Geraldo Luiz Griza

Análise de fraturas de côndilo mandibular – um estudo retrospectivo

Historial do artigo: Recebido a 6 de Abril de 2018 Aceite a 21 de Setembro de 2018 On-line a 27 de Setembro de 2018 Objetivo: Analisar todas as fraturas tratadas no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Universitário do Oeste do Paraná, bem como observar os índices de complicações relacionados ao tratamento cirúrgico e não-cirúrgico de tais fraturas, contribuindo assim, para o esclarecimento da melhor forma de tratamento destas lesões. Métodos: 75 pacientes com fratura de côndilo mandibular foram analisados quanto a etiologia, idade prevalente, utilização de dispositivos de segurança, formas de tratamento e complicações relacionadas ao tratamento empregado. Resultados: 53 casos foram tratados de maneira não-cirúrgica e 22 pacientes tratados com cirurgia, onde o índice de complicações foi de 15,1% para tratamentos não-cirúrgicos e de 54,5% para tratamentos cirúrgicos. A complicação mais comum foi a paresia do nervo Facial sendo responsável por 45% das complicações. Outras complicações foram: desvio durante abertura bucal (40% das complicações); má-oclusão (20%); reabsorção condilar (5,7%) e fístula salivar (2,8%). Conclusões: É possível dizer que pacientes tratados de maneira não-cirúrgica apresentam uma recuperação pós-traumática em longo prazo tão boa quanto os pacientes tratados cirurgicamente, visto que inicialmente eles têm um atraso no retorno às funções, porém, estão livres de riscos inerentes a cirurgia. O tratamento cirúrgico deve ser considerado e a escolha deve ser individualizada a cada caso. (Rev Port Estomatol Med Dent Cir Maxilofac. 2018;59(2):94-99)

Paraendodontic surgery: case report

A cirurgia paraendodontica tem sido cada vez mais utilizada para sanar problemas inerentes aos insucessos no tratamento endodontico convencional. O melhor conhecimento anatomico das estruturas envolvidas bem como a evolucao das tecnicas e dos materiais proporcionou um aumento significativo da utilizacao desta tecnica e, por conseguinte seu maior sucesso. O tratamento endodontico primario de um elemento dentario pode atingir altos indices de sucesso. Tornando-se, portanto, imprescindivel para se atingir o sucesso do tratamento de alguns casos. Neste trabalho descreve-se um caso de tratamento endodontico complementado por cirurgia paraendodontica em regiao periapical dos elementos dentais 21, 22 e 23 de paciente do genero feminino que foi tratada na Clinica de Odontologia da Associacao Brasileira de Odontologia - Regional de Cascavel, Pr. O caso apresenta acompanhamento de 12 meses com resolucao da sintomatologia dolorosa, reducao da lesao e neoformacao ossea. Foi realizada uma discussao com revisao da literatura sobre a cirurgia paraendodontica avaliando os fatores determinantes, causas de insucessos, indicacoes e contraindicacoes do procedimento.

Avaliação da alteração da pressão arterial em pacientes hipertensos controlados, submetidos a cirurgia bucal sob anestesia local com vasoconstritor

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi verificar a oscilacao da pressao arterial em pacientes hipertensos controlados, submetidos a procedimentos de exodontia, sob anestesia local com o uso de solucao anestesica contendo ou nao vasoconstritores tipo amina simpatomimetica. Material e metodos: Os pacientes foram divididos em dois grupos denominados de Grupo I (G1) e Grupo II (G2). Os pacientes do Grupo I foram submetidos a anestesia local com o uso de solucao anestesica de mepivacaina com adrenalina 1:100.000. A pressao arterial dos pacientes foi aferida antes do procedimento de anestesia, logo apos o termino do procedimento de anestesia e ao final do procedimento cirurgico. Os pacientes do Grupo II foram submetidos a anestesia local com solucao anestesica de mepivacaina sem vasoconstritor, sendo que a pressao arterial foi aferida seguindo a mesma padronizacao dos pacientes do Grupo I. As doses de solucao anestesica empregadas para os pacientes de ambos os grupos foram restritas a dose maxima sugerida na literatura para pacientes hipertensos em estagio I, ou seja, 4 ml de solucao anestesica. Resultados: Os resultados mostraram que nao houve variacao estatistica de pressao arterial dos pacientes de ambos os grupos, sendo os valores do Grupo I e II proximos entre si, mostrando que o uso de anestesico com vasoconstritor nao altera a pressao arterial dos pacientes. Conclusao: Foi possivel constatar entao que o uso de solucao anestesica local de mepivacaina com e sem adrenalina, nas doses empregadas, nao interferiram de forma significativa na pressao arterial dos pacientes com historico de hipertensao controlada submetidos a procedimento cirurgico bucal.

Prevalência de fraturas mandibulares no serviço de residência em cirurgia bucomaxilofacial do Hospital Universitário do Oeste do Paraná

Objetivo: A mandibula apresenta um alto indice de acometimento nos traumatismos de face. Tais fraturas podem levar a grandes prejuizos esteticos, funcionais e financeiros e suas caracteristicas epidemiologicas tem sofrido alteracoes em diversas localidades. O objetivo, portanto, e tracar o perfil dos pacientes com fratura mandibular atendidos no Hospital Universitario do Oeste do Parana (HUOP), Cascavel (PR), Brasil, dando enfoque em sua etiologia, relacao faixa etaria/genero e regiao anatomica acometida. Material e metodos: Foi realizado um estudo retrospectivo dos pacientes diagnosticados com fraturas mandibulares atendidos pela especialidade no HUOP no periodo de junho de 2007 a junho de 2013 por meio da analise de prontuarios e de exames de imagem. Os dados de ano de ocorrencia do traumatismo, faixa etaria, genero, etiologia e regiao anatomica acometida foram coletados em uma ficha clinica especifica e analisados a partir da distribuicao de frequencia. Resultados: Dos 785 pacientes com traumatismo maxilofacial atendidos no periodo do estudo, 204 (25,98%) apresentaram algum tipo de fratura mandibular. A faixa etaria variou de 2 a 75 anos, proporcao homem/mulher de aproximadamente 4:1. As principais etiologias foram os acidentes de trânsito (59,31%), agressoes (16,18%) e ferimentos por arma de fogo (10,29%). As regioes anatomicas mais acometidas foram a parassinfise (27,73%), condilo (26,4%) e ângulo mandibular (13,86%). Conclusao: A incidencia e causas de fraturas mandibulares refletem o padrao de traumatismo facial de uma comunidade e, portanto, podem auxiliar no desenvolvimento de medidas preventivas, principalmente em relacao a maior fiscalizacao de trânsito e controle da criminalidade.