Fumihiro Miyaguchi

Suppurative Arithritis of Facet Joint of Rheumatoid Arthritis Patient Using Human Monoclonal Antibody Rheumatoid Arthritis

腰痛を主訴として発症したまれなL2/3化膿性椎間関節炎に対し，外科的治療により良好な成績を得たので報告する．（症例）51歳女性．RA罹患歴5年．RA治療として生物学的製剤使用中．平成20年12月4日より左腰殿部痛出現．高熱出現し近医受診．炎症所見認めた為，抗菌薬投与開始．翌1月3日当科紹介入院．左優位の大腿部以下の筋力低下，左大腿内側より足先まで知覚鈍麻認めた．MRIで左L2/3椎間関節付近に造影効果を有するT1低信号，T2高信号の膿腫を認めた．診断確定の為，L2/3椎間関節より穿刺，培養結果でMSSA検出．抗菌薬投与としたが，症状改善認められず．そのため内視鏡下膿腫摘出術実施．術後症状消失，MRIで膿腫の消失が確認．外科的治療により症状改善を得た．

Lateral Approach to C2 Root Schwannoma Located Ventral to the Spinal Cord: A Case Report

脊髄腹側にあるC2前根糸由来の神経症腫に対し側方進入にて手術施行したので報告する．（症例）31歳男性．2003年2月上位頚椎のdumb-bell腫瘍に対し，後方進入にて環椎後弓切除・腫瘍摘出術施行．病理はschwannomaであった．myelopathyは軽快するも，MRI上脊柱管内に腫瘍は遺残．2004年9月左上肢の筋力低下出現．手術目的にて2005年6月入院．四肢DTRの亢進，左上下肢の筋力低下を認め，JOA scoreは11/17．脊髄は環椎レベルで腹側から著明に圧迫されており，側方進入摘出術を施行．胸鎖乳突筋後方より進入，腫瘍を内減圧し骨削除は行わずに全摘し得た．腫瘍はC2神経根前根と連続していた．術後大後頭神経領域の知覚低下出現するもmyelopathyは軽快した．（考察）上位頚椎部の脊髄腫瘍は呼吸麻痺や重篤な麻痺を来しうるため，特に良性の場合全摘が望ましい．腫瘍が脊髄腹側に存在する場合，側方進入摘出術は有用な方法と考える．

Posterior Surgical Procedure for Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament of the Thoracic Spine

We studied 22 patients (seven men and fifteen women) with ossification of the posterior longitudinal ligament (OPLL) of the thoracic spine.Posterior approach was performed on all patients, laminoplasty on nine patients, and laminectomy on thirteen patients. The mean JOA score of all patients improved from 3.6 points to 6.3 points. The improvement rate (Hirabayashimethod) was 35.4%.In four patients, paralysis of the lower extremities progressed temporarily, but at the end of the study it had improved. In conclusion, satisfactory results were observed by posterior surgical procedure for thoracic OPLL.