Gilda Pulcherio

Transtorno de estresse pós-traumático em dependente do álcool

CONTEXTO: Os transtornos comorbidos entre dependentes quimicos tem se mostrado a regra e nao a excecao. O transtorno de estresse pos-traumatico (TEPT) e um transtorno de ansiedade que se desenvolve apos evento traumatico, com importante sintomatologia. Quase 100% dos dependentes quimicos que procuram tratamento relatam historia de traumas, e as prevalencias de TEPT tem variado entre 30% e 60%. Entre os alcoolistas, as prevalencias de TEPT variam de 10% a 40%. Apesar das altas prevalencias, tais transtornos carecem de investigacao pelos clinicos. OBJETIVOS: Tem-se como objetivo relatar o caso de um alcoolista com transtorno bipolar e sintomas de TEPT ha alguns anos, cujo resultado de tratamento deveu-se ao reconhecimento da ultima comorbidade e abordagem conjunta das patologias. METODOS: Paciente masculino, 40 anos, participou em uma pesquisa do Instituto de Prevencao e Pesquisa em Alcool e outras Dependencias (IPPAD), que investiga a exposicao a eventos traumaticos e TEPT em dependentes quimicos, respondendo a varios instrumentos. Realizou entrevistas com uma das pesquisadoras visando a este relato de caso. Os resultados foram avaliados por entrevistas com o paciente e aplicacao da Davidson Trauma Scale (DTS). RESULTADOS: A DTS foi respondida por ocasiao da participacao na pesquisa e um ano apos, para avaliar resultados de tratamento. No primeiro momento, o paciente pontuou um escore total de 75 pontos e, no segundo, de 40 pontos. A melhora deveu-se ao reconhecimento do TEPT e seu tratamento com psicoterapia psicodinâmica, terapia cognitivo-comportamental e abordagem familiar como estrategias terapeuticas utilizadas. Para o tratamento psicofarmacologico foram utilizados carbonato de litio, sertralina e clonazepan. CONCLUSOES: A investigacao de traumas e TEPT deve ser rotina no atendimento de alcoolistas. O reconhecimento precoce desta comorbidade pode prevenir sua cronicidade, favorecer a aderencia e promover o tratamento adequado.

P01-74 Demographic characteristics of patients with comorbid drug dependende and posstraumatic stress disorder

Objective The present study is investigating posttraumatic stress disorder among male with substance dependence in treatment. Methods Forty drug-addicted men participated of this study. All the subjects were psychiatric outpatients of Ippad, Porto Alegre, Brazil. They completed the following instruments: Specific Traumatic Events Scale, Davidson Trauma Scale, Beck Depression Inventory, Sociodemographic characteristics. The measures were a self-report. SPSS 12.5 was used by the statistical analyses. Descriptive statistics include frequency, percents and means. Significance of 5%. Results Overall the patients 30% had PTSD. The patients with PTSD had more family members with abuse or drugs dependence (66,7% versus 54,5%), related more exposure trauma (6,3 versus 4), when compared without PTSD. The PTSD patients punctuated more symptoms in Davidson Trauma Scale (12,8 versus 4,8). Punctuated more frequency and severity of symptoms’, mainly, hypercitability. The more frequent trauma was mugged or threatened with a weapon, 84,1%. Conclusions Psychiatric comorbidity is common among addicted patients. Post-traumatic stress disorder (PTSD) is a highly symptomatic anxiety disorder of acute onset after a major distressing life-event. In clinical practice, patients suffering from drug addiction invariably report the occurrence of psychologically stressful episodes, with frequencies of PTSD ranging from 30% to 60%. Among patients suffering from alcohol or other drugs dependence, the prevalence of PTSD is estimated to range between 10% and 40%. Global response to treatment was achieved after the recognition and appropriate treatment of the latter condition, along with the combined approach to other comorbid disorders.