Gattegno B

Evaluation de la stimulation visuelle combinée aux injections intra-caverneuses pour le traitement de la dysfonction érectile sévère

Resume Objectif Etudier l’interet d’une stimulation visuelle sexuelle combinee aux injections intra-caverneuses (IIC) chez les patients traites pour une dysfonction erectile severe. Materiels et methodes Entre 2005 et 2006, tous les patients ayant une dysfonction erectile severe ont ete inclus prospectivement. Le protocole en consultation consistait a comparer l’efficacite d’une IIC seule d’alprostadil a J0, puis d’une IIC combinee a une stimulation erotique a J8. Les criteres de jugement etaient : le delai d’apparition et la rigidite de l’erection. Une echelle de cotation subjective (1 a 5) a permis de quantifier l’erection. Resultats Quarante patients ont ete inclus. L’âge moyen etait de 64,5 ans (52-70). Tous les patients avaient un score IIEF5 inferieur a 15. Un acte de chirurgie urologique etait a l’origine de la dysfonction erectile dans 35% des cas. A JO et a J8, le delai moyen d’obtention de l’erection a ete respectivement de 10 mn 18 s (2-20) et de 10 mn 50 s (2-20). Concernant la rigidite et la qualite de l’erection, aucune difference significative n’a ete constatee entre J0 et J8 et les erections ont ete evalues respectivement a 5 dans 30 cas (75%), a 4 dans 8 cas (20%) et a 3 dans 2 cas (5%), lors de chaque consultation. Conclusion La stimulation visuelle sexuelle n’a pas fait la preuve de son efficacite reelle en milieu hospitalier en association avec les injections intra-caverneuses. Pour augmenter le taux de satisfaction des patients, l’urologue doit veiller avant tout a eduquer le patient aux injections intra-caverneuses dans un environnement adapte. Objective To assess the value of visual sexual stimulation combined with intracavernous injections (ICI) in patients treated for severe erectile dysfunction. Materials and methods Al1 patients with severe erectile dysfunction were prospectively included in this study between 2005 and 2006. The outpatient protocol consisted of comparing the efficacy of alprostadil ICI alone on DO and ICI combined with erotic stimulation on D8. Endpoints were: time to onset and rigidity of erection. A subjective score (1 to 5) was used to quantify erection. Results Forty patients with a mean age of 64.5 years (range: 52-70 years) were included in the study. Allpatients had an IIEF5 score less than 15. Erectile dysfunction was secondary to uroiogical surgery in 35% of cases. The mean time to onset of erection was I0 min 18 s (range: 2-20 min) on D0 and 10 min 50 s (range: 2-20 min) on D8. No signifcant difference for rigidity and quality of erection was observed between D0 and D8 and erections were scored as 5 in 30 cases (75%), 4 in 8 cases (20%) and 3 in 2 cases (5%) at each visit. Conclusion Visual sexual stimulation has not been demonstrated to be truly effective in the hospital setting in combination with intracavernous injections. In order to increase the patient satisfaction rate, the urologist must above al1 educate the patient in the intracavernous injection technique in an appropriate environment.