Gabriel C. Fernández

Neurobrucellosis mimicking cerebral tumor: case report and literature review

We are reporting a case of neurobrucellosis that was clinically and radiologically indistinguishable from a cerebral tumor. The histological diagnosis was granulomatous encephalitis. The diagnosis was established by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), detecting high levels of Ig G and Ig M Brucella antibodies in the serum and the cerebrospinal fluid. We suggest that patients with granulomatous encephalitis, without a clear etiological agent, should be studied for Brucella.

Fine needle aspiration appearance of extragastrointestinal stromal tumor. A case report

BACKGROUND Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) rarely develop outside the digestive tract and in the soft tissues of abdomen and retroperitoneum. Such tumors are designated extra-GISTs (EGISTs). Cytologic and immunocytochemical features of a case of EGIST are reported. CASE A 54-year-old woman presented with a peritoneal mass, diameter 22 cm, adherent to the omentum and without a connection to the digestive tract. Fine needle aspiration biopsy (FNAB) of the excised tumor showed high cellularity in two patterns: monotonous spindle cells were intermingled with a mildly atypical epithelioid component. Immunocytochemistry performed on cytospins revealed reactivity for c-kit (CD117), CD34 and smooth muscle actin and negativity for S-100. The findings were concordant with a histologic diagnosis of EGIST. CONCLUSION EGISTs are infrequent neoplasms and can be diagnosed in FNAB samples. The clinical/radiologic setting must be considered together with the cytologic features. Immunocytochemistry is a clue to the diagnosis when it detects c-kit reactivity.

Consejos útiles para la realización de una TC-coronariografía

Las tomografias computarizadas multidetectores comienzan a generalizarse en los hospitales y con ellas la posibilidad de realizar estudios cardiacos. La tecnica es tecnico-dependiente y es necesario conocer ciertas consideraciones que ayudaran a mejorar el resultado del estudio. Se resumen en cuatro puntos. La preparacion del paciente para decidir si usaremos bloqueadores beta o no, aspectos en el uso rutinario del vasodilatador, algunas normas para ensayar la apnea del paciente, etc. La segunda parte se centra en la adquisicion, cuando usar una adquisicion con multisegmentacion o la posibilidad incluso de hacer estudios con adquisicion prospectiva que disminuye la dosis de radiacion. La tercera esta referida a la administracion de contraste para conseguir un buen realce en los vasos. El ultimo apartado resume las tecnicas de postprocesado, y se comentan los posibles errores con las reconstrucciones 3D o la necesidad de hacer una reconstruccion que abarque todo el torax para despistar otras patologias.

Estudio de las arterias coronarias mediante tomografía computarizada multidetector

Radiological study of coronary arteries has undergone major advances, especially with the incorporation of new CT multidetectors which afford temporary spatial resolution sufficient for the acquisition of high-quality images and diagnoses concerning various coronary artery abnormalities. The technique is described in terms of both facilitating data within a procedure making use of beta-blockers to slow heart rate and postprocess image reconstruction. Accordingly, our experience with a 16-detector CT and its clinical applications are illustrated.

Masa en el cordón espermático como primera manifestación de una vasculitis sistémica: Presentacion de un caso y revisión de la literatura

We report a case of necrotizing granulomatous vasculitis in the spermatic cord in a 35-year-old man with an antecedent of brain stroke 3 years before. The clinical manifestation was as a painless left scrotal mass. The diagnosis was established by histological examination of the spermatic cord. We discuss the physical findings, radiological features and pathological findings, reviewing the literature for previous similar cases.

Fisiopatología de la placa de ateroma y sus implicaciones en la imagen

Objetivo Revisar y explicar los mecanismos fisiopatologicos que se producen en la genesis y desarrollo de la enfermedad aterosclerotica y su previsible repercusion en el diagnostico por imagen.

Papel de la resonancia magnética en la patología testicular y paratesticular

Resumen Objetivo Analizar y describir los hallazgos diagnosticos mas relevantes en la patologia testicular y paratesticular mediante Resonancia Magnetica. Material y metodos Se analizan 78 pacientes seleccionados ecograficamente, en los cuales se observo patologia testicular o paratesticular, y en aquellos con sospecha clinica de enfermedad y ecografia no concluyente. Se utilizo una unidad de resonancia magnetica (RM) de 0,5 T (Gyroscan T5, Philips) usando una bobina de superficie fijada sobre una sabana que cubria la region testicular. Se emplearon secuencias T1 eco del espin precontraste y poscontrate (TR/TE: 572/20, FOV: 180 mm, grosor: 6 mm, gap: 0,6 mm y matriz: 256 ×?256) T2 FSE (TR/TE: 3257/120) y STIR. En todos los casos se llego al diagnostico definitive mediante resultados anatomopatologicos o seguimiento. Resultados Las secuencias potenciadas en T2 valoran el parenquima testicular por tener una senal alta, diferenciandose el epididimo porsu hipointensidad. En el escroto agudo la RM alcanzo una sensibilidad, especificidad e indice kappa del 100%. En los tumores no se obtuvo mayor rendimiento diagnostico que la ecografia salvo en el tumor de Leydig el cual mostro un gran realce tras la administracion de contraste. La capacidad multiplanar fue de especial importancia en la localizacion intratesticular o extratesticular de las lesiones. Conclusiones Aunque la ecografia representa la primera tecnica diagnostica en las enfermedades escrotales hemos de considerar la RM como una tecnica no solo de apoyo en aquellos casos que no sean concluyentes, sino tambien de especial importancia en entidades como el escroto agudo y especialmente en los casos de torsion testicular.

Renal Smooth Muscle Tumor with Features of Lymphangioleiomyomatosis

A 44-year-old woman with left kidney tumor involving the perirenal and retroperitoneal lymph nodes is presented. Imaging findings including ultrasonography and computerized tomography showed renal and para-aortic masses and no features of lymphangioleiomyomatosis or angiomyolipoma were seen. The histopathological examination was considered as a renal smooth muscle tumor with features of lymphangioleiomyomatosis. Diagnosis considerations, particularly histopathological, immunohistochemical and hormonal studies are discussed and we comment the distinction of this case from the benign mesenchymal tumors.

Utilidad de la resonancia magnética en la valoración de las fístulas perianales

Objetivo Confirmar la utilidad de la resonancia magnetica (RM) en la evaluacion de las fistulas perianales con un correcto estudio de la anatomia regional, permitiendo la planificacion quirurgica, ya que esta varia segun el grado de complejidad de la fistula. Pacientes y metodo Setenta y cinco pacientes con fistulas periana-les, realizandose 81 estudios de RM mediante secuencias T1 y T2 axiales, sagitales y coronales. Se analizo el tipo o grado de fistula, su etiologia y correlacion con los hallazgos quirurgicos. Se realizo tratamiento quirurgico en 55 pa-cientes y tratamiento conservador en 26. Resultados Se demostraron 99 fistulas que se clasificaron segun la clasificacion del Hospital Universitario St. Jame’s. De los 55 casos intervenidos en 46 existio concordancia entre RM y la cirugia, siendo la sensibilidad de la RM del 84%. En nueva pacientes no hubo correlacion. Conclusiones En el estudio de las fistulas perianales es importante definir la ruta fistulosa y las relaciones con el complejo esfinteriano. La RM permite la identificacion del complejo esfinteriano y una lo-calizacion anatomica mas precisa del trayecto fistuloso y permite dis-tinguir fibrosis de absceso. Por tanto la RM es la tecnica indicada para el estudio de las fistulas perianales y la planificacion quirurgica.

Uretrosonografía. Comparación con la uretrografía convencional en la estenosis de uretra masculina

Resumen Objetivo Definir el papel de la uretrosonografia en el estudio de la estenosis de la uretra masculina. Material y metodos Se realizo un estudio prospectivo de 19 pa-cientes, con estenosis de uretra masculina, seleccionados consecutivamente mediante uretrografia convencional y a los que, posteriormente, se les practico la uretrosonografia. Para la realizacion de la uretrosonografia se introducia una sonda de Foley (8 o 10 F) inflando lentamente el balon en la fosa navicular de la uretra. A continuacion se inyectaba solucion salina esteril a un ritmo lento y continuo mientras se realizaba la ecografia colocando el transductor en la cara ventral del pene y en la region perineal para identificar las diferentes partes de la uretra. Se analizaron la localizacion y mediciones de la estenosis mediante ambos metodos radiologicos y la apreciacion ecografica de areas de fibrosis adyacente (espongiofibro-sis) correlacionandose en 10 casos con los hallazgos anatomopatologicos. Resultados En la localizacion de la estenosis existio un buen acuerdo entre ambos metodos (kappa = 0,81). Sin embargo, en la me-dicion de la estenosis hubo diferencias significativas (p = 0,01). La uretrosonografia mostro zonas de espongiofibrosis visualizadas como areas de diferente ecogenicidad, adyacente a la estenosis, cuya medi-cion no mostro diferencias significativas cuando se compararon con los resultados anatomopatologicos. Conclusiones La uretrosonografia es una tecnica superior a la ure-trografia convencional en el estudio de la estenosis de uretra, ya que puede medir y localizar de forma precisa la estenosis y visualizar el area de espongiofibrosis, determinante para la planificacion quirurgica.