quirurgico fueron dos: un paciente con disfonia causada por hematoma local y otro caso con infeccion pulmonar. El tiempo promedio de cirugia, el volumen de sangramiento, la intensidad del dolor, la necesidad de medicacion analgesica y el tiempo de hospitalizacion fueron menores en los pacientes en que la manubriotomia no fue necesaria. CONCLUSION: el acceso anterior a la union cervicotoracica es un acceso rapido y de baja morbilidad. Lesiones que envuelven el cuerpo vertebral de T1 o el espacio discal de C7-T1 fueron abordadas solamente por la via cervical sin abertura del manubrio. Las lesiones del cuerpo de T1 y/o de T2 fueron normalmente manejadas con abertura del manubrio a fin de obtener un adecuado campo de trabajo para la reseccion de las lesiones y estabilizacion. La abertura del manubrio aumenta el indice de complicaciones, tiempo quirurgico, sangramiento, intensidad del dolor y tiempo de internacion.

Effects of hyperbaric oxygen therapy after spinal cord injury: systematic review

OBJETIVO: realizar una revision sistematica de estudios experimentales y clinicos que evaluaban los efectos de la terapia hiperbarica en el traumatismo raquimedular. METODOS: se identificaron noventa y tres estudios en el Pubmed. De estos, por un conjunto de criterios de inclusion y exclusion, se seleccionaron 11 articulos publicados entre 1963 y 2009. Entre los nueve estudios experimentales, se observaron diferentes formas de aplicacion del tratamiento. Los resultados mensurados fueron: funcional, histologico, bioquimico y electrofisiologico. RESULTADOS: los resultados muestran, en la mayoria de los estudios, recuperacion de la funcion locomotora, histologia y/o caracteristicas bioquimicas. Tratandose de los estudios clinicos, los resultados son controvertidos. Las muestras son heterogeneas y la aplicacion de la terapia hiperbarica no es igual para todos los pacientes en cada estudio. CONCLUSION: considerando los resultados de esta revision, se hacen necesarios mas estudios para definir el papel de la terapia hiperbarica en la lesion medular aguda.

Is the lasègue sign a predictor of outcome in lumbar disc herniation surgery

OBJETIVO: Evaluar el valor predictivo de la senal de Lasegue en medidas de calidad de vida (HRQoL) en pacientes sometidos a microdiscectomia. METODOS: Se incluyeron 95 pacientes con diagnostico clinico y radiologico de HDL que se sometieron a microdiscectomia. Los pacientes fueron evaluados por examen neurologico y respondieron a instrumentos para medir dolor, incapacidad, calidad de vida y disturbios del humor en el periodo preoperatorio y 1, 6 y 12 meses despues de la cirugia. RESULTADOS: La senal de Lasegue en el preoperatorio se identifico en el 56,8% (n = 54/95) de los casos. No hubo diferencia entre los grupos en el preoperatorio en relacion a la HRQoL. En un ano de post operatorio no se observo diferencia estadistica con relacion a la HRQoL en el grupo con Lasegue. La capacidad de discriminacion de la senal de Lasegue preoperatoria para determinar variaciones en la MCV en un ano de postoperatorio fue baja. CONCLUSION: La senal de Lasegue no es un buen predictor de pronostico post microdiscectomia en la HDL.

La señal de laségue es un predictor de resultado en la cirugía de hernia de disco lumbar

OBJETIVO: Evaluar el valor predictivo de la senal de Lasegue en medidas de calidad de vida (HRQoL) en pacientes sometidos a microdiscectomia. METODOS: Se incluyeron 95 pacientes con diagnostico clinico y radiologico de HDL que se sometieron a microdiscectomia. Los pacientes fueron evaluados por examen neurologico y respondieron a instrumentos para medir dolor, incapacidad, calidad de vida y disturbios del humor en el periodo preoperatorio y 1, 6 y 12 meses despues de la cirugia. RESULTADOS: La senal de Lasegue en el preoperatorio se identifico en el 56,8% (n = 54/95) de los casos. No hubo diferencia entre los grupos en el preoperatorio en relacion a la HRQoL. En un ano de post operatorio no se observo diferencia estadistica con relacion a la HRQoL en el grupo con Lasegue. La capacidad de discriminacion de la senal de Lasegue preoperatoria para determinar variaciones en la MCV en un ano de postoperatorio fue baja. CONCLUSION: La senal de Lasegue no es un buen predictor de pronostico post microdiscectomia en la HDL.

O sinal de lasègue é um preditor do resultado da cirurgia de hérnia de disco lombar

OBJETIVO: Evaluar el valor predictivo de la senal de Lasegue en medidas de calidad de vida (HRQoL) en pacientes sometidos a microdiscectomia. METODOS: Se incluyeron 95 pacientes con diagnostico clinico y radiologico de HDL que se sometieron a microdiscectomia. Los pacientes fueron evaluados por examen neurologico y respondieron a instrumentos para medir dolor, incapacidad, calidad de vida y disturbios del humor en el periodo preoperatorio y 1, 6 y 12 meses despues de la cirugia. RESULTADOS: La senal de Lasegue en el preoperatorio se identifico en el 56,8% (n = 54/95) de los casos. No hubo diferencia entre los grupos en el preoperatorio en relacion a la HRQoL. En un ano de post operatorio no se observo diferencia estadistica con relacion a la HRQoL en el grupo con Lasegue. La capacidad de discriminacion de la senal de Lasegue preoperatoria para determinar variaciones en la MCV en un ano de postoperatorio fue baja. CONCLUSION: La senal de Lasegue no es un buen predictor de pronostico post microdiscectomia en la HDL.