Fumie Tanaka

A new method of hernioplasty for adult groin hernias centering on repair of the transversalis fascia

A new method of hernioplasty for adult groin hernias centering on repair of the transversalis fascia was assessed by a questionnaire conducted every five years on adult patients who had received the above operation. The efficacy of this method was evaluated in terms of the postoperative quality of life and prevention of recurrence of groin hernias. Over the last 9 years, 834 adult patients with 921 groin hernias, including bilateral lesions, have undergone the above procedure and overall, favorable results were obtained, with only one case of recurrence (0.1 per cent) being reported. Contralateral herniation, which has been often reported following Bassinis or Hatakoshis method, was found in only one of our patients although the number of patients who complained of pain in the operated region was comparatively high, being 51 cases or 11.4 per cent.

A COMBINED CASE OF NONFUNCTIONING ENDOCRINE TUMOR OF THE PANCREATIC HEAD AND CANCER OF THE PANCREATIC BODY AND TAIL

症例は82歳,女性.糖尿病のコントロール不良にて前医に入院した.血液検査にてCA19-9が255.6U/ml,エラスターゼIが218ng/mlと上昇していた.腹部CT検査にて膵頭部の石灰化を伴うエンハンスされる腫瘍と主膵管の拡張を認めた.更に腹部超音波ならびにMRI検査の結果,膵頭部の神経内分泌腫瘍と膵体尾部癌が疑われた.当科に紹介入院更に精査を施行した.血中の膵,消化管ホルモンは正常値であり,腹部血管造影では膵頭部に腫瘍濃染を認め, ERCPで膵頭部で主膵管の圧排偏位を認めた.非機能性膵頭部内分泌腫瘍と膵体尾部癌の診断にて膵頭十二指腸切除術を施行した.膵頭部に約3 cmの境界明瞭な弾性硬の腫瘤と膵体尾部に約2 cmの浸潤性の腫瘤を認めた.病理診断は稀な膵頭部のendocrine tumorと膵体尾部のinvasive papilo-tubular adenocar-cinomaの併存例であった.

Intraoperative Peritoneal Hyperthemia to the Gastric Cancer with Serosal Invasion.

漿膜浸潤陽性胃癌21例を対象として, 腹膜再発の予防と予後の改善を目的として, Cisplatinをもちいた術中の腹腔内温熱化学療法 (IPH) を考案し施行した.その結果, 最長1年7か月経過中であるが, IPH施行群には腹膜再発による死亡はなく, Kaplan-Meier法による予後検定でも, 切除胃癌症例で深達度ssγ, se, seiをあわせたhistorical control群に比較し9か月の時点で, IPH施行群19例が生存率88.0%に対しcontrol群82例は66.1%と5%以下の危険率で有意の予後の改善をしめした.また, 最も腹膜再発をきたしやすいBorrmann 4型胃癌では, 1年7か月の時点において, IPH施行群6例の生存率100%に対しcontrol群22例の生存率は24.9%で0.1%以下の危険率で有意に予後が改善した.このような結果から, 本法は漿膜浸潤陽性胃癌において, 腹膜再発予防にきわめて有効な方法であると考えられた.