Francisco Viciana

Desigualdades en mortalidad en la ciudad de Sevilla

Objetivos: Describir las desigualdades sociales respecto a la mortalidad en la ciudad de Sevilla en el periodo 1994-1998, segun el nivel socioeconomico. Metodos: Con las defunciones y las poblaciones de Sevilla agregadas por zonas basicas de salud (ZBS), se ha calculado la esperanza de vida, las tasas brutas y ajustadas por edad de la mortalidad general y por causas, y de anos potenciales de vida perdidos; con los porcentajes de desempleo en varones, se han dividido las ZBS en 3 niveles, y mediante modelos de regresion de Poisson se han estimado los riesgos relativos (RR) de mortalidad general y por causas en cada uno de los niveles para varones y mujeres; asimismo, se han relacionado los porcentajes de desempleo de cada una de las ZBS con la mortalidad general y algunas causas de muerte. Resultados: Existian unas diferencias de 7,9 y 4,6 anos, para varones y mujeres respectivamente, en la esperanza de vida al nacer entre las ZBS de menor y mayor mortalidad. En anos potenciales de vida perdidos, las zonas de mayor mortalidad presentaron 4,1 veces mas mortalidad en los varones y 2,6 veces en las mujeres que las de menor mortalidad. La mortalidad general aumentaba a medida que se incrementaban los porcentajes de desempleo: las ZBS con porcentajes de desempleo mas elevados tuvieron un 15% mas de mortalidad que las de menor desempleo en los varones y un 6% en las mujeres. Por causas, el sida fue la enfermedad que mayores desigualdades presento en mortalidad, tanto en varones como en mujeres. Conclusiones: La ciudad de Sevilla en el periodo 1994-1998 presenta importantes desigualdades por ZBS en la mortalidad general, la mortalidad prematura y por causas. Las desigualdades se dan tanto en los varones como en las mujeres, aunque su magnitud es mayor en los varones. Existe una clara asociacion entre los niveles socioeconomicos y la mortalidad.

Diferencias en la esperanza de vida libre de discapacidad por sexo y Comunidades Autónomas en España

Fundamentos: La mejora de la salud de la poblacion es el principal objetivo y el mayor reto del sistema sanitario y para monitorizarla se dispone de indicadores como la esperanza de vida libre de discapacidad (EVLD). El objetivo es analizar la distribucion de este indicador por comunidades autonomas (CCAA) en Espana. Metodos: Los datos de mortalidad, de poblacion y de discapacidad para el ano 1999 proceden del INE. La EVLD se ha calculado por el metodo de Sullivan, que pondera la tabla de vida en funcion del estado de discapacidad, por sexo y CCAA. Tambien se ha estimado el error estandar de la EVLD, la expectativa de discapacidad y la proporcion del tiempo vivido libre de discapacidad. Resultados: En 1999 la EVLD al nacer fue de 68,5 anos en hombres y de 72,2 anos en mujeres. El tiempo vivido sin discapacidades fue superior en hombres (91%) que en mujeres (87,7%) y la expectativa de discapacidad de 6,8 anos y de 10,1 anos respectivamente. La diversidad entre comunidades es superior en la EVLD que en la esperanza de vida (EV). Las CCAA con mayor esperanza de vida no coinciden siempre con las que tienen una mayor proporcion de tiempo vivido sin discapacidad. Conclusiones: Una mayor EV no significa necesariamente una mejor salud, tal como se asume tradicionalmente. La EVLD es util para evidenciar diferencias del estado de salud en la poblacion espanola.Fundamentos: La mejora de la salud de la poblacion es el principal objetivo y el mayor reto del sistema sanitario y para monitorizarla se dispone de indicadores como la esperanza de vida libre de discapacidad (EVLD). El objetivo es analizar la distribucion de este indicador por comunidades autonomas (CCAA) en Espana. Metodos: Los datos de mortalidad, de poblacion y de discapacidad para el ano 1999 proceden del INE. La EVLD se ha calculado por el metodo de Sullivan, que pondera la tabla de vida en funcion del estado de discapacidad, por sexo y CCAA. Tambien se ha estimado el error estandar de la EVLD, la expectativa de discapacidad y la proporcion del tiempo vivido libre de discapacidad. Resultados: En 1999 la EVLD al nacer fue de 68,5 anos en hombres y de 72,2 anos en mujeres. El tiempo vivido sin discapacidades fue superior en hombres (91%) que en mujeres (87,7%) y la expectativa de discapacidad de 6,8 anos y de 10,1 anos respectivamente. La diversidad entre comunidades es superior en la EVLD que en la esperanza de vida (EV). Las CCAA con mayor esperanza de vida no coinciden siempre con las que tienen una mayor proporcion de tiempo vivido sin discapacidad. Conclusiones: Una mayor EV no significa necesariamente una mejor salud, tal como se asume tradicionalmente. La EVLD es util para evidenciar diferencias del estado de salud en la poblacion espanola.BACKGROUND Improvement of population health is the main aim and an important challenge for the health system. To monitor the population health indicators like disability-free life expectancy (DFLE) have been implemented. The purpose of this paper was to analyze the geographical distribution of DFLE according to autonomous regions in Spain. METHODS Data of mortality, population and disability for the year 1999, provided by the National Institute of Statistics (INE), were used. To calculate DFLE by gender and region we used the Sullivan method that weights the expected time to live according to the status of disablement of the population. The standard error of DFLE, the expectation of disability and the proportion of time lived free of disability have also been estimated. RESULTS In 1999 the DFLE at birth in Spain was 68.5 year for men and 72.2 years in women. Men lived proportionally more time free of disability than women (91% versus 87.7%) with an expectation of disability of 6.8 and 10.1 years respectively. Variability among regions was higher in DFLE than in life expectancy (LE). The regions with highest LE are not always those with the highest proportion of time lived without disability. CONCLUSIONS Highest life expectancy does not always mean best health as it has been assumed currently. The DFLE indicator is a useful tool to show health status differences among the Spanish population.

[Inequalities in mortality in Seville [Spain]].

OBJECTIVES To describe social inequalities in mortality in Seville from 1994 to 1998 according to socioeconomic status. METHODS Life expectancy, crude and age-adjusted rates of total mortality as well as mortality by causes and potential years of life lost were estimated using the number of deaths and the population of Seville, aggregated by Basic Health Areas (BHA). BHA were divided in three levels according to the unemployment rate among men. The relative risks of total mortality and mortality by causes were estimated for men and women in each of these levels, using Poisson regression. The unemployment rate of each of the BHA was related to total mortality and to some of its causes. RESULTS Differences in life expectancy of up to 7.9 years for men and 4.6 years for women were found among BHA. Concerning potential years of life lost, the areas with the highest mortality showed 4.1 times greater mortality in men and 2.6 times greater mortality in women than those with the lowest mortality. Total mortality increased with unemployment rate: the BHA with the highest unemployment rate showed a 15% increase in mortality in men and a 6% increase in that in women than those with the lowest unemployment rate. Among causes of mortality, AIDS showed the greatest inequalities in both men and women. CONCLUSIONS From 1994 to 1998, Seville presented inequalities in total mortality and premature mortality, as well as in mortality by causes per BHA. Inequalities were present in men and women, although they were greater in men. There was a clear association between socioeconomic variables and mortality.

The role of the social condition of women in the decline of maternal and female mortality.

The objective of this article is to study the changes that have occurred in the mortality pattern of women of fertile age in Spain throughout the 20th century, the significance of maternal mortality in the development of this pattern, and the other causes of death that have contributed most to such changes. Female mortality has most often been approached from the perspective of the genetic differences from males–particularly from the sexual-biological, basically reproductive, aspect–without considering other possible (social) differences. We have studied the female mortality pattern from the double incline of date of death (period) and of date of birth (cohort). Using the mortality theory of competing risks as our basis, we excluded in turn maternal mortality and mortality due to tuberculosis from overall mortality, and analyzed the transformations produced in the mortality pattern. Our results show that maternal mortality alone cannot be held responsible for the excess female mortality of the 1910s and 1920s, or for the mortality pattern among women of fertile age during the first half of this century. We suggest that the social discrimination against females from infancy has been responsible for most of the differences observed in mortality patterns.

Differences in Disability-Free Life Expectancy by Gender and Autonomous Regions in Spain

Fundamentos: La mejora de la salud de la poblacion es el principal objetivo y el mayor reto del sistema sanitario y para monitorizarla se dispone de indicadores como la esperanza de vida libre de discapacidad (EVLD). El objetivo es analizar la distribucion de este indicador por comunidades autonomas (CCAA) en Espana. Metodos: Los datos de mortalidad, de poblacion y de discapacidad para el ano 1999 proceden del INE. La EVLD se ha calculado por el metodo de Sullivan, que pondera la tabla de vida en funcion del estado de discapacidad, por sexo y CCAA. Tambien se ha estimado el error estandar de la EVLD, la expectativa de discapacidad y la proporcion del tiempo vivido libre de discapacidad. Resultados: En 1999 la EVLD al nacer fue de 68,5 anos en hombres y de 72,2 anos en mujeres. El tiempo vivido sin discapacidades fue superior en hombres (91%) que en mujeres (87,7%) y la expectativa de discapacidad de 6,8 anos y de 10,1 anos respectivamente. La diversidad entre comunidades es superior en la EVLD que en la esperanza de vida (EV). Las CCAA con mayor esperanza de vida no coinciden siempre con las que tienen una mayor proporcion de tiempo vivido sin discapacidad. Conclusiones: Una mayor EV no significa necesariamente una mejor salud, tal como se asume tradicionalmente. La EVLD es util para evidenciar diferencias del estado de salud en la poblacion espanola.Fundamentos: La mejora de la salud de la poblacion es el principal objetivo y el mayor reto del sistema sanitario y para monitorizarla se dispone de indicadores como la esperanza de vida libre de discapacidad (EVLD). El objetivo es analizar la distribucion de este indicador por comunidades autonomas (CCAA) en Espana. Metodos: Los datos de mortalidad, de poblacion y de discapacidad para el ano 1999 proceden del INE. La EVLD se ha calculado por el metodo de Sullivan, que pondera la tabla de vida en funcion del estado de discapacidad, por sexo y CCAA. Tambien se ha estimado el error estandar de la EVLD, la expectativa de discapacidad y la proporcion del tiempo vivido libre de discapacidad. Resultados: En 1999 la EVLD al nacer fue de 68,5 anos en hombres y de 72,2 anos en mujeres. El tiempo vivido sin discapacidades fue superior en hombres (91%) que en mujeres (87,7%) y la expectativa de discapacidad de 6,8 anos y de 10,1 anos respectivamente. La diversidad entre comunidades es superior en la EVLD que en la esperanza de vida (EV). Las CCAA con mayor esperanza de vida no coinciden siempre con las que tienen una mayor proporcion de tiempo vivido sin discapacidad. Conclusiones: Una mayor EV no significa necesariamente una mejor salud, tal como se asume tradicionalmente. La EVLD es util para evidenciar diferencias del estado de salud en la poblacion espanola.BACKGROUND Improvement of population health is the main aim and an important challenge for the health system. To monitor the population health indicators like disability-free life expectancy (DFLE) have been implemented. The purpose of this paper was to analyze the geographical distribution of DFLE according to autonomous regions in Spain. METHODS Data of mortality, population and disability for the year 1999, provided by the National Institute of Statistics (INE), were used. To calculate DFLE by gender and region we used the Sullivan method that weights the expected time to live according to the status of disablement of the population. The standard error of DFLE, the expectation of disability and the proportion of time lived free of disability have also been estimated. RESULTS In 1999 the DFLE at birth in Spain was 68.5 year for men and 72.2 years in women. Men lived proportionally more time free of disability than women (91% versus 87.7%) with an expectation of disability of 6.8 and 10.1 years respectively. Variability among regions was higher in DFLE than in life expectancy (LE). The regions with highest LE are not always those with the highest proportion of time lived without disability. CONCLUSIONS Highest life expectancy does not always mean best health as it has been assumed currently. The DFLE indicator is a useful tool to show health status differences among the Spanish population.

Revista Española de Salud Pública

Fundamentos: La mejora de la salud de la poblacion es el principal objetivo y el mayor reto del sistema sanitario y para monitorizarla se dispone de indicadores como la esperanza de vida libre de discapacidad (EVLD). El objetivo es analizar la distribucion de este indicador por comunidades autonomas (CCAA) en Espana. Metodos: Los datos de mortalidad, de poblacion y de discapacidad para el ano 1999 proceden del INE. La EVLD se ha calculado por el metodo de Sullivan, que pondera la tabla de vida en funcion del estado de discapacidad, por sexo y CCAA. Tambien se ha estimado el error estandar de la EVLD, la expectativa de discapacidad y la proporcion del tiempo vivido libre de discapacidad. Resultados: En 1999 la EVLD al nacer fue de 68,5 anos en hombres y de 72,2 anos en mujeres. El tiempo vivido sin discapacidades fue superior en hombres (91%) que en mujeres (87,7%) y la expectativa de discapacidad de 6,8 anos y de 10,1 anos respectivamente. La diversidad entre comunidades es superior en la EVLD que en la esperanza de vida (EV). Las CCAA con mayor esperanza de vida no coinciden siempre con las que tienen una mayor proporcion de tiempo vivido sin discapacidad. Conclusiones: Una mayor EV no significa necesariamente una mejor salud, tal como se asume tradicionalmente. La EVLD es util para evidenciar diferencias del estado de salud en la poblacion espanola.Fundamentos: La mejora de la salud de la poblacion es el principal objetivo y el mayor reto del sistema sanitario y para monitorizarla se dispone de indicadores como la esperanza de vida libre de discapacidad (EVLD). El objetivo es analizar la distribucion de este indicador por comunidades autonomas (CCAA) en Espana. Metodos: Los datos de mortalidad, de poblacion y de discapacidad para el ano 1999 proceden del INE. La EVLD se ha calculado por el metodo de Sullivan, que pondera la tabla de vida en funcion del estado de discapacidad, por sexo y CCAA. Tambien se ha estimado el error estandar de la EVLD, la expectativa de discapacidad y la proporcion del tiempo vivido libre de discapacidad. Resultados: En 1999 la EVLD al nacer fue de 68,5 anos en hombres y de 72,2 anos en mujeres. El tiempo vivido sin discapacidades fue superior en hombres (91%) que en mujeres (87,7%) y la expectativa de discapacidad de 6,8 anos y de 10,1 anos respectivamente. La diversidad entre comunidades es superior en la EVLD que en la esperanza de vida (EV). Las CCAA con mayor esperanza de vida no coinciden siempre con las que tienen una mayor proporcion de tiempo vivido sin discapacidad. Conclusiones: Una mayor EV no significa necesariamente una mejor salud, tal como se asume tradicionalmente. La EVLD es util para evidenciar diferencias del estado de salud en la poblacion espanola.BACKGROUND Improvement of population health is the main aim and an important challenge for the health system. To monitor the population health indicators like disability-free life expectancy (DFLE) have been implemented. The purpose of this paper was to analyze the geographical distribution of DFLE according to autonomous regions in Spain. METHODS Data of mortality, population and disability for the year 1999, provided by the National Institute of Statistics (INE), were used. To calculate DFLE by gender and region we used the Sullivan method that weights the expected time to live according to the status of disablement of the population. The standard error of DFLE, the expectation of disability and the proportion of time lived free of disability have also been estimated. RESULTS In 1999 the DFLE at birth in Spain was 68.5 year for men and 72.2 years in women. Men lived proportionally more time free of disability than women (91% versus 87.7%) with an expectation of disability of 6.8 and 10.1 years respectively. Variability among regions was higher in DFLE than in life expectancy (LE). The regions with highest LE are not always those with the highest proportion of time lived without disability. CONCLUSIONS Highest life expectancy does not always mean best health as it has been assumed currently. The DFLE indicator is a useful tool to show health status differences among the Spanish population.