Fernanda Aguirre Carvalho

Evaluation of constitutive and inducible resistance to clindamycin in clinical samples of Staphylococcus aureus from a tertiary hospital

INTRODUCTION Infections caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) have become common in hospitals and the community environment, and this wide resistance has limited patient treatment. Clindamycin (CL) represents an important alternative therapy for infections caused by S. aureus. Antimicrobial susceptibility testing using standard methods may not detect inducible CL resistance. This study was performed to detect the phenotypes of resistance to macrolides-lincosamides-streptogramin B (MLSB) antibiotics, including CL, in clinical samples of S. aureus from patients at a tertiary hospital in Santa Maria, State of Rio Grande do Sul, Brazil. METHODS One hundred and forty clinical isolates were submitted to the disk diffusion induction test (D-test) with an erythromycin (ER) disk positioned at a distance of 20mm from a CL disk. The results were interpreted according to the recommendations of the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). RESULTS In this study, 29 (20.7%) of the 140 S. aureus samples were resistant to methicillin (MRSA), and 111 (79.3%) were susceptible to methicillin (MSSA). The constitutive resistance phenotype (cMLSB) was observed in 20 (14.3%) MRSA samples and in 5 (3.6%) MSSA samples, whereas the inducible resistance phenotype (iMLSB) was observed in 3 (2.1%) MRSA samples and in 8 (5.8%) MSSA samples. CONCLUSIONS The D-test is essential for detecting the iMLSB phenotype because the early identification of this phenotype allows clinicians to choose an appropriate treatment for patients. Furthermore, this test is simple, easy to perform and inexpensive.

Prevalência e perfil de sensibilidade de bactérias isoladas da urina de gestantes atendidas no serviço de obstetrícia de um hospital terciário

Objetivos : Avaliar a prevalencia e o perfil de sensibilidade aos antimicrobianos de bacterias isoladas de uroculturas de gestantes atendidas no ambulatorio do Servico de Obstetricia do Hospital Universitario de Santa Maria, Brasil. Metodos : Foi realizado um estudo retrospectivo dos laudos emitidos pelo Laboratorio de Analises Clinicas do Hospital Universitario de Santa Maria. Foram incluidas no estudo todas as uroculturas positivas de gestantes atendidas no ambulatorio do Servico de Obstetricia deste hospital, no periodo de janeiro a dezembro de 2014. Os testes de identificacao dos micro-organismos isolados e os perfis de sensibilidade frente aos antimicrobianos foram efetuados por meio de um sistema automatizado. Resultados : No periodo do estudo foram identificadas neste laboratorio 423 uroculturas positivas provenientes de gestantes. A bacteria Gram negativa Escherichia coli foi a mais prevalente (46,50% das culturas positivas). A segunda bacteria mais frequente foi a Gram positiva Staphylococcus saprophyticus (6,2%). O fungo Candida spp. foi isolado de 94 (21,8%) amostras de urina. Nitrofurantoina e amoxicilina/acido clavulânico foram os antimicrobianos com menor taxa de resistencia por parte de E. coli (91,33% e 90,77% de sensibilidade, respectivamente). Ja frente as bacterias Gram positivas prevalentes, ampicilina foi a que mostrou maior sensibilidade. Conclusoes : O perfil de suscetibilidade apresentado neste estudo indica que a escolha para o tratamento da ITU na gestacao pode recair em nitrofurantoina e/ou amoxicilina/acido clavulânico para as bacterias Gram negativas. Tendo em vista a prevalencia encontrada, esses antimicrobianos podem ser iniciados empiricamente antes do resultado da urocultura, nos casos de ITU sintomatica. Este estudo ratifica, entretanto, a importância da realizacao da urocultura entre os exames pre-natais e sua repeticao no terceiro trimestre da gravidez, tendo em vista a variedade de micro-organismos identificados e os diferentes perfis de sensibilidade aos antimicrobianos testados.