Gémerson Gabiatti

Fístulas digestivas no trauma

Digestive fistulas are associated with significant morbidity and mortality, representing mayor challenges regarding diagnosis and the requiring management according physiopathologic basis, including hydroeletrolytic therapy, antibiotics, nutritional support, selected surgical handling and skin care. Most of these lesions are postoperative complications, especially in urgency and traumatic situations. Our objective is to revise important aspects regarding gastrointestinal tract fistulas secondary to trauma, emphasizing classification, physiopathology, diagnosis, complications and treatment.

Videolaparoscopia no trauma abdominal

Videolaparoscopy has been contributing for the diagnostic and therapeutic approach in the abdominal surgical diseases in the last years. Representing real modification in the conventional elective and traumatic abdominal surgery. Its has been recognized as a safe procedure for the diagnosis and treatment of abdominal trauma. Diagnostic predictive values, sensibility and specificity are greater than when obtained by the other diagnostic methods such as peritoneal lavage, ultrasonography and computed tomography. Despite their limitations, when indicated for selected patients seems to reduce non terapeutic laparotomies, postoperative morbidity, hospital stay and costs. The authors present a review of the literature regarding videolaparoscopy in the abdominal trauma, its limitations and complications. Based an a complex protocol for the indications of videolaparoscopy for abdominal trauma, the authors sugested their exclusive use by level trauma centers.

Linfomas malt do cólon: relato de dois casos

The authors report two cases of MALT (Mucosa Associated Lymphoid Tissue) lymphoma of the colon, describing their peculiarities related to diagnosis, treatment and imunopathology. Both had no signs of systemic disease and were submitted to colectomy. Follow-up was uneventful . Its emphasized about raising the possibility of a MALT neoplasm whenever investigating a colonic tumor and the value of imunocitochemistry in the correct diagnosis of these lesions. We also discuss about the pathogens of this lesion.

Antibioticoterapia no trauma abdominal penetrante com lesão gastrintestinal: estudo comparativo entre dois esquemas terapêuticos

A antibioticoterapia em cirurgia e uma questao polemica e controversa. No trauma, face aos frequentes riscos de complicacoes infecciosas, essa discussao tem ocorrido de forma intensa ao longo dos ultimos anos. A literatura tem publicado varios trabalhos demonstrando que e possivel o tratamento da maioria dos traumatismos abdominais penetrantes, com um unico antibiotico, abrangente em seu espectro, por curto periodo, com resultados equivalentes ou superiores a esquemas tradicionais com associacao de drogas e por longo periodo. O presente estudo comparou dois esquemas terapeuticos no trauma abdominal penetrante com lesao gastrintestinal com vistas a complicacoes infecciosas, em nivel de sitio cirurgico e nao-cirurgico. Para taL utilizou-se, comparativamente, apenas, Cefoxitina sodica (C), com uso restrito ao perioperatorio e a associacao de Gentamicina e Metronidazol (GM), por 5 dias. Foram analisados, de forma prospectiva, aleatoria e randomizada, 80 doentes durante 12 meses. Essa populacao foi dividida em 2 amostras de 40 doentes, estratificados atraves do ATI (Abdominal Trauma Index), e relacionada com variaveis como mecanismo de trauma, intervalo entre trauma e tratamento, choque a admissao, tempo de cirurgia, volume transfundido, lesao de colon e escores de trauma como o RTS (Revised Trauma Score), ISS (Injury Severity Score) e o TRISS (Probabilidade de sobrevida). Os resultados demonstraram que ocorreram 21 complicacoes infecciosas (26,3%) na populacao estudada. Houve equilibrio entre as infeccoes de sitio cirurgico, isto e, infeccao de ferida operatoria (FO) e abscesso abdominal num total de 11 casos (52,3%). Quanto as infeccoes de sitio nao-cirurgico, a saber, infeccao respiratoria (BCP), infeccao do trato urinario (ITU) e acesso venoso (AV) houve incidencia total de 10 casos (47,7%), predominando a infeccao respiratoria com 8 casos. O ATI demonstrou ser um adequado elemento para estratificacao dos grupos, alem de confirmar sua condicao de previsor sensivel para complicacoes infecciosas, em especial neste estudo, restrito a trauma penetrante de abdome. Os doentes com ATI menor que 15 apresentaram 9,5% de complicacoes infecciosas, comparativamente a 81,8% com ATI maior que 25. Nao foi encontrada significância estatistica entre as medias das diversas variaveis analisadas, em ambos os grupos, demonstrando que esses grupos foram semelhantes e, portanto, comparaveis. Nao ocorreu diferenca estatisticamente significativa, igualmente, na incidencia de complicacoes infecciosas nos dois grupos. O presente estudo permitiu concluir que foi valido o esquema com Cefoxitina sodica, apenas, restrito ao perioperatorio, comparativamente ao esquema com GM, por cinco dias, no trauma abdominal penetrante com lesao gastrintestinal Abstract

Edema pulmonar de reexpansão tratado com ventilação não invasiva: relato de caso

The authors report a case of Reexpansion Pulmonary Edema (RPE) seen at Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre 3 hours after drainage of spontaneous pneumothorax. The patient presented a unilateral pneumothorax with one-week duration. After pleural drainage respiratory failure occured being managed at the Intensive Care Unit with non-invasive positive pressure ventilation through facial mask. The patient had favorable outcome and was discharged asymtomatic after 72 hours.

Tumores neuroendócrinos do trato gastrointestinal

Os tumores neuroendocrinos (TNE) ja foram considerados raridades. Atualmente, atraves de novas tecnicas para seu reconhecimento, tem-se identificado um numero crescente destas neoplasias, sendo possivel estratifica-las em subgrupos, expandindo o espectro dos neoplasmas neuroendocrinos e sua importância na pratica cirurgica atual. A imunocitoquimica, a dosagem de peptideos e os modernos metodos de imagem proporcionam informacoes imprescindiveis para um diagnostico acurado e o tratamento adequado. Este artigo tem por objetivo revisar aspectos referentes aos tumores neuroendocrinos do trato gastrointestinal relativos a historia, fisiopatologia, classificacao atualizada, diagnostico e tratamento.