Fernanda Warken Rosa Camelier

Accuracy of the Timed Up and Go test for predicting sarcopenia in elderly hospitalized patients

OBJECTIVES: The ability of the Timed Up and Go test to predict sarcopenia has not been evaluated previously. The objective of this study was to evaluate the accuracy of the Timed Up and Go test for predicting sarcopenia in elderly hospitalized patients. METHODS: This cross-sectional study analyzed 68 elderly patients (≥60 years of age) in a private hospital in the city of Salvador-BA, Brazil, between the 1st and 5th day of hospitalization. The predictive variable was the Timed Up and Go test score, and the outcome of interest was the presence of sarcopenia (reduced muscle mass associated with a reduction in handgrip strength and/or weak physical performance in a 6-m gait-speed test). After the descriptive data analyses, the sensitivity, specificity and accuracy of a test using the predictive variable to predict the presence of sarcopenia were calculated. RESULTS: In total, 68 elderly individuals, with a mean age 70.4±7.7 years, were evaluated. The subjects had a Charlson Comorbidity Index score of 5.35±1.97. Most (64.7%) of the subjects had a clinical admission profile; the main reasons for hospitalization were cardiovascular disorders (22.1%), pneumonia (19.1%) and abdominal disorders (10.2%). The frequency of sarcopenia in the sample was 22.1%, and the mean length of time spent performing the Timed Up and Go test was 10.02±5.38 s. A time longer than or equal to a cutoff of 10.85 s on the Timed Up and Go test predicted sarcopenia with a sensitivity of 67% and a specificity of 88.7%. The accuracy of this cutoff for the Timed Up and Go test was good (0.80; IC=0.66-0.94; p=0.002). CONCLUSION: The Timed Up and Go test was shown to be a predictor of sarcopenia in elderly hospitalized patients.

SEGURANÇA E REPRODUTIBILIDADE DO TESTE TIMED UP AND GO EM IDOSOS HOSPITALIZADOS

Introducao: Testes fisicos seguros e confiaveis sao importantes para rastrear risco de queda em idosos, entretanto, nao existem estudos que tenham avaliado a seguranca e a confiabilidade do teste Timed Up and Go (TUG) em idosos hospitalizados. Objetivos: Avaliar a seguranca e reprodutibilidade do TUG em idosos hospitalizados. Metodos: Trata-se de um estudo transversal no qual foram coletadas tres afericoes do TUG para cada idoso, sendo considerado o melhor desempenho em segundos (s). Outras variaveis coletadas foram funcao cognitiva (MEEM), indice de comorbidades de Charlson, perfil admissional (clinico ou cirurgico), relato de quedas no ultimo ano e IMC. Para avaliar a confiabilidade relativa utilizou-se o coeficiente de correlacao intraclasse (CCI) e para a confiabilidade absoluta, a analise de Bland-Altman. Resultados: Foram incluidos 68 idosos com media de idade de 70,4 ± 7,7 anos, indice de Charlson 5,4 ± 2,0 e predominio do perfil clinico (64,7%). Nenhum dos 204 testes foi interrompido pelos criterios estabelecidos. Houve reducao gradativa entre a primeira e a terceira afericao (1a = 11,6 ± 6,54; 2a = 10,7 ± 6,22 e 3a = 10,3 ± 5,54; p = 0,001) e elevado CCI (1a e 2a: CCI = 0,98; 1a e 3a: CCI = 0,98; 2a e 3a: CCI = 0,98; p = 0,001), sendo que a maior correlacao com o melhor desempenho foi associada a 3a afericao (CCI = 0,99; p = 0,001). Identificou-se que os menores vies (0,29 s) e limites de concordância (-1,1 a 1,68 s) ocorreram tambem entre a terceira afericao e a de melhor desempenho. A medida de erro do metodo para avaliacao da variabilidade foi 0,5 s e a alteracao clinicamente significante 3,4 s. Conclusao: O TUG foi um instrumento seguro e com boa reprodutibilidade para mensuracao do desempenho fisico em idosos hospitalizados.

SAFETY AND REPRODUCIBILITY OF THE TIMED UP AND GO TEST IN HOSPITALIZED ELDERLY

Introducao: Testes fisicos seguros e confiaveis sao importantes para rastrear risco de queda em idosos, entretanto, nao existem estudos que tenham avaliado a seguranca e a confiabilidade do teste Timed Up and Go (TUG) em idosos hospitalizados. Objetivos: Avaliar a seguranca e reprodutibilidade do TUG em idosos hospitalizados. Metodos: Trata-se de um estudo transversal no qual foram coletadas tres afericoes do TUG para cada idoso, sendo considerado o melhor desempenho em segundos (s). Outras variaveis coletadas foram funcao cognitiva (MEEM), indice de comorbidades de Charlson, perfil admissional (clinico ou cirurgico), relato de quedas no ultimo ano e IMC. Para avaliar a confiabilidade relativa utilizou-se o coeficiente de correlacao intraclasse (CCI) e para a confiabilidade absoluta, a analise de Bland-Altman. Resultados: Foram incluidos 68 idosos com media de idade de 70,4 ± 7,7 anos, indice de Charlson 5,4 ± 2,0 e predominio do perfil clinico (64,7%). Nenhum dos 204 testes foi interrompido pelos criterios estabelecidos. Houve reducao gradativa entre a primeira e a terceira afericao (1a = 11,6 ± 6,54; 2a = 10,7 ± 6,22 e 3a = 10,3 ± 5,54; p = 0,001) e elevado CCI (1a e 2a: CCI = 0,98; 1a e 3a: CCI = 0,98; 2a e 3a: CCI = 0,98; p = 0,001), sendo que a maior correlacao com o melhor desempenho foi associada a 3a afericao (CCI = 0,99; p = 0,001). Identificou-se que os menores vies (0,29 s) e limites de concordância (-1,1 a 1,68 s) ocorreram tambem entre a terceira afericao e a de melhor desempenho. A medida de erro do metodo para avaliacao da variabilidade foi 0,5 s e a alteracao clinicamente significante 3,4 s. Conclusao: O TUG foi um instrumento seguro e com boa reprodutibilidade para mensuracao do desempenho fisico em idosos hospitalizados.

Qualidade de vida de pacientes renais crônicos submetidos à fisioterapia na hemodiálise

Objective: To evaluate the quality of life in a group of patients with Chronic Renal Disease before and after a physiotherapy program during hemodialysis. Materials and Methods: This is a non controlled, before and after, clinical trial where the quality of life was measured using the questionary Medical Outcomes Study 36 – Item Short-Form Health Survey (SF-36), before and after a program of physical activities directed to patients submitted to hemodialysis. Twenty four sessions of physiotherapy were performed during eight weeks. The paired t-test was used for comparison of the results. For analyses of the relevant clinical differences, an increase of five or more points was considered for the domains of SF-36, and of 2.5 or more points for the components of Physical Components Summary (PCS) and Mental Components Summary (MCS). Results: For the 17 participants of this study, only the domain Functional Capacity (p=0.04) and the components Physical Components Summary (p=0.01) and Mental Components Summary (p=0.04) presented statistical relevance. In relation to the clinically relevant difference, the domains Functional Capacity, Physical Aspects, Vitality, Social Aspects and Emotional Aspects were considered (higher than 5 points), even as the components of Physical Components Summary and Mental Components Summary (higher than 2.5 points). Conclusions: This study suggests that physiotherapeutic assistance, performed during hemodyalisis, provided improvements in some dimensions of quality of life of the studied group, mainly functional capacity, where we found statistically significant and clinically relevant improvement.

Existe associação entre massa e força muscular esquelética em idosos hospitalizados

Introduction: The variables mass and skeletal muscle strength contribute to the diagnosis of sarcopenia. Objective: To evaluate the association between strength and skeletal muscle mass in hospitalized elderly persons. Method: A cross-sectional study was carried out in a private hospital in the city of Salvador in Bahia. The study included individuals ≥60 years during their first and fifth day of hospitalization and who were neither sedated nor had taken vasoactive drugs. Muscle mass was calculated using an anthropometric equation and force was measured through handgrip strength. Muscle weakness was identified as <20 kgf for women and <30 kgf for men, and reduced muscle mass was when the muscle mass index was ≤8.9 kg/m2 for men and ≤6.37 kg/m2 for women. The Pearson correlation was used to evaluate the relationship between mass and strength and the accuracy of using mass to predict strength. Results: In 110 patients included, there was a moderate correlation between mass and strength (R=0.691; p=0.001). However, the accuracy of using mass to predict muscle strength was low (accuracy=0.30; CI 95% = 0.19-0.41; p=0.001). The elderly patients with muscle weakness were older than those without muscle weakness, with no differences between the other variables. Conclusion: There is a linear relation between skeletal muscle mass and strength, but mass did not predict strength, which suggests that the two measures continue to perform independently.

SEGURIDAD Y REPRODUCIBILIDAD DE LA PRUEBA TIMED UP AND GO EN ANCIANOS HOSPITALIZADOS

Introducao: Testes fisicos seguros e confiaveis sao importantes para rastrear risco de queda em idosos, entretanto, nao existem estudos que tenham avaliado a seguranca e a confiabilidade do teste Timed Up and Go (TUG) em idosos hospitalizados. Objetivos: Avaliar a seguranca e reprodutibilidade do TUG em idosos hospitalizados. Metodos: Trata-se de um estudo transversal no qual foram coletadas tres afericoes do TUG para cada idoso, sendo considerado o melhor desempenho em segundos (s). Outras variaveis coletadas foram funcao cognitiva (MEEM), indice de comorbidades de Charlson, perfil admissional (clinico ou cirurgico), relato de quedas no ultimo ano e IMC. Para avaliar a confiabilidade relativa utilizou-se o coeficiente de correlacao intraclasse (CCI) e para a confiabilidade absoluta, a analise de Bland-Altman. Resultados: Foram incluidos 68 idosos com media de idade de 70,4 ± 7,7 anos, indice de Charlson 5,4 ± 2,0 e predominio do perfil clinico (64,7%). Nenhum dos 204 testes foi interrompido pelos criterios estabelecidos. Houve reducao gradativa entre a primeira e a terceira afericao (1a = 11,6 ± 6,54; 2a = 10,7 ± 6,22 e 3a = 10,3 ± 5,54; p = 0,001) e elevado CCI (1a e 2a: CCI = 0,98; 1a e 3a: CCI = 0,98; 2a e 3a: CCI = 0,98; p = 0,001), sendo que a maior correlacao com o melhor desempenho foi associada a 3a afericao (CCI = 0,99; p = 0,001). Identificou-se que os menores vies (0,29 s) e limites de concordância (-1,1 a 1,68 s) ocorreram tambem entre a terceira afericao e a de melhor desempenho. A medida de erro do metodo para avaliacao da variabilidade foi 0,5 s e a alteracao clinicamente significante 3,4 s. Conclusao: O TUG foi um instrumento seguro e com boa reprodutibilidade para mensuracao do desempenho fisico em idosos hospitalizados.