G. Foucher

A compound radial artery forearm flap in hand surgery: an original modification of the Chinese forearm flap

The Chinese forearm flap based on the radial artery is extremely versatile. It can be used as an island-skin flap, a free flap or as a compound forearm flap including vascularised nerve, bone or tendons. This paper describes and discusses some of these applications and is based on a series of 17 patients who presented with problems of reconstruction in the hand.

Single stage thumb reconstruction by a composite forearm island flap

Single stage thumb reconstruction is possible with a new composite skin bone flap from the forearm. The primary vascularisation of skin and bone avoids the disadvantages of the conventional multi-staged procedures such as neurovascular insufficiency, infection and bone absorption. It does not require a surgical team with microsurgical expertise. The best indication is the reconstruction in the subtotal thumb amputation.

Le lambeau en îlot homodactyle en chirurgie de la main. A propos de soixante cas

Resume Le lambeau en ilot homodactyle permet dapporter une solution a quelques problemes difficiles de pulpes amputees, dystrophiques, insensibles ou douloureuses. Grâce a une serie de 60 operes par un operateur au service de SOS Main Strasbourg, il nous a ete possible de degager les indications et les resultats des differentes techniques : lambeaux unipedicules davancement ou dechange, lambeaux pedicules davancement ou de recul.The homodigital island flap is a useful technique in problem cases such as distal amputation of the pulp, atrophic or insensative pulp on the index finger or thumb and painful neuromas. In a series of 60 operations preformed by one surgeon with the SOS Main in Strasbourg, we describe the indications for, and results of, several different techniques: unipedical flaps either advanced or exchanged and bipedical flaps either advanced or retreated.

Technique et indications du lambeau antébrachial en chirurgie de la main: A propos de trente-trois cas

Resume Le lambeau antebrachial ou lambeau chinois est un lambeau vascularise par lartere radiale et peut etre utilise en ilot ou en greffe libre. La possibilite de realiser un lambeau composite en fait un lambeau de choix en chirurgie reconstructrice de la main et notamment du pouce. Nous avons revu une serie de 33 cas et avons tente de degager les indications et les contre-indications de ce lambeau.The Chinese forearm flap is vascularized by the radial artery and may be used as an island or a free flap. Used as an island flap, the pitfalls of the microsurgical procedures required for a free flap, may be avoided. Vascular anastomosis is easily performed owing to the large diameter of the vessel. The possibility of using it as a composite flap with fascia, tendons, muscle, bone or nerve makes this flap a must in reconstructive surgery of the hand. A series of 33 cases was reviewed in an attempt to summarize their indications and contraindications respectively.

Mémoires originauxTechnique et indications du lambeau antébrachial en chirurgie de la main: A propos de trente-trois casTechnique and indications of the forearm flap in hand surgery: A report of thirty-three cases

Resume Le lambeau antebrachial ou lambeau chinois est un lambeau vascularise par lartere radiale et peut etre utilise en ilot ou en greffe libre. La possibilite de realiser un lambeau composite en fait un lambeau de choix en chirurgie reconstructrice de la main et notamment du pouce. Nous avons revu une serie de 33 cas et avons tente de degager les indications et les contre-indications de ce lambeau.The Chinese forearm flap is vascularized by the radial artery and may be used as an island or a free flap. Used as an island flap, the pitfalls of the microsurgical procedures required for a free flap, may be avoided. Vascular anastomosis is easily performed owing to the large diameter of the vessel. The possibility of using it as a composite flap with fascia, tendons, muscle, bone or nerve makes this flap a must in reconstructive surgery of the hand. A series of 33 cases was reviewed in an attempt to summarize their indications and contraindications respectively.

Le transfert à partir d'orteil dans la chirurgie reconstructive de la main: A propos de soixante et onze cas

Resume Nous avons essaye de presenter les indications actuelles des transferts dorteil a partir dune serie homogene de 71 transferts dorteil effectues par le meme chirurgien entre fevrier 1975 et decembre 1982. Un certain nombre de modifications techniques sont decrites dans les prelevements du 2e orteil : interet dun abord purement dorsal du pied avec resection primaire du 2e metatarsien, t = utilisation de lartere interosseuse plantaire du 2e espace, utilisation des vaisseaux palmaires au niveau du site receveur, tunnellisation sous-cutanee dorsale pour la suture veineuse au niveau de la main… A cote des 11 cas de reconstruction du pouce et des 26 transferts sur doigts longs, une place de plus en plus grande est reservee aux transferts partiels : pulpaire (9 cas), pulpe + os + ongle (10 cas), ongle pur (1 cas), ongle + os (2 cas), premiere commissure (1 cas), « double twisted toe(5 cas), transfert articulaire (6 cas).Based on a homogeneous series of 71 toe-to-hand transfers performed between February 1975 and December 1982 the same surgeon, the authors have tried to define their present day indications. Technical modifications have been described for the second toe transfer : isolated dorsal approach of the toe with early-stage resection of the second metatarsal bone, utilisation of the plantar metatarsal artery of the second interosseous space, utilisation of the volar vessels for the anastomosis at the recipient site, dorsal subcutaneous tunnel for the venous anastomosis of the hand. Aside from the usual indications for thumb reconstruction (11 cases) and 26 cases of transfers for reconstruction in long finger injuries, the indications for partial transfers have become more and more frequent : pulpar (9 cases), pulp + bone + nail (10 cases), isolated nail (1 case), nail + bone (2 cases), first web space (1 case), double twisted toe (5 cases) and articular (6 cases) transfers.

La synthèse unguéale

Resume En cas de section dorsale de la phalange distale, longle peut etre utilise pour mobiliser et affronter les fragments osseux. Une aiguille est passee a travers longle et le lit ungueal et les deux fragments peuvent etre rapproches par un fil metallique de tension.

Le lambeau de Hueston dans les recouvrements des pertes de substance distales du pouce

Resume Le lambeau classique de Hueston comporte la denervation de la partie avancee par rotation. En consequence son utilisation au niveau du pouce doit etre reserve au comblement des pertes de substances laterales du fait de limportance du bord medial dans la pince pollici-digitale. Par ailleurs lavancement rotation du lambeau laisse une zone proximale exposant les pedicules vasculo-nerveux. Cette perte de substance secondaire peut etre entierement fermee par un lambeau triangulaire lateral de rotation.

Amélioration de la flexion interphalangienne proximale du cinquième doigt dans les plaies ou avulsions du tendon fléchisseur profond

Resume Linsuffisance frequente du flechisseur superficiel du 5e doigt conduit a une gene fonctionnelle importante en cas datteinte du flechisseur profond. Ceci a ete verifie sur une serie de 45 sujets temoins parmi lesquels un sur deux presentait une flexion insuffisante de linterphalangienne proximale apres blocage en extension des 2e et 3e doigts. En urgence ceci justifie la reparation systematique du flechisseur profond du 5e doigt. En secondaire une anastomose laterale de renforcement au poignet des flechisseurs superficiel et profond avec arthrodese de linterphalangienne distale semble une alternative valable a la greffe du flechisseur profond a travers un tendon superficiel intact.