Gerd Neumann

Verhalten bei Schnittverletzungen mit Blutkontamination

Stich- und Schnittverletzungen entstehen durch scharfe Gegenstande/Materialien wie z. B. Injektions- oder Blutentnahmekanulen, Lanzetten, Skalpelle, mit denen im medizinischen Umfeld gearbeitet wird. Sie gehoren zu den haufigsten Verletzungen und mussen moglichst schnell gut versorgt werden. Im vorliegenden Beitrag wird neben den Sofortmasnahmen auf die Klarung des Infektionsrisikos und die Posteexpositionsprophylaxe eingegangen.

Spezielle Instrumente in der Frauenarztpraxis – Basishygiene

Oftmals kommen in der gynakologischen Praxis Fragen zum richtigen hygienischen Umgang mit speziellen Instrumenten auf: beispielsweise der korrekte Umgang mit dem Sonographiegerat, dem CTG-Gerat oder mit Pessaren. Im vorliegenden Beitrag wird auf diese speziellen Aspekte in der Frauenarztpraxis eingegangen und das genaue und einwandfreie hygienische Arbeiten mit diesen Geraten erlautert.

Hygienische Aspekte in der Migrationsmedizin

Internationale Patientenbewegungen und Patientinnen mit Migrationshintergrund sind fur die moderne gynakologische Praxis alltaglich geworden. Dennoch wirft gerade diese sensible Thematik zuweilen spezielle infektiologische Fragen auf: Wie hoch ist beispielsweise das Risiko einer Tragerschaft mit multiresistenten Erregern oder einer unentdeckten Infektion mit Tuberkulose wirklich? Ist das Risiko tatsachlich unterschiedlich zu dem von nationalen Patientinnen, und wie ist mit dieser Thematik empathisch und rucksichtsvoll sowie gleichzeitig infektionspraventiv fehlerfrei umzugehen? Diese Fragen und mehr beantwortet das vorliegende Kapitel.

Sexuelle Gesundheit – Sexualhygiene

Die Vermittlung von Masnahmen und Methoden zur systematischen Sexualhygiene zahlen zu den gesundheitlichen Aspekten der Sexualitat und stehen in Zusammenhang mit der Pravention von Storungen der Sexualfunktion. Dazu gehoren die Aufklarung uber deren Notwendigkeit, deren Grundlagen und Moglichkeiten, die sich fur den Einzelnen aus einer Vielzahl von Masnahmen ergeben. Es erfolgen Darlegungen insbesondere zur Empfangnisverhutung und von Masnahmen, die sich auf den geschutzten Sexualverkehr (Safer Sex) und auf den hygienischen Umgang mit Sextoys beziehen.

Hygienebegehung von Arztpraxen

Die Uberwachung des hygienisch einwandfreien Arbeitens nimmt auch im ambulanten Bereich einen immer groser werdenden Stellenwert ein. Praxisinhaber mussen auf solche routinemasigen oder anlassbezogenen Begehungen seitens der Gesundheitsamter vorbereitet sein, um mogliche negative Konsequenzen – bis hin zu Betriebsuntersagungen – zu vermeiden. Damit im Rahmen von Begehungen alles reibungslos ablauft, gilt es, ein Hygienemanagement zu implementieren, das selbstverstandlich auch auserhalb der Begehung fester Teil des arztlichen und pflegerischen Handelns in einer Praxis ist. Dennoch gibt es im Rahmen von Begehungen Besonderheiten und Feinheiten, die eine gewisse Vorbereitung anraten und als zielfuhrend anzusehen sind. Dargestellt wird eine Auswahl haufig geprufter Bereiche und gestellter Fragen, die es ermoglicht, im Vorfeld einer Begehung das Hygienemanagement zu uberprufen und auffallende Lucken fruh zu erkennen und zu schliesen.

Hygienische Anforderungen an die räumliche und funktionelle Gestaltung der Frauenarztpraxis

Die Arbeitsumgebung der gynakologischen Praxis bietet die logistische Grundlage der arztlichen Tatigkeit. Auch hier sollten daher bereits in der Planung der Praxisausstattung und -organisation infektionspraventive Aspekte Beachtung finden. So wird das spatere hygienisch einwandfreie Arbeiten erleichtert, Aspekte des Qualitatsmanagements konnen leichter implementiert und die Patientensicherheit insgesamt erhoht werden.

Aufbereitung von medizinischen Geräten und Medizinprodukten in der Frauenarztpraxis

Der sachgerechte Umgang mit Medizinprodukten und medizinischen Geraten ist eine Grundvoraussetzung fur sauberes und hygienisch korrektes Arbeiten in der arztlichen Praxis. Zu beachten sind neben rechtlichen Grundlagen auch die Art und Einteilung verwendeter Medizinprodukte sowie deren Aufbereitung und Wiederverwendung.

Umgang mit Sterilgut und Sterilisationsprozesse

Der Umgang mit Sterilgut von der Sterilisation bis hin zur korrekten Lagerung ist ein ernstzunehmender Faktor im hygienischen Gesamtbild einer Praxis. Nicht zuletzt wird hierauf auch ein besonderes Augenmerk bei Begehungen gelegt. Die Praxisinhaber sollten entsprechend – gemas gesetzlichen Vorgaben – ein nachvollziehbares und geleitetes System zum Umgang mit Sterilgut in der Praxis implementieren. Handlungsanweisungen und sachdienliche Hinweise bietet das vorliegende Kapitel.

Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen

Der Schutz vor sexuell ubertragbaren Infektionen (STI) ist von entscheidender Bedeutung, um mogliche Storungen und Schadigungen der sexuellen Gesundheit mit Folgeerkrankungen zu vermeiden oder abzuwenden. Die gezielte Aufklarung zu den sexuell ubertragbaren Infektionen hat sowohl im Hinblick auf Masnahmen der Pravention als auch im Zusammenhang mit der Therapie grose Bedeutung. Zentrale Aspekte des Beitrags bilden die Aufklarung zu den Infektionen und den Ubertragungswegen, die Darlegungen zu den Regulationsfaktoren des vaginalen Mikrobioms und ein ganzheitliches Sanierungskonzept, mit dem ein Infektionsschutz im vaginalen Mikrobiom erreicht werden kann. Zudem werden Indikationen zur Partnermitbehandlung bei STI besprochen.

Hygieneplan und Hygienemanagement in der Frauenarztpraxis

Der Hygieneplan bildet das dokumentierte Kernstuck des Hygienemanagements einer Praxis. Er sollte strukturiert, ubersichtlich und aktualisiert sein. Zum genauen Inhalt und Aufbau werden Tipps und Handlungsanweisungen gegeben, die es erleichtern sollten, ein modernes Hygienemanagement in der Praxis zu etablieren.