Gabriel Mario Fonseca

Odontología Forense I: Las Huellas de Mordedura

Entre las pericias de identificacion odontologica forense, los analisis de huellas de mordedura han representado un topico actual, relevante y controvertido pues la unicidad de la denticion, la confiabilidad de la piel como soporte y sus tecnicas de analisis, han visto un fuerte cuestionamiento a partir de una relevante casuistica de condenas injustas. Mientras la literatura especializada y mas actual ofrece una permanente revision sobre protocolos y normas para la cualificacion de pericias y peritos, la literatura de habla hispana no sostiene un ritmo similar, con una escasa o nula actualizacion de contenidos adecuados en procedimientos, investigacion o reportes de casos. Dado que estos analisis ha sufrido cambios absolutos de base, y que una conveniente actualizacion al habla hispana permitiria la adaptacion, modificacion o reemplazo de sus postulados axiologicos, se presenta una revision cronologica sobre casos y topicos de inferencia en el analisis de huellas de mordeduras como evidencia juridica, y se proponen y discuten nuevos postulados epistemologicos para el abordaje forense de este tipo de evidencias.

Calcific Metamorphosis with Pathological Root Resorption in Permanent Teeth: Morphohistometric Evaluation of Two Cases

La Metamorfosis Calcificante (MC) es una respuesta pulpar a traumatismos dentales, caracterizada por un deposito de tejido duro dentro del canal pulpar. Un diente con MC usualmente presenta un cambio en el color y una obliteracion parcial o total del espacio del canal pulpar, y sus respuestas a las pruebas de vitalidad y los mismos sintomas suelen ser de dificil diagnostico. Dado que la necrosis pulpar no puede ser supuesta aun con respuestas negativas, el estado periradicular es el unico criterio diagnostico confiable. Dos dientes permanentes de dos pacientes masculinos (de 22 y 53 anos) diagnosticados con MC asociada a reabsorcion patologica de la raiz, extraidos por movilidad severa fueron preparados y seccionados para evaluacion histologica e histometrica. Las imagenes fueron capturadas, procesadas y medidas en un mapeo total para cada especimen utilizando software Pinnacle Studio 9.4® (Pinnacle Systems Inc.), Adobe® Photoshop® (CS 8.0.1, Adobe Systems Inc.) e Image J® (National Institute of Health, Bethesda, MD, USA). Las imagenes demostraron la concurrencia de MC y reabsorcion radicular. Las medias de las mediciones totales expusieron que la superficie de afeccion radicular (R) fue mayor que la de afeccion coronaria (C), tanto en cantidad (R: 13,75 mm2 -28,75%-/C: 4,7 mm2 -5,47%-) como en calidad and (R: ausencia de MC / C: presencia de MC). La MC mostro patrones de fibrosis, de tejido similar a un hueso cortical y a un hueso esponjoso, representando una forma de reaccion reparativa iniciada probablemente en el proceso de reabsorcion. La concurrencia entre MC y reabsorcion patologica radicular es rara en el mismo diente, y la posibilidad de obtener especimenes de dientes permanentes para evaluarlos histologica e histometricamente es aun menos frecuente. Esta evaluacion histometrica permitiria expandir el espectro de variables utiles para la toma de decisiones clinicas y terapeuticas odontologicas.

Odontología Forense III: Rugas Palatinas y Huellas Labiales en Identificación Forense

Aunque existen metodos de identificacion humana mas o menos frecuentes en uso, todos ellos se soportan en la comparacion inequivoca, cientifica y fiable, de una informacion conocida con la obtenida de los restos o de las huellas a procesar. Desde una perspectiva odontologica forense, los surcos labiales, las rugas palatinas y sus negativos o huellas, han sido reconocidos como patrones morfologicos que permitirian identificar a una persona en circunstancias especificas. Estos elementos han sido estudiados tanto comparativa como independientemente buscando detectar las caracteristicas individuales y poblacionales que permitan reforzarlos como herramientas significativas: se ha informado que tanto la Queiloscopia (el estudio de las huellas labiales) como la Rugoscopia (el estudio de las rugas palatinas) definen rasgos unicos para cada individuo, por lo tanto utilizables razonablemente para una identificacion forense. Dado que los reportes de casos forenses permiten identificar cambios en las conductas criminales, en los patrones morfologicos caracteristicos o en la manera de presentar la evidencia pericial, se presenta una revision de reportes de casos con utilizacion de evidencia rugoscopica y queiloscopica, junto con discutir sus proyecciones hacia la comunidad cientifica forense.

Massive fibrous epulis-a case report of a 10-year-old lesion.

The fibrous epulis, a common tumor-like lesion of the gingiva, appears in the interdental papilla as a result of local irritation. Lesions are asymptomatic and have a variable growth rate. A 75-year-old woman was referred for the evaluation of a large painless gingival mass. It had started 10 years back and has been increasing in size the last year. No bone involvement was noted. The tumor was totally removed by excision with surgical scalpel under local anesthesia without teeth extraction. The microscopic findings were suggestive of a fibrous epulis. Differential diagnosis, clinical considerations and factors to prevent recurrence are discussed.

Ingestión accidental de prótesis dental fija (cantilever) en paciente con historia de carcinoma de colon

This clinical report describes a case of accidental swallowing of three units cantilever porcelain fused metal bridge in a 51-years-old male with history of colon cancer and reversible colostomy four years ago. While the kind of the ingested foreign body and the prior gastrointestinal conditions recommend a surgical management decision to avoid the risks for perforation or obstruction, in our case the management decision was the conservative approach because of the asymptomatic condition and the radiographic observation of the normal pass the alimentary tract without complications. The fixed dentures should be secure and stable but an incorrect design of the bridge (wrong indication of cantilever; short post systems) are at increased risk of important potential harms (inhalation, oesophageal perforation, enterocolic fistula, intestinal obstruction), invasive intervention or even death, all with medicolegal consequences.

Estrategias de enseñanza para el abordaje de imágenes en anatomía patológica, Facultad de Odontología, Universidad Nacional de Córdoba, Argentina

La ensenanza universitaria de las ciencias morfologicas suele presentar dificultades en la comprension de sus imagenes, dada una aparente limitacion de los estudiantes para la percepcion eficiente de estas. Estudios sobre las capacidades y especializaciones cognitivas asimetricas cerebrales, han evidenciado una actividad preponderante del hemisferio derecho en el procesamiento de las formas, colores y en el reconocimiento de sus patrones. Se analizaron las cohortes 1990 a 2004 (Grupo 1) y 2005 a 2009 (Grupo 2) de la asignatura Anatomia Patologica, Catedra B, Facultad de Odontologia de la Universidad Nacional de Cordoba, Argentina. En el Grupo 1 se implemento una metodologia de exposicion de imagenes en soporte poster y dibujo de las mismas, mientras que el Grupo 2 se aplicaron las tecnicas de visualizacion de Edwards (bloqueo del hemisferio cerebral izquierdo y activacion del derecho) modificadas para la exposicion de imagenes en soporte guia impresa. Mientras que la estructura logico-matematica de las preparaciones en el Grupo 1 indujo al estudiante a memorizar una determinada posicion de la fotografia o a desarrollar destrezas no competentes a los contenidos procedimentales de esta asignatura, las tecnicas empleadas en el Grupo 2 permitieron potenciar la observacion de formas, texturas y colores y las relaciones espaciales entre las estructuras, elementos inherentes a la exploracion de imagenes en Anatomia Patologica. Se concluye que el abordaje de imagenes desde esta perspectiva neurobiologica y como estrategia de ensenanza, favorece y estimula el aprendizaje significativo en esta asignatura morfologica.

Bitemark analysis: Use of polyether in evidence collection, conservation, and comparison

Background: While bitemarks are categorical identification evidence, the dynamics of biting, the anatomical location of the bite, and failures in wound records can introduce distorted images and mislead crime investigation. Materials and Methods: In this study, 20 bitemarks were performed on dead pig skin and subsequently photographed, excised, conserved, and analyzed using digital comparison (Adobe Photoshop™ 8.0), following the standard procedures (ABFO); physical comparison was also done using polyether (Impregum™; 3M) casts. Study plaster casts of the upper and lower jaws of each subject were taken using type IV yellow densite stone. Polyether was used as impression material to obtain bitemarks, and casts were made from densite stone and polyether. Results: Because of its elasticity, polyether casts can compensate for primary or secondary distortions, so that there is a better degree of match when positioning the subjects dental cast. Conclusion: Polyether is an alternative impression material and is an excellent option for creating positive casts of the wound for physical dynamic comparison.

Desarrollo de la Investigación sobre Variación Morfológica de Poblaciones Históricas Sudamericanas Utilizando Rasgos Dentales No Métricos

El analisis de rasgos no metricos dentales ha logrado establecer relaciones biologicas de grupos humanos pasados y actuales con un alto valor taxonomico. Aunque Sudamerica ha sido objeto de un numero considerable de investigaciones sobre poblamiento, migraciones y mestizaje, son relativamente pocos los estudios que han utilizado informacion de rasgos dentales para este fin, con las consiguiente ausencia de datos en amplias zonas geograficas. Se realizo una revision sistematica de la literatura en MEDLINE, SciELO, REDALYC y LILACS, sin restriccion de fecha de publicacion. Se incluyeron articulos completos y disponibles primarios y secundarios en espanol, ingles y portugues donde se realice el analisis de rasgos morfologicos dentales en poblaciones sudamericanas con un contexto historico anterior al siglo XX. Los articulos seleccionados fueron evaluados por dos investigadores de manera independiente. La busqueda arrojo 2210 articulos de los cuales 19 cumplieron los criterios de inclusion, a los que se agregaron 9 luego de una busqueda manual complementaria. Existe un desarrollo no equilibrado de la investigacion sudamericana, tanto en el foco geografico donde esta se realiza, como de los paises y filiaciones de sus autores. Aunque se han logrado estandarizar los instrumentos de valoracion de esos rasgos, se sugiere promover una profesionalizacion interdisciplinaria, el apoyo internacional de sus proyectos y el abordaje holistico de sus contenidos para potenciar la aplicabilidad de su valor taxonomico a poblaciones actuales.

Competencias Genéricas para la Educación en Odontología Forense: Pensamiento Crítico y Responsabilidad Social

La Educacion Basada en Competencias representa una estrategia de ensenanza-aprendizaje donde se busca que el estudiante logre un mejor desempeno en los entornos sociales cada vez mas complejos a traves del desarrollo de sus propias habilidades. Esto requiere que las instituciones educativas ofrezcan oportunidades curriculares que desplieguen Competencias Genericas (CGs) transparentes y explicitas. Los desafios contextuales de las ciencias forenses en general, y de la Odontologia legal y forense en lo particular, han determinado una necesaria adaptacion de sus contenidos conceptuales, procedimentales y actitudinales en la busqueda de definicion de sus campos especificos, desarrollo holistico de sus areas de conocimiento, la adquisicion de habilidades y experiencia, orientacion hacia valores profesionales eticos, e integracion de todos esos contenidos. Se presentan al Pensamiento Critico y a la Responsabilidad Social como las CGs mas idoneas para una educacion focalizada en la Odontologia legal y forense, como maneras de asumir el desafio de mejorar la calidad, consistencia y suficiencia de no solo de futuros nuevos peritos sino tambien del profesional asistencial generalista, y se discute la trascendencia de formalizar estos aspectos segun las realidades y paradigmas imperantes hoy en algunos paises de habla hispana.

Experimental model of developing and analysis of lip prints in atypical surface: A metallic straw (bombilla).

Background: The interaction between the offender and the victim produces visible or latent prints on objects and utensils. The study of lip prints has reportedly stayed away from the basic cinematic concept of the lip-to-surface relationship. Materials and Methods: Three regular powders were used to reveal the latent lip prints on a typical metallic straw called bombilla, and the revealed prints were photographed, preserved, and analyzed. Results: Better definition was observed in the lower lip print, and nine anatomical patterns were identified, but a higher definition of wrinkles was observed with indestructible white powder. Conclusion: Knowledge of labial dynamics, the real value of the processed surfaces, and the need for testing in field conditions are discussed.