Guadalupe Sánchez-Bringas

Posterior dynamic stabilization of the lumbar spine with the Accuflex rod system as a stand-alone device: experience in 20 patients with 2-year follow-up

Decompression surgery for lumbar spinal stenosis is a common procedure. After surgery, segmental instability sometimes occurs, therefore, different methods for restabilization have been developed. Dynamic stabilization systems have been designed to improve segmental stability. In this study, clinical results of patients with lumbar spinal stenosis that underwent decompression and stabilization with the Accuflex dynamic system are presented; clinical, radiographic, and magnetic resonance imaging (MRI) findings are fully described. Improvements in all clinical measurements, including visual analog scale for back and leg pain, Oswestry disability index, and SF-36 health status survey were noticed. At a 2-year follow-up, 22.22% of patients required hardware removal due to fatigue while in 83% of them no progression of disk degeneration was observed after implantation of the Accuflex system. Additionally, as demonstrated by the MRI images at follow up, three patients (16%) showed disk rehydration with one grade higher on the Pfirmann classification. Although a relatively high hardware failure was observed (22.22%), the use of the dynamic stabilization system Accuflex posterior to decompression procedures, showed clinical benefits and stopped the degenerative process in 83% the patients.

Usefulness of Computed Tomography (CT)-Guided Biopsy for Etiological Diagnosis of Vertebral Destruction Syndrome

Purpose: It has been observed to biopsy directed by computerized axial tomography as axis for the diagnosis of vertebral destruction syndrome VDS. Evaluate the usefulness of CT-guided biopsy to determine the etiology of VDS. Method: Cross-sectional, analytical study of diagnostic tests, which took place in individuals of any age who were admitted with a diagnosis of syndrome of vertebral destruction, attended for the first time. The sample size consisted of 91 patients; computerized axial tomography-guided biopsy was performed. We compared the results of the biopsy between two pathologists from different institution. Results: Definitive histological findings were grouped into 7 categories: osteomyelitis (15.3%), tumors (38.46%), metastasis (37.36%), normal tissue (3.29%), inflammation (2.19%), and showing inadequate 0%, Pott’s disease (3.29%). According to the values of Z obtained by test of 2 proportions, with a n = 91, p = 0.05, the critical value of Z, two-tailed, was from 1.966 (±); they found no significant difference between the results reported by 2 different pathology services in vertebral biopsy guided by CT in Vertebral destruction syndrome; determining that this part of the process is a counselor on a 96.7% and final by 79%. Conclusion: Percutaneous biopsy guided by tomography is an essential tool for the diagnosis of the syndrome of vertebral destruction approach and the ability to get diagnostics in the 96.7% indicates that it is a fundamental in the study of this syndrome.

Resultados de biópsia guiada por tomografia computadorizada axial na síndrome de destruição vertebral, avaliados em duas instituições distintas

OBJETIVO: Comparar resultados de biopsias vertebrales guiadas por tomografia axial computarizada, reportados por dos servicios de Anatomia Patologica distintos en pacientes con sindrome de destruccion vertebral para confirmar confiabilidad y utilidad en el diagnostico. METODOS: Se obtuvieron muestras de tejido de 21 pacientes en el periodo comprendido del 1 de marzo al 15 de julio del 2011 con el diagnostico del sindrome de destruccion vertebral y a quienes se les realizo biopsia guiada por tomografia axial computarizada. Las muestras se enviaron en forma cegada a dos servicios de patologia distintos. Los resultados fueron analizados con el metodo de comparacion de dos proporciones. RESULTADOS: 14 pacientes fueron del genero masculino (67%) y 7 del femenino (23%), edades de 28-82, con afeccion principalmente lumbar (48%) y toracica (38%); afectados en una vertebra en 62%, en dos en un 33% y en 3 o mas niveles en 5%. Las vertebras mas afectadas fueron L1, L2 y L3 (12/30 [40%]), T4 (3/30 [10%]) y T9 (3/30 [10%]). Los resultados se agruparon en categorias: 1. Osteomielitis (9/21 [43%]), 2. Tumores (7/21 [33%]), 3. Metastasis (3/21 [14%]), 4. Tejido normal (2/21 [10%]), 5. Inflamacion (0/21 [0%]), 6. Muestra inadecuada (0/21 [0%]), 7. Mal de Pott (0/21 [0%]). CONCLUSIONES: De acuerdo a los valores de Z obtenidos mediante la prueba de comparacion de dos proporciones no se encontro diferencia significativa entre los resultados reportados por dos los dos servicios de patologia en el sindrome estudiado, determinandose que esta parte del proceso es confiable y util en un 90%.

Resultados de biopsia guiada por tomografía axial computarizada en el síndrome de destrucción vertebral, evaluados en dos instituciones distintas

OBJETIVO: Comparar resultados de biopsias vertebrales guiadas por tomografia axial computarizada, reportados por dos servicios de Anatomia Patologica distintos en pacientes con sindrome de destruccion vertebral para confirmar confiabilidad y utilidad en el diagnostico. METODOS: Se obtuvieron muestras de tejido de 21 pacientes en el periodo comprendido del 1 de marzo al 15 de julio del 2011 con el diagnostico del sindrome de destruccion vertebral y a quienes se les realizo biopsia guiada por tomografia axial computarizada. Las muestras se enviaron en forma cegada a dos servicios de patologia distintos. Los resultados fueron analizados con el metodo de comparacion de dos proporciones. RESULTADOS: 14 pacientes fueron del genero masculino (67%) y 7 del femenino (23%), edades de 28-82, con afeccion principalmente lumbar (48%) y toracica (38%); afectados en una vertebra en 62%, en dos en un 33% y en 3 o mas niveles en 5%. Las vertebras mas afectadas fueron L1, L2 y L3 (12/30 [40%]), T4 (3/30 [10%]) y T9 (3/30 [10%]). Los resultados se agruparon en categorias: 1. Osteomielitis (9/21 [43%]), 2. Tumores (7/21 [33%]), 3. Metastasis (3/21 [14%]), 4. Tejido normal (2/21 [10%]), 5. Inflamacion (0/21 [0%]), 6. Muestra inadecuada (0/21 [0%]), 7. Mal de Pott (0/21 [0%]). CONCLUSIONES: De acuerdo a los valores de Z obtenidos mediante la prueba de comparacion de dos proporciones no se encontro diferencia significativa entre los resultados reportados por dos los dos servicios de patologia en el sindrome estudiado, determinandose que esta parte del proceso es confiable y util en un 90%.

Results of computerized axial tomography-guided biopsy in the vertebral destruction syndrome, evaluated at two different institutions

OBJETIVO: Comparar resultados de biopsias vertebrales guiadas por tomografia axial computarizada, reportados por dos servicios de Anatomia Patologica distintos en pacientes con sindrome de destruccion vertebral para confirmar confiabilidad y utilidad en el diagnostico. METODOS: Se obtuvieron muestras de tejido de 21 pacientes en el periodo comprendido del 1 de marzo al 15 de julio del 2011 con el diagnostico del sindrome de destruccion vertebral y a quienes se les realizo biopsia guiada por tomografia axial computarizada. Las muestras se enviaron en forma cegada a dos servicios de patologia distintos. Los resultados fueron analizados con el metodo de comparacion de dos proporciones. RESULTADOS: 14 pacientes fueron del genero masculino (67%) y 7 del femenino (23%), edades de 28-82, con afeccion principalmente lumbar (48%) y toracica (38%); afectados en una vertebra en 62%, en dos en un 33% y en 3 o mas niveles en 5%. Las vertebras mas afectadas fueron L1, L2 y L3 (12/30 [40%]), T4 (3/30 [10%]) y T9 (3/30 [10%]). Los resultados se agruparon en categorias: 1. Osteomielitis (9/21 [43%]), 2. Tumores (7/21 [33%]), 3. Metastasis (3/21 [14%]), 4. Tejido normal (2/21 [10%]), 5. Inflamacion (0/21 [0%]), 6. Muestra inadecuada (0/21 [0%]), 7. Mal de Pott (0/21 [0%]). CONCLUSIONES: De acuerdo a los valores de Z obtenidos mediante la prueba de comparacion de dos proporciones no se encontro diferencia significativa entre los resultados reportados por dos los dos servicios de patologia en el sindrome estudiado, determinandose que esta parte del proceso es confiable y util en un 90%.