Gil Marques

Úlcera crónica do membro inferior — experiência com cinquenta doentes*

Resumo Objectivo Pretende-se caraterizar os doentes com ulcera cronica ativa, seguidos em Consulta de Cirurgia Vascular, identificando a patologia vascular envolvida e as modalidades terapeuticas instituidas e seus resultados. Pretendemos ainda identificar alguns fatores preditores de atraso de cicatrizacao. Material e metodos Estudo retrospectivo, descritivo, de uma populacao de 50 doentes consecutivos com ulcera cronica ativa, seguidos em Consulta de Cirurgia Vascular entre 2000–2010. Foram recolhidos dados do processo clinico que incluiram: idade, sexo, presenca de comorbilidades como a diabetes, hipertensao, obesidade, antecedentes de ulcera. Foi definida a etiologia vascular atraves do exame fisico, complementando com eco-doppler. Foi registado o tipo de terapeutica efetuada e resultados da mesma. Resultados A media de idade foi de 69 anos, com uma ligeira prevalencia do sexo masculino. A insuficiencia venosa esteve presente em 56% dos doentes, predominando a insuficiencia venosa superficial em 71,4% dos doentes. A insuficiencia arterial esteve presente em 44% da amostra, e responsavel isoladamente pela ulcera em 18%. 53% dos doentes com ulcera de etiologia venosa foram abordados por cirurgia e 47% por tratamento compressivo. A taxa de cicatrizacao foi semelhante nos dois grupos. A infecao esteve presente em 30% das mesmas. Conclusoes Nas ulceras de perna estao envolvidos multiplos fatores que dificultam a abordagem terapeutica. Nas ulceras de etiologia venosa, a terapeutica cirurgica e compressiva oferecem excelentes resultados, sobretudo se envolver isoladamente o sistema venoso superficial. O envolvimento arterial e a infecao podem estar associados e devem ser despistadas, pois contribuem para um pior prognostico.

Malformação arteriovenosa da artéria hipogástrica — A propósito de um caso clínico

Resumo As malformacoes arteriovenosas (MAVs) congenitas podem ocorrer em qualquer territorio vascular mas a sua localizacao pelvica no sexo masculino e rara, e representam um desafio terapeutico dificil. Os autores descrevem um caso clinico de um doente do sexo masculino de 72 anos, com quadro clinico de disuria, hematuria e desconforto pelvico. O estudo por tomografia computorizada (TC) detetou a presenca de uma MAV pelvica com origem na arteria hipogastrica esquerda. O doente foi submetido a tratamento endovascular com embolizacao seletiva e, por recorrencia dos sintomas, o procedimento percutâneo foi repetido ao final de um ano. Doente atualmente em follow-up anual, permanecendo assintomatico e, na Angio-TC de controlo, verificou-se diminuicao das dimensoes da MAV. A proposito do caso clinico, discute-se a abordagem terapeutica das malformacoes pelvicas congenitas.