Felipe Cardemil M

RIESGO OBSTÉTRICO Y PERINATAL EN EMBARAZADAS MAYORES DE 35 AÑOS

Antecedentes: El embarazo en edades tardias es una condicion que ha aumentado en los ultimos anos. Objetivo: Evaluar el riesgo materno y perinatal en embarazadas mayores de 35 anos. Metodo: Estudio de cohorte retrospectiva de todos los embarazos atendidos en el hospital Dr. Gustavo Fricke de Vina del Mar, entre enero de 2001 y diciembre de 2006. Se excluyeron menores de 20 anos. Se analizaron variables maternas y perinatales. Resultados: En el periodo hubo 16.338 partos, 10,9% fueron en mujeres entre 35 y 39 anos y 3,6% en embarazadas de 40 anos o mas. Un 27,2% de los embarazos fue en primigestas. La comparacion entre embarazadas de 20-34 anos y de 35-39 anos mostro mayor frecuencia de hipertension arterial cronica, hospitalizacion durante el embarazo, diabetes, preeclampsia, hemorragia del tercer trimestre, parto cesarea, hemorragia puerperal, menor peso del recien nacido, y defectos congenitos, entre otros. Hubo mayor frecuencia de rotura prematura de membranas al analizar las mayores de 40 anos. Las primigestas tuvieron mayor frecuencia de obesidad, preeclampsia, diabetes, hospitalizacion del recien nacido, y hemorragia puerperal. Al realizar una regresion logistica para determinar influencia de la edad, se aprecio que el riesgo de comorbilidades y eventos adversos maternos y fetales aumentaba proporcionalmente con la edad. Conclusion: La edad materna se asocio significativamente en forma independiente con resultados maternos y perinatales adversos. Hubo mayor riesgo para la mayoria de las variables analizadas en embarazadas de 35 anos o mas.

Cáncer anaplásico de tiroides de manejo quirúrgico

Introduccion: El Cancer Anaplasico de Tiroides corresponde al 2 a 5% del total de canceres tiroideos. Afecta a mujeres en la sexta o septima decada de la vida, presentandose como masa cervical petrea de crecimiento rapido, adherida a planos profundos. El tratamiento incluye cirugia, quimioterapia y radioterapia, siendo de eleccion el tratamiento multimodal. Objetivo: Conocer los resultados de una serie de casos manejados quirurgicamente en el Hospital Dr. Gustavo Fricke de Vina del Mar. Pacientes y Metodo: Estudio de serie de casos de Cancer Anaplasico de Tiroides tratados exclusivamente con cirugia entre los anos 2002 y 2008. Se registraron caracteristicas generales, tecnica operatoria, complicaciones, uso de otras terapias y sobrevida. Resultados: Se manejaron 6 pacientes, cuatro hombres y dos mujeres. El promedio de edad fue de 59 anos. La estadia hospitalaria promedio fue de 6 dias. Se realizo tiroidectomia total bilateral en 4 pacientes. Dos pacientes requirieron traqueostomia durante el postoperatorio. En ninguno de ellos se realizo radioquimioterapia neoadyuvante o adyuvante. La sobrevida promedio fue de 108 dias. Discusion: Destaca en esta serie el diagnostico en etapas avanzadas de la enfermedad, lo cual determina la imposibilidad de realizar terapia multimodal y la sobrevida observada. Por lo anterior, es de importancia la sospecha y la derivacion inmediata para el manejo especializado, aumentando asi la posibilidad del uso de terapia multimodal con mejores resultados en terminos de sobrevida. Se observo una sobrevida menor a la reportada en la literatura.

EPIDEMIOLOGÍA DEL CARCINOMA ESCAMOSO DE CABEZA Y CUELLO

epidemiology of head and neck squamous cell carcinoma Worldwide is estimated in approximately 650,000 new cases diagnosed of squamous cell carcinoma of the head and neck , and 300,000 deaths from this condition each year, with a high incidence in India, Australia, France, Brazil, and South Africa. Today, it is accepted that the best way to assess the incidence and mortality of cancer is made with population-based cancer registries. In this article, the relevance of squamous carcinoma of the head and neck as a public health problem is mentioned, and how focusing it analysis in order to provide a better care.

Síndrome metabólico en un grupo de pacientes diabéticos tipo 1. ¿Una nueva variedad de diabetes?

BACKGROUND Metabolic Syndrome (MS) is related to insulin resistance and to type 2 diabetes mellitus. However, patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM) may also develop this condition. AIM To determine the prevalence of MS in patients with T1DM. MATERIAL AND METHODS Cross sectional study of 52 patients with T1DM aged 18 to 72 years (27 females) with 5 years or more since their diagnosis of T1DM. MS presence was defined according to the Adult Treatment Panel III criteria. Acanthosis nigricans (AN), waist circumference (WC), daily dose of insulin, glycosylated hemoglobin (HbAlc) and micro albuminuria were evaluated. RESULTS The prevalence of MS was 25% (13/52). A higher daily dose of insulin was required in patients with MS (p =0.018), with AN (p =0.022) and with obesity (p =0.002). A direct association between WC and the dose of insulin was observed (r =0.51; p <0.0001). No association was observed between MS, time of evolution of T1DM, HbAlc or micro albuminuria. CONCLUSIONS In this group of patients with T1DM there was a high prevalence of MS.Background: Metabolic Syndrome (MS) is related to insulin resistance and to type 2 diabetes mellitus. However, patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM) may also develop this condition. Aim: To determine the prevalence of MS in patients with T1DM. Material and methods: Cross sectional study of 52 patients with T1DM aged 18 to 72 years (27 females) with 5 years or more since their diagnosis of T1DM. MS presence was defined according to the Adult Treatment Panel III criteria. Acanthosis nigricans (AN), waist circumference (WC), daily dose of insulin, glycosylated hemoglobin (HbAlc) and micro albuminuria were evaluated. Results: The prevalence of MS was 25% (13/52). A higher daily dose of insulin was required in patients with MS (p =0.018), with AN (p =0.022) and with obesity (p =0.002). A direct association between WC and the dose of insulin was observed (r =0.51; p <0.0001). No association was observed between MS, time of evolution of T1DM, HbAlc or micro albuminuria. Conclusions: In this group of patients with T1DM there was a high prevalence of MS.

Schwannoma del nervio facial como diagnóstico diferencial de tumor parotídeo: Reporte de un caso

Facial nerve Schwannoma resembling a parotid tumor. Case report Facial nerve Schwannomas are benign tumors that originate from Schwann cells, with a slow and predictable growth, and that are generally asymptomatic. Only 9% of these tumors are located in the intraparotid segment of the facial nerve. We report a 26 years old female presenting with a mass in the left parotid region lasting four months. The patient was subjected to a parotidectomy. During surgery, an encapsulated tumor whose origin was in the seventh cranial nerve and associated to a lymph node was found. The tumor was excised, trying to preserve the integrity of the nerve. The pathological diagnosis of the surgical piece disclosed a benign Schwannoma. The patient had a facial paralysis in the postoperative period.

Tumor miofibroblástico inflamatorio de arteria carótida interna resecado con embolización selectiva previa: Reporte de caso

El tumor miofibroblastico inflamatorio es una lesion infrecuente, cuya importancia radica en ser diagnostico diferencial de otras neoplasias. Se le ha relacionado con Infecciones, traumas, cirugias previas e inmunosupresion, pero se cree que estos solo serian el evento inidal que daria lugar a una serie de cascadas autoinmunes que perpetuarian al cuadro. Afecta a poblacion infantil y adulta joven, con una edad media de aparicion de 10 anos, sin distincion de genero. A continuacion se presenta el caso de una mujer de 45 anos de edad con diagnostico de tumor miofibroblastico inflamatorio de arteria carotida interna, resecado con embolizacion arterial selectiva previa. Ademas, se revisa la literatura al respecto.

ULTRASONOGRAFÍA 3D EN LA EVALUACIÓN DEL LABIO LEPORINO: SERIE CLÍNICA

Antecedentes: La fisura labiopalatina (FLP) es la malformacion facial mas comun, afectando a 1,8/1000 nacimientos. En sus inicios, la ultrasonografia 2D (US2D) diagnosticaba FLP en 5,3% de los casos, siendo actualmente el 71,5-95%. Se ha reportado la utilidad de la ultrasonografia 3D (US3D) y del doppler color (DC) para evaluar el compromiso palatino. Objetivo: Reportar la utilidad de US3D y del DC en el estudio de FLP durante el control fetal prenatal. Pacientes: Estudio de serie de casos de labio leporino pesquisados prenatalmente por US2D, que concurrieron a ecografia rutinaria del segundo trimestre del embarazo a la Clinica de la Mujer de Vina del Mar, entre enero de 1997 y abril de 2009. A todos se les realizo US3D por un operador. Se realizo consejo genetico, apoyo psicologico y educacion prenatal. Resultados: Se detectaron 7 casos de fetos con labio leporino, siendo confirmados al nacer. Uno presento compromiso palatino. En un caso se realizo imagen DC, que permitio descartar la presencia de compromiso palatino, lo cual se correspondio con la US3D, siendo comprobado al nacimiento. Conclusion: La US3D permite estudiar la region facial, complementando la US2D en la observacion del defecto labial y compromiso palatino. La deteccion prenatal de FLP disminuye el impacto psicologico que provoca en los padres.