G. Theile

Prerequisites for a new health care model for elderly people with multimorbidity: the PRISCUS research consortium.

Fragestellung Das gleichzeitige Auftreten oder Vorhandensein mehrerer chronischer Erkrankungen im Sinne einer Multimorbiditat stellt den betroffenen Patienten, seine Angehorigen sowie Arzte und Therapeuten vor grose Herausforderungen. Das Gesundheitssystem wird durch die steigende Zahl Betroffener und ihre komplexen Bedurfnisse, aber auch durch die Vielfalt haufig schlecht koordinierter Interventionen zunehmend belastet. Zur Verbesserung der medizinischen Versorgung bietet sich das fur chronisch Kranke entwickelte „Chronic Care Model“ an. Der Forschungsverbund PRISCUS versucht, die Voraussetzungen fur ein daran orientiertes, neues Versorgungsmodell fur multimorbide, altere Patienten zu schaffen.BackgroundMultimorbidity, the concurrent manifestation or presence of multiple chronic conditions, poses huge challenges to affected patients, their relatives, physicians, and practitioners alike. The growing number of affected persons and the complexity of their needs places just as much of a burden on the health care system as does the plethora of often poorly coordinated interventions. The Chronic Care Model developed for different chronic diseases is suited for improving medical care. The PRISCUS research consortium was established to create the prerequisites for a new care model for multimorbid, elderly patients oriented along those lines.MethodsThe research consortium utilizes data gathered in a large-scale epidemiological study on peripheral arterial disease (getABI study) and from the Dortmund and Münster stroke registries, by extracting epidemiologic and health economic data, quality-of-life parameters, and data on the extent and quality of medication. Additional projects evaluate the implementation of a multidimensional geriatric assessment in primary care, the functional consequences of multimorbidity in stroke patients along with options for prevention and therapy afforded by physical activity. Systematic reviews of the literature are used to describe quality of life and patient preferences. Experts will work on an initial draft treatment standard for patients with multimorbidity and a list of potentially inappropriate medication for the elderly in Germany.ConclusionThe results of the PRISCUS research consortium will enable an epidemiologic characterization and description of consequences of multimorbidity, while illustrating new approaches towards prevention, diagnosis, and management of multimorbid patients. With this, some prerequisites for a new health care model for patients with multimorbidity comparable to the Chronic Care Model will be fulfilled.ZusammenfassungFragestellungDas gleichzeitige Auftreten oder Vorhandensein mehrerer chronischer Erkrankungen im Sinne einer Multimorbidität stellt den betroffenen Patienten, seine Angehörigen sowie Ärzte und Therapeuten vor große Herausforderungen. Das Gesundheitssystem wird durch die steigende Zahl Betroffener und ihre komplexen Bedürfnisse, aber auch durch die Vielfalt häufig schlecht koordinierter Interventionen zunehmend belastet. Zur Verbesserung der medizinischen Versorgung bietet sich das für chronisch Kranke entwickelte „Chronic Care Model“ an. Der Forschungsverbund PRISCUS versucht, die Voraussetzungen für ein daran orientiertes, neues Versorgungsmodell für multimorbide, ältere Patienten zu schaffen.MethodikDer Verbund nutzt unter anderem Daten einer großen epidemiologischen Studie zur peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (getABI-Studie) und Daten des Dortmunder und Münsteraner Schlaganfallregisters. Ermittelt werden epidemiologische und gesundheitsökonomische Daten, Parameter der Lebensqualität und Umfang und Qualität der medikamentösen Versorgung. In weiteren Projekten werden die Implementierung eines multidimensionalen Assessments in Hausarztpraxen, die funktionellen Auswirkungen von Multimorbidität bei Schlaganfallpatienten sowie Möglichkeiten der Prävention und Therapie mittels körperlicher Aktivität evaluiert. Über systematische Literaturübersichten werden Lebensqualität und Patientenpräferenzen dargestellt. Mit Hilfe von Experten wird ein erster Behandlungsstandard für Patienten mit Multimorbidität und eine Liste potentiell inadäquater Medikamente im Alter erarbeitet.FazitDie Ergebnisse des Forschungsverbunds werden eine epidemiologische Charakterisierung und eine Abschätzung der Krankheitsfolgen von Multimorbidität erlauben. Der Verbund wird neue Ansätze zu Prävention, Diagnostik und Therapie bei Multimorbidität aufzeigen können. Damit werden erste Voraussetzungen geschaffen, durch Anpassung der Versorgungsstruktur nach Vorbild des „Chronic Care Model“ ein verbessertes Management von Patienten mit Multimorbidität zu erreichen.

Prerequisites for a new health care model for elderly people with multimorbidity

Fragestellung Das gleichzeitige Auftreten oder Vorhandensein mehrerer chronischer Erkrankungen im Sinne einer Multimorbiditat stellt den betroffenen Patienten, seine Angehorigen sowie Arzte und Therapeuten vor grose Herausforderungen. Das Gesundheitssystem wird durch die steigende Zahl Betroffener und ihre komplexen Bedurfnisse, aber auch durch die Vielfalt haufig schlecht koordinierter Interventionen zunehmend belastet. Zur Verbesserung der medizinischen Versorgung bietet sich das fur chronisch Kranke entwickelte „Chronic Care Model“ an. Der Forschungsverbund PRISCUS versucht, die Voraussetzungen fur ein daran orientiertes, neues Versorgungsmodell fur multimorbide, altere Patienten zu schaffen.BackgroundMultimorbidity, the concurrent manifestation or presence of multiple chronic conditions, poses huge challenges to affected patients, their relatives, physicians, and practitioners alike. The growing number of affected persons and the complexity of their needs places just as much of a burden on the health care system as does the plethora of often poorly coordinated interventions. The Chronic Care Model developed for different chronic diseases is suited for improving medical care. The PRISCUS research consortium was established to create the prerequisites for a new care model for multimorbid, elderly patients oriented along those lines.MethodsThe research consortium utilizes data gathered in a large-scale epidemiological study on peripheral arterial disease (getABI study) and from the Dortmund and Münster stroke registries, by extracting epidemiologic and health economic data, quality-of-life parameters, and data on the extent and quality of medication. Additional projects evaluate the implementation of a multidimensional geriatric assessment in primary care, the functional consequences of multimorbidity in stroke patients along with options for prevention and therapy afforded by physical activity. Systematic reviews of the literature are used to describe quality of life and patient preferences. Experts will work on an initial draft treatment standard for patients with multimorbidity and a list of potentially inappropriate medication for the elderly in Germany.ConclusionThe results of the PRISCUS research consortium will enable an epidemiologic characterization and description of consequences of multimorbidity, while illustrating new approaches towards prevention, diagnosis, and management of multimorbid patients. With this, some prerequisites for a new health care model for patients with multimorbidity comparable to the Chronic Care Model will be fulfilled.ZusammenfassungFragestellungDas gleichzeitige Auftreten oder Vorhandensein mehrerer chronischer Erkrankungen im Sinne einer Multimorbidität stellt den betroffenen Patienten, seine Angehörigen sowie Ärzte und Therapeuten vor große Herausforderungen. Das Gesundheitssystem wird durch die steigende Zahl Betroffener und ihre komplexen Bedürfnisse, aber auch durch die Vielfalt häufig schlecht koordinierter Interventionen zunehmend belastet. Zur Verbesserung der medizinischen Versorgung bietet sich das für chronisch Kranke entwickelte „Chronic Care Model“ an. Der Forschungsverbund PRISCUS versucht, die Voraussetzungen für ein daran orientiertes, neues Versorgungsmodell für multimorbide, ältere Patienten zu schaffen.MethodikDer Verbund nutzt unter anderem Daten einer großen epidemiologischen Studie zur peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (getABI-Studie) und Daten des Dortmunder und Münsteraner Schlaganfallregisters. Ermittelt werden epidemiologische und gesundheitsökonomische Daten, Parameter der Lebensqualität und Umfang und Qualität der medikamentösen Versorgung. In weiteren Projekten werden die Implementierung eines multidimensionalen Assessments in Hausarztpraxen, die funktionellen Auswirkungen von Multimorbidität bei Schlaganfallpatienten sowie Möglichkeiten der Prävention und Therapie mittels körperlicher Aktivität evaluiert. Über systematische Literaturübersichten werden Lebensqualität und Patientenpräferenzen dargestellt. Mit Hilfe von Experten wird ein erster Behandlungsstandard für Patienten mit Multimorbidität und eine Liste potentiell inadäquater Medikamente im Alter erarbeitet.FazitDie Ergebnisse des Forschungsverbunds werden eine epidemiologische Charakterisierung und eine Abschätzung der Krankheitsfolgen von Multimorbidität erlauben. Der Verbund wird neue Ansätze zu Prävention, Diagnostik und Therapie bei Multimorbidität aufzeigen können. Damit werden erste Voraussetzungen geschaffen, durch Anpassung der Versorgungsstruktur nach Vorbild des „Chronic Care Model“ ein verbessertes Management von Patienten mit Multimorbidität zu erreichen.

[Prerequisites for a new health care model for elderly people with multiple morbidities: results and conclusions from 3 years of research in the PRISCUS consortium].

BACKGROUND The concurrent presence or manifestation of multiple chronic conditions, i.e. multimorbidity, poses a challenge to affected patients and their relatives, physicians, and practitioners, and to the health care system in general. Aiming to improve medical care for different chronic diseases, the Chronic Care Model also appears to be suited for multimorbidity. The established research consortium PRISCUS is trying to create some of the prerequisites for a new care model for multimorbid, elderly patients oriented along the lines of the Chronic Care Model. METHODS AND RESULTS Four out of seven subprojects of the research consortium provide an overview of some of their findings. Topics in a sports medicine subproject were the assessment of physical activity by means of a newly developed questionnaire and the development and feasibility testing of an exercise program for elderly people with chronic conditions and mobility impairment. Partners from family medicine implemented geriatric assessment in a primary care setting and evaluated its consequences. In a pharmacological subproject, potentially inappropriate medication as well as drug-drug interactions and dosing errors were addressed. The health economic subproject investigated quality of life impairment due to multiple chronic diseases and the effects of multimorbidity on costs. CONCLUSIONS The results of the PRISCUS research consortium allow a better description of consequences of multimorbidity and illustrate at least some new approaches towards prevention, diagnosis, and treatment of patients suffering from multimorbidity. Ongoing projects will test the efficacy of a physical activity program and a new complex intervention to reduce potentially inappropriate medication in the elderly. With this, the research consortium will create some prerequisites for a new health care model for patients with multimorbidity comparable to the Chronic Care Model.ZusammenfassungHintergrundDas gleichzeitige Auftreten oder Vorhandensein mehrerer chronischer Erkrankungen im Sinne einer Multimorbidität stellt den Betroffenen und seine Angehörigen, Ärzte und Therapeuten, aber auch das Gesundheitssystem vor große Herausforderungen. Für eine verbesserte medizinische Versorgung bietet sich das für chronisch Kranke entwickelte Chronic Care Modell an. Der Forschungsverbund PRISCUS versucht, die Voraussetzungen für ein daran orientiertes, neues Versorgungsmodell für multimorbide, ältere Patienten zu schaffen.Methoden und ErgebnisseÜbersichtsartig werden Ergebnisse aus vier der insgesamt sieben Teilprojekte des Forschungsverbunds dargestellt. Im sportmedizinischen Teilprojekt geht es um die Erfassung körperlicher Aktivität über ein neues Fragebogeninstrument sowie die Entwicklung eines Heimübungsprogramms für chronisch kranke und in der Mobilität eingeschränkte Ältere. Das allgemeinmedizinische Teilprojekt befasst sich mit der Implementierung eines geriatrischen Assessments in der hausärztlichen Versorgung sowie dessen Auswirkungen. Im pharmakologischen Teilprojekt geht es um potenziell inadäquate Medikation für Ältere, Interaktionen und Nebenwirkungen. Das gesundheitsökonomische Teilprojekt eruiert Auswirkungen von Multimorbidität bei Älteren auf Lebensqualität und gesundheitsassoziierte Kosten.SchlussfolgerungDie Ergebnisse des Forschungsverbunds erlauben eine Abschätzung der Krankheitsfolgen von Multimorbidität und zeigen einige neue Ansätze zu Prävention, Diagnostik und Therapie bei Multimorbidität auf. Folgeprojekte werden sich mit der Wirksamkeit eines hausärztlich vermittelten, multidimensionalen Bewegungsprogramms sowie mit einem Interventionsprogramm zur Reduktion potenziell inadäquater Medikation bei Älteren befassen. Damit werden erste Voraussetzungen geschaffen, durch Anpassung der Versorgung nach Vorbild des Chronic Care Modell ein verbessertes Management von Patienten mit Multimorbidität zu erreichen.AbstractBackgroundThe concurrent presence or manifestation of multiple chronic conditions, i.e. multimorbidity, poses a challenge to affected patients and their relatives, physicians, and practitioners, and to the health care system in general. Aiming to improve medical care for different chronic diseases, the Chronic Care Model also appears to be suited for multimorbidity. The established research consortium PRISCUS is trying to create some of the prerequisites for a new care model for multimorbid, elderly patients oriented along the lines of the Chronic Care Model.Methods and resultsFour out of seven subprojects of the research consortium provide an overview of some of their findings. Topics in a sports medicine subproject were the assessment of physical activity by means of a newly developed questionnaire and the development and feasibility testing of an exercise program for elderly people with chronic conditions and mobility impairment. Partners from family medicine implemented geriatric assessment in a primary care setting and evaluated its consequences. In a pharmacological subproject, potentially inappropriate medication as well as drug–drug interactions and dosing errors were addressed. The health economic subproject investigated quality of life impairment due to multiple chronic diseases and the effects of multimorbidity on costs.ConclusionsThe results of the PRISCUS research consortium allow a better description of consequences of multimorbidity and illustrate at least some new approaches towards prevention, diagnosis, and treatment of patients suffering from multimorbidity. Ongoing projects will test the efficacy of a physical activity program and a new complex intervention to reduce potentially inappropriate medication in the elderly. With this, the research consortium will create some prerequisites for a new health care model for patients with multimorbidity comparable to the Chronic Care Model.

Voraussetzungen für ein neues Versorgungsmodell für ältere Menschen mit Multimorbidität

BACKGROUND The concurrent presence or manifestation of multiple chronic conditions, i.e. multimorbidity, poses a challenge to affected patients and their relatives, physicians, and practitioners, and to the health care system in general. Aiming to improve medical care for different chronic diseases, the Chronic Care Model also appears to be suited for multimorbidity. The established research consortium PRISCUS is trying to create some of the prerequisites for a new care model for multimorbid, elderly patients oriented along the lines of the Chronic Care Model. METHODS AND RESULTS Four out of seven subprojects of the research consortium provide an overview of some of their findings. Topics in a sports medicine subproject were the assessment of physical activity by means of a newly developed questionnaire and the development and feasibility testing of an exercise program for elderly people with chronic conditions and mobility impairment. Partners from family medicine implemented geriatric assessment in a primary care setting and evaluated its consequences. In a pharmacological subproject, potentially inappropriate medication as well as drug-drug interactions and dosing errors were addressed. The health economic subproject investigated quality of life impairment due to multiple chronic diseases and the effects of multimorbidity on costs. CONCLUSIONS The results of the PRISCUS research consortium allow a better description of consequences of multimorbidity and illustrate at least some new approaches towards prevention, diagnosis, and treatment of patients suffering from multimorbidity. Ongoing projects will test the efficacy of a physical activity program and a new complex intervention to reduce potentially inappropriate medication in the elderly. With this, the research consortium will create some prerequisites for a new health care model for patients with multimorbidity comparable to the Chronic Care Model.ZusammenfassungHintergrundDas gleichzeitige Auftreten oder Vorhandensein mehrerer chronischer Erkrankungen im Sinne einer Multimorbidität stellt den Betroffenen und seine Angehörigen, Ärzte und Therapeuten, aber auch das Gesundheitssystem vor große Herausforderungen. Für eine verbesserte medizinische Versorgung bietet sich das für chronisch Kranke entwickelte Chronic Care Modell an. Der Forschungsverbund PRISCUS versucht, die Voraussetzungen für ein daran orientiertes, neues Versorgungsmodell für multimorbide, ältere Patienten zu schaffen.Methoden und ErgebnisseÜbersichtsartig werden Ergebnisse aus vier der insgesamt sieben Teilprojekte des Forschungsverbunds dargestellt. Im sportmedizinischen Teilprojekt geht es um die Erfassung körperlicher Aktivität über ein neues Fragebogeninstrument sowie die Entwicklung eines Heimübungsprogramms für chronisch kranke und in der Mobilität eingeschränkte Ältere. Das allgemeinmedizinische Teilprojekt befasst sich mit der Implementierung eines geriatrischen Assessments in der hausärztlichen Versorgung sowie dessen Auswirkungen. Im pharmakologischen Teilprojekt geht es um potenziell inadäquate Medikation für Ältere, Interaktionen und Nebenwirkungen. Das gesundheitsökonomische Teilprojekt eruiert Auswirkungen von Multimorbidität bei Älteren auf Lebensqualität und gesundheitsassoziierte Kosten.SchlussfolgerungDie Ergebnisse des Forschungsverbunds erlauben eine Abschätzung der Krankheitsfolgen von Multimorbidität und zeigen einige neue Ansätze zu Prävention, Diagnostik und Therapie bei Multimorbidität auf. Folgeprojekte werden sich mit der Wirksamkeit eines hausärztlich vermittelten, multidimensionalen Bewegungsprogramms sowie mit einem Interventionsprogramm zur Reduktion potenziell inadäquater Medikation bei Älteren befassen. Damit werden erste Voraussetzungen geschaffen, durch Anpassung der Versorgung nach Vorbild des Chronic Care Modell ein verbessertes Management von Patienten mit Multimorbidität zu erreichen.AbstractBackgroundThe concurrent presence or manifestation of multiple chronic conditions, i.e. multimorbidity, poses a challenge to affected patients and their relatives, physicians, and practitioners, and to the health care system in general. Aiming to improve medical care for different chronic diseases, the Chronic Care Model also appears to be suited for multimorbidity. The established research consortium PRISCUS is trying to create some of the prerequisites for a new care model for multimorbid, elderly patients oriented along the lines of the Chronic Care Model.Methods and resultsFour out of seven subprojects of the research consortium provide an overview of some of their findings. Topics in a sports medicine subproject were the assessment of physical activity by means of a newly developed questionnaire and the development and feasibility testing of an exercise program for elderly people with chronic conditions and mobility impairment. Partners from family medicine implemented geriatric assessment in a primary care setting and evaluated its consequences. In a pharmacological subproject, potentially inappropriate medication as well as drug–drug interactions and dosing errors were addressed. The health economic subproject investigated quality of life impairment due to multiple chronic diseases and the effects of multimorbidity on costs.ConclusionsThe results of the PRISCUS research consortium allow a better description of consequences of multimorbidity and illustrate at least some new approaches towards prevention, diagnosis, and treatment of patients suffering from multimorbidity. Ongoing projects will test the efficacy of a physical activity program and a new complex intervention to reduce potentially inappropriate medication in the elderly. With this, the research consortium will create some prerequisites for a new health care model for patients with multimorbidity comparable to the Chronic Care Model.

Das geriatrische Basisassessment in der Hausarztpraxis

BACKGROUND Aim of this study was to evaluate the acceptance and use of a basic geriatric assessment (BGA), as it is covered by the German pay system, in primary care practices. METHODS We conducted qualitative interviews and collected quantitative data by an online questionnaire. RESULTS A total of 17 (10 men) general practitioners (GPs) agreed to be interviewed; 161 patients (134 men) completed the online questionnaire. GPs mainly performed BGA to substantiate the suspicion of cognitive impairment. Most of the German general practices accomplished not more than 5-10 BGA per quarter. Although those GPs who conducted BGA were convinced of its usefulness with regard to further patient care, concrete interventions were rarely named. The tests used within the BGA were not always in line with recommendations from the specific guidelines. The main reasons not to conduct BGA were the amount of time required and the lack of therapeutic consequences. CONCLUSION Hitherto BGA is not an established tool in German primary care practices. The question, which single instruments are most suitable for older general practice patients, still needs clarification.

Use and acceptance of a basic geriatric assessment in primary care setting

BACKGROUND Aim of this study was to evaluate the acceptance and use of a basic geriatric assessment (BGA), as it is covered by the German pay system, in primary care practices. METHODS We conducted qualitative interviews and collected quantitative data by an online questionnaire. RESULTS A total of 17 (10 men) general practitioners (GPs) agreed to be interviewed; 161 patients (134 men) completed the online questionnaire. GPs mainly performed BGA to substantiate the suspicion of cognitive impairment. Most of the German general practices accomplished not more than 5-10 BGA per quarter. Although those GPs who conducted BGA were convinced of its usefulness with regard to further patient care, concrete interventions were rarely named. The tests used within the BGA were not always in line with recommendations from the specific guidelines. The main reasons not to conduct BGA were the amount of time required and the lack of therapeutic consequences. CONCLUSION Hitherto BGA is not an established tool in German primary care practices. The question, which single instruments are most suitable for older general practice patients, still needs clarification.

Das geriatrische Basisassessment in der Hausarztpraxis@@@Use and acceptance of a basic geriatric assessment in primary care setting

BACKGROUND Aim of this study was to evaluate the acceptance and use of a basic geriatric assessment (BGA), as it is covered by the German pay system, in primary care practices. METHODS We conducted qualitative interviews and collected quantitative data by an online questionnaire. RESULTS A total of 17 (10 men) general practitioners (GPs) agreed to be interviewed; 161 patients (134 men) completed the online questionnaire. GPs mainly performed BGA to substantiate the suspicion of cognitive impairment. Most of the German general practices accomplished not more than 5-10 BGA per quarter. Although those GPs who conducted BGA were convinced of its usefulness with regard to further patient care, concrete interventions were rarely named. The tests used within the BGA were not always in line with recommendations from the specific guidelines. The main reasons not to conduct BGA were the amount of time required and the lack of therapeutic consequences. CONCLUSION Hitherto BGA is not an established tool in German primary care practices. The question, which single instruments are most suitable for older general practice patients, still needs clarification.

Prerequisites for a new health care model for elderly people with multimorbidity@@@Voraussetzungen für ein neues Gesundheitsversorgungsmodell für ältere, multimorbide Patienten: The PRISCUS research consortium@@@Forschungsverbund PRISCUS

Fragestellung Das gleichzeitige Auftreten oder Vorhandensein mehrerer chronischer Erkrankungen im Sinne einer Multimorbiditat stellt den betroffenen Patienten, seine Angehorigen sowie Arzte und Therapeuten vor grose Herausforderungen. Das Gesundheitssystem wird durch die steigende Zahl Betroffener und ihre komplexen Bedurfnisse, aber auch durch die Vielfalt haufig schlecht koordinierter Interventionen zunehmend belastet. Zur Verbesserung der medizinischen Versorgung bietet sich das fur chronisch Kranke entwickelte „Chronic Care Model“ an. Der Forschungsverbund PRISCUS versucht, die Voraussetzungen fur ein daran orientiertes, neues Versorgungsmodell fur multimorbide, altere Patienten zu schaffen.BackgroundMultimorbidity, the concurrent manifestation or presence of multiple chronic conditions, poses huge challenges to affected patients, their relatives, physicians, and practitioners alike. The growing number of affected persons and the complexity of their needs places just as much of a burden on the health care system as does the plethora of often poorly coordinated interventions. The Chronic Care Model developed for different chronic diseases is suited for improving medical care. The PRISCUS research consortium was established to create the prerequisites for a new care model for multimorbid, elderly patients oriented along those lines.MethodsThe research consortium utilizes data gathered in a large-scale epidemiological study on peripheral arterial disease (getABI study) and from the Dortmund and Münster stroke registries, by extracting epidemiologic and health economic data, quality-of-life parameters, and data on the extent and quality of medication. Additional projects evaluate the implementation of a multidimensional geriatric assessment in primary care, the functional consequences of multimorbidity in stroke patients along with options for prevention and therapy afforded by physical activity. Systematic reviews of the literature are used to describe quality of life and patient preferences. Experts will work on an initial draft treatment standard for patients with multimorbidity and a list of potentially inappropriate medication for the elderly in Germany.ConclusionThe results of the PRISCUS research consortium will enable an epidemiologic characterization and description of consequences of multimorbidity, while illustrating new approaches towards prevention, diagnosis, and management of multimorbid patients. With this, some prerequisites for a new health care model for patients with multimorbidity comparable to the Chronic Care Model will be fulfilled.ZusammenfassungFragestellungDas gleichzeitige Auftreten oder Vorhandensein mehrerer chronischer Erkrankungen im Sinne einer Multimorbidität stellt den betroffenen Patienten, seine Angehörigen sowie Ärzte und Therapeuten vor große Herausforderungen. Das Gesundheitssystem wird durch die steigende Zahl Betroffener und ihre komplexen Bedürfnisse, aber auch durch die Vielfalt häufig schlecht koordinierter Interventionen zunehmend belastet. Zur Verbesserung der medizinischen Versorgung bietet sich das für chronisch Kranke entwickelte „Chronic Care Model“ an. Der Forschungsverbund PRISCUS versucht, die Voraussetzungen für ein daran orientiertes, neues Versorgungsmodell für multimorbide, ältere Patienten zu schaffen.MethodikDer Verbund nutzt unter anderem Daten einer großen epidemiologischen Studie zur peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (getABI-Studie) und Daten des Dortmunder und Münsteraner Schlaganfallregisters. Ermittelt werden epidemiologische und gesundheitsökonomische Daten, Parameter der Lebensqualität und Umfang und Qualität der medikamentösen Versorgung. In weiteren Projekten werden die Implementierung eines multidimensionalen Assessments in Hausarztpraxen, die funktionellen Auswirkungen von Multimorbidität bei Schlaganfallpatienten sowie Möglichkeiten der Prävention und Therapie mittels körperlicher Aktivität evaluiert. Über systematische Literaturübersichten werden Lebensqualität und Patientenpräferenzen dargestellt. Mit Hilfe von Experten wird ein erster Behandlungsstandard für Patienten mit Multimorbidität und eine Liste potentiell inadäquater Medikamente im Alter erarbeitet.FazitDie Ergebnisse des Forschungsverbunds werden eine epidemiologische Charakterisierung und eine Abschätzung der Krankheitsfolgen von Multimorbidität erlauben. Der Verbund wird neue Ansätze zu Prävention, Diagnostik und Therapie bei Multimorbidität aufzeigen können. Damit werden erste Voraussetzungen geschaffen, durch Anpassung der Versorgungsstruktur nach Vorbild des „Chronic Care Model“ ein verbessertes Management von Patienten mit Multimorbidität zu erreichen.

Voraussetzungen für ein neues Gesundheitsversorgungsmodell für ältere, multimorbide Patienten

Fragestellung Das gleichzeitige Auftreten oder Vorhandensein mehrerer chronischer Erkrankungen im Sinne einer Multimorbiditat stellt den betroffenen Patienten, seine Angehorigen sowie Arzte und Therapeuten vor grose Herausforderungen. Das Gesundheitssystem wird durch die steigende Zahl Betroffener und ihre komplexen Bedurfnisse, aber auch durch die Vielfalt haufig schlecht koordinierter Interventionen zunehmend belastet. Zur Verbesserung der medizinischen Versorgung bietet sich das fur chronisch Kranke entwickelte „Chronic Care Model“ an. Der Forschungsverbund PRISCUS versucht, die Voraussetzungen fur ein daran orientiertes, neues Versorgungsmodell fur multimorbide, altere Patienten zu schaffen.BackgroundMultimorbidity, the concurrent manifestation or presence of multiple chronic conditions, poses huge challenges to affected patients, their relatives, physicians, and practitioners alike. The growing number of affected persons and the complexity of their needs places just as much of a burden on the health care system as does the plethora of often poorly coordinated interventions. The Chronic Care Model developed for different chronic diseases is suited for improving medical care. The PRISCUS research consortium was established to create the prerequisites for a new care model for multimorbid, elderly patients oriented along those lines.MethodsThe research consortium utilizes data gathered in a large-scale epidemiological study on peripheral arterial disease (getABI study) and from the Dortmund and Münster stroke registries, by extracting epidemiologic and health economic data, quality-of-life parameters, and data on the extent and quality of medication. Additional projects evaluate the implementation of a multidimensional geriatric assessment in primary care, the functional consequences of multimorbidity in stroke patients along with options for prevention and therapy afforded by physical activity. Systematic reviews of the literature are used to describe quality of life and patient preferences. Experts will work on an initial draft treatment standard for patients with multimorbidity and a list of potentially inappropriate medication for the elderly in Germany.ConclusionThe results of the PRISCUS research consortium will enable an epidemiologic characterization and description of consequences of multimorbidity, while illustrating new approaches towards prevention, diagnosis, and management of multimorbid patients. With this, some prerequisites for a new health care model for patients with multimorbidity comparable to the Chronic Care Model will be fulfilled.ZusammenfassungFragestellungDas gleichzeitige Auftreten oder Vorhandensein mehrerer chronischer Erkrankungen im Sinne einer Multimorbidität stellt den betroffenen Patienten, seine Angehörigen sowie Ärzte und Therapeuten vor große Herausforderungen. Das Gesundheitssystem wird durch die steigende Zahl Betroffener und ihre komplexen Bedürfnisse, aber auch durch die Vielfalt häufig schlecht koordinierter Interventionen zunehmend belastet. Zur Verbesserung der medizinischen Versorgung bietet sich das für chronisch Kranke entwickelte „Chronic Care Model“ an. Der Forschungsverbund PRISCUS versucht, die Voraussetzungen für ein daran orientiertes, neues Versorgungsmodell für multimorbide, ältere Patienten zu schaffen.MethodikDer Verbund nutzt unter anderem Daten einer großen epidemiologischen Studie zur peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (getABI-Studie) und Daten des Dortmunder und Münsteraner Schlaganfallregisters. Ermittelt werden epidemiologische und gesundheitsökonomische Daten, Parameter der Lebensqualität und Umfang und Qualität der medikamentösen Versorgung. In weiteren Projekten werden die Implementierung eines multidimensionalen Assessments in Hausarztpraxen, die funktionellen Auswirkungen von Multimorbidität bei Schlaganfallpatienten sowie Möglichkeiten der Prävention und Therapie mittels körperlicher Aktivität evaluiert. Über systematische Literaturübersichten werden Lebensqualität und Patientenpräferenzen dargestellt. Mit Hilfe von Experten wird ein erster Behandlungsstandard für Patienten mit Multimorbidität und eine Liste potentiell inadäquater Medikamente im Alter erarbeitet.FazitDie Ergebnisse des Forschungsverbunds werden eine epidemiologische Charakterisierung und eine Abschätzung der Krankheitsfolgen von Multimorbidität erlauben. Der Verbund wird neue Ansätze zu Prävention, Diagnostik und Therapie bei Multimorbidität aufzeigen können. Damit werden erste Voraussetzungen geschaffen, durch Anpassung der Versorgungsstruktur nach Vorbild des „Chronic Care Model“ ein verbessertes Management von Patienten mit Multimorbidität zu erreichen.