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Featured researches published by Fernando Villagrá.
Revista Espanola De Cardiologia | 2005
Natalia Ramos; Luis Fernández-Pineda; Amalia Tamariz-Martel; Fernando Villagrá; Nerea Egurbide; María J. Maître
We describe the case of a 1-month-old infant with a complete atrioventricular septal defect with right dominance, situs solitus, and drainage from the persistent left superior vena cava to the coronary sinus. Corrective surgery was carried out without previous cardiac catheterization. During the operation, the right superior vena cava was found to be absent. Cyanosis and head-and-neck edema were observed in the immediate postoperative period. Transthoracic echocardiography carried out after injection of a small volume of stirred saline into an epicranial vein demonstrated the presence of microbubbles in the left cardiac cavities. A second operation was performed to prevent drainage from the left superior vena cava to the left atrium (via the unroofed coronary sinus) and to insert a PTFE conduit between the innominate vein and the right atrial appendage. The outcome was excellent. In this report, the embryological, clinical, diagnostic and therapeutic characteristics of this entity are discussed.
Revista Espanola De Cardiologia | 2002
Mario Cazzaniga; Luis Fernández Pineda; Fernando Villagrá; Julio Pérez de León; Ricardo Gómez; Pedro L. Sánchez; José Ignacio Díez Balda
Introduction and objectives. The Fontan procedure was designed to palliate complex congenital heart disease with univentricular physiology. A retrospective study was made to document the determinants of early (≤ 30 days) and late (≥ 31 days) mortality with the modified Fontan procedure performed in one-stage over a 22-year period. Material and methods. Between 1978 and 2000, 102 atriopulmonary, 16 cavopulmonary, and 6 Kawashima type anastomoses were performed to palliate complex congenital heart defects in 124 patients with a mean age of 7.3 ± 4.7 years. Forty-five patient and procedure-related variables were analyzed in relation to mortality. All events were verified. Results. There were 29 early (23%) and 20 late (16%) deaths. Estimated survival at 30 days, 2 years, 5 years, and 20 years was 78, 75, 66, and 50%, respectively. Subaortic stenosis, protein-losing enteropathy, and arrythmia were observed in 8, 5 and 33 patients, respectively, after surgery. Univariate and multivariable analysis indicated that left ventricular end-diastolic pressure (≥ 13 mmHg), mean pulmonary pressure (≥ 19 mmHg), mitral stenosis/atresia, atrioventricular valve regurgitation, visceral heterotaxia, absence of fenestration, risk factors criteria, duration of extracorporeal circulation, and operative technique were associated with early mortality. Reoperation, arrhythmia, and pacemaker implantation were predictors of late death. Forty percent remained free from surgical or catheter reintervention after Fontan operation at 20 years. Conclusions. The outcome of Fontan procedure is profoundly affected by patient-related variables (ventricular function and pulmonary circulation). Postoperative arrhythmia and reoperation shortened the lifespan of the Fontan circulation model in patients with atriopulmonary connections. Total cavopulmonary anastomosis improves the physiology of univentricular circulation. In the light of our findings, the modified Fontan procedure (one or two stages) should be performed early in life to better preserve ventricular and pulmonary vascular function.
Revista Espanola De Cardiologia | 2005
Natalia Ramos; Luis Fernández-Pineda; Amalia Tamariz-Martel; Fernando Villagrá; Nerea Egurbide; María J. Maître
Se describe el caso de un lactante de 1 mes de vida con un defecto completo del septo auriculo ventricular de predominio derecho, situs solitus y vena cava superior izquierda persistente con drenaje en el seno coronario. Sin cateterismo previo, se realizo una cirugia correctora, durante la que se descubrio la ausencia de la vena cava superior derecha. El postoperatorio inmediato curso con cianosis y edema en la esclavina. La ecocardiografia transtoracica con inyeccion de suero fisiologico agitado en una vena epicraneal mostro microburbujas en las cavidades izquierdas. El paciente fue reintervenido para cerrar el drenaje de la vena cava superior izquierda en la auricula izquierda e interponer un conducto entre la vena innominada y la orejuela de la auricula derecha. La evolucion fue excelente. Se exponen y discuten los aspectos embriologicos, clinicos, diagnosticos y terapeuticos de esta asociacion.
Revista Espanola De Cardiologia | 2000
Fernando Villagrá; Ricardo Gómez; José Ignacio Herraiz; Federico G. Larraya; Luis A. Moreno; Pilar Sarrais
La anastomosis cavopulmonar (Glenn) bidireccional se usa de forma rutinaria como paso previo a la operacion de Fontan en situaciones fisiopatologicas de ventriculo unico. Es habitual realizarla con circulacion extracorporea, cuyos efectos pueden ser especialmente nocivos en enfermedades univentriculares. Para evitar dichos efectos hemos realizado, por esternotomia y sin circulacion extracorporea, la anastomosis cavopulmonar bidireccional en 5 ninos. No hubo morbimortalidad. Creemos que esta tecnica es segura, reproducible e incluso recomendable en ninos con cardiopatias univentriculares.
Revista Espanola De Cardiologia | 2000
Patricia Balselga; Mario Cazzaniga; Ricardo Gómez; Raquel Collado; Julio Pérez de León; Fernando Villagrá; Diego Vellibre; María Jesús Maître Azcárate
Introduccion y objetivo La auricula izquierda dividida debido al cor triatriatum es un defecto cardiaco congenito infrecuente que requiere cirugia para su correccion. Se describe nuestra experiencia clinica y quirurgica ademas de los diferentes aspectos diagnosticos, operatorios y evolutivos a medio y largo plazo. Pacientes y metodo Se analizan retrospectivamente los informes quirurgicos y los datos clinicos pre y postoperatorios de 15 ninos que fueron intervenidos (reseccion de la membrana obstructiva) entre 1981 y 1999 a una edad media de 13 meses, ninguno de los cuales tenia asociados defectos cardiovasculares complejos. Se efectuo ecocardiograma de rutina antes y despues de la cirugia; el 40% de los enfermos fue intervenido sin cateterismo cardiaco previo. El tiempo de seguimiento oscila entre 8 meses y 19,3 anos. Resultados El diagnostico se confirmo en la sala operatoria. Un enfermo de 9 meses de edad adecuadamente corregido fallecio a los 60 dias de la cirugia por sepsis (7%). Catorce ninos sobreviven, no han requerido reoperacion y estan asintomaticos, con clase funcional I de la NYHA en el seguimiento; la supervivencia global es del 93% (IC del 70%: 87-99). Conclusiones La cirugia correctora con escision de la membrana obstruida restablece la normalidad anatomica y hemodinamica en el cor triatriatum no asociado a cardiopatia compleja, consiguiendo un estado clinico normal.
Revista Espanola De Cardiologia | 2001
Luis Fernández Pineda; Mario Cazzaniga; Fernando Daghero; Ignacio Herráiz Sarachaga; Manuel Quero Jiménez; Fernando Villagrá; José Ignacio Díez Balda
Objetivo El Glenn bidireccional es una tecnica quirurgica empleada habitualmente en enfermos portadores de cardiopatias congenitas complejas. En el presente estudio se lleva a cabo un analisis retrospectivo de los ninos sometidos a esta operacion para conocer la influencia de diferentes variables en la evolucion postoperatoria. Pacientes y metodo Entre diciembre de 1990 y junio de 2000, 100 ninos fueron operados mediante esta tecnica. Se definieron dos grupos: grupo A (n = 15) con evolucion no satisfactoria: mortalidad y necesidad de reintervencion, y grupo B (n = 85), con evolucion satisfactoria. Resultados La mortalidad fue del 8%. En 8 enfermos fue preciso reintervenir. El tiempo medio de seguimiento fue de 3,5 anos. Un valor de presion media de la arteria pulmonar ≥ 17 mmHg se asocio a evolucion no satisfactoria. La edad por debajo del ano, el flujo pulmonar excesivo, la operacion con doble Glenn, las anomalias anatomicas asociadas y las arritmias se asociaron con el resultado. La reconstruccion de alguna rama pulmonar durante el Glenn se asocio con un mayor tiempo de cirugia extracorporea y una mayor necesidad de clampaje aortico. La tasa de supervivencia fue del 92% (mas de un ano), y la de libertad de reintervencion, a los 3 anos, del 90%. Conclusiones El Glenn bidireccional es una excelente alternativa terapeutica en las cardiopatias con fisiologia de corazon univentricular. La presion en la arteria pulmonar es la variable mas importante relacionada con la evolucion. Estos resultados animan a continuar con la tendencia de efectuar esta tecnica de forma precoz, evitando en lo posible la cirugia paliativa previa.
Revista Espanola De Cardiologia | 2000
Fernando Villagrá; Julio Pérez de León; Mónica Rodríguez; Amalia Tamarit; Diego Vellibre; Noemí Arribas
Los accidentes tromboembolicos despues de la operacion de Fontan son frecuentes y sus factores de riesgo conocidos. Aunque se han descrito casos de tromboembolismo despues de la anastomosis cavopulmonar bidireccional (Glenn), estos son menos frecuentes, poco conocidos y casi siempre ocurren en la propia anastomosis cavopulmonar o cerca de ella, originando principalmente embolismo pulmonar. Presentamos 2 casos con embolismo cerebral agudo que ocurrio a los 2-7 meses de la anastomosis cavopulmonar bidireccional y cierre asociado de la arteria pulmonar, al desprenderse un trombo alojado en el extremo proximal del tronco de la arteria pulmonar ocluida. Segun estos dos casos, y despues de revisar la bibliografia, queremos llamar la atencion sobre esta nueva causa de tromboembolismo en el Glenn, estimulando la discusion sobre su posible incidencia, factores de riesgo y medidas preventivas.
Cardiology in The Young | 2003
Jacek Kusa; Ramón Bermúdez-Cañete; Ignacio Herraiz; Jacek Białkowski; Małgorzata Szkutnik; Maria Pilar Díaz; Fernando Villagrá; Pedro Antonio Sanchez
The purpose of our paper is to assess the prognostic value of balloon occlusion as a test for patients with various types of functionally single ventricle after different palliative surgical procedures who were candidates for further modifications of a cavo-pulmonary operation. In all patients, there were at least two sources of pulmonary arterial supply. Our hypothesis was that, using balloon occlusion temporarily to produce changes in the haemodynamic situation, we could simulate the potential state subsequent to surgical palliation. We used balloon occlusion in 19 patients during diagnostic catheterisation, followed by interventional and or surgical procedures as considered necessary. This test was applied for temporary closure of the pulmonary valve in 8 patients, and a Blalock-Taussig anastomosis in 11 patients.
Revista Espanola De Cardiologia | 2000
Carlos Vallejo; Mario Cazzaniga; Fernando Villagrá; Julio Pérez de León; Fernando Daghero; Ignacio Herraiz
This report describes the unusual association between the interruption of the aortic arch type B and aortopulmonary window type II in a neonate. When the patient was 20 days old, a one-stage surgical repair was done through left side thoracotomy without circulatory by-pass, making a left carotid artery to descending aorta anastomosis, closing the window with a hemaclip, respectively. A routine 2-D Doppler color echocardiography performed in the immediate postoperative period showed the absence of blood flow in the right pulmonary artery. The patient required a new intervention, changing the position of the clip in order to restore the normal pulmonary blood flow. Eight months after surgery, the «neoaortic arch» grows in harmony with the body surface area, without signs of cerebral circulatory deficiency or significant gradient at any level.
Revista Espanola De Cardiologia | 1989
Ricardo Gómez; Maître Mj; Julio Pérez de León; Rico F; Fernando Villagrá; Sánchez Pa; Checa Sl; Núñez P; Brito Jm