Guillermo Careaga Reyna

Risk Factors for Mediastinitis and Sternal Dehiscence After Cardiac Surgery

Introduction and objectives The aim of our study was to identify risk factors for the development of post-sternotomy mediastinitis and sternal dehiscence without infection. Patients and method The records of all patients who presented with sternal abnormalities between January 1, 1997 and December 31, 2003 were reviewed retrospectively, and potential risk factors were examined. Patients were divided into three groups: group A had mediastinitis; group B had sternal dehiscence; and group C served as a control group. Multivariate analysis was carried out and the three groups were compared using the Kruskal-Wallis test. Results The incidence of mediastinitis was 0.34% and that of sternal dehiscence without mediastinitis was 0.55%. The main risk factors for mediastinitis were postoperative pneumonia (P=.006), urinary tract infection (P=.02), and use of intra-aortic balloon counterpulsation (P=.027). Risk factors for sternal dehiscence without infection were age >60 years (P=.01), postoperative pneumonia (P=.003), antiplatelet agent use (P=.006), and beta-blocker use (P=.0001). Conclusions The incidences and risk factors for mediastinitis and sternal dehiscence were different in this series. Postoperative pneumonia was the only risk factor common to the two conditions.

Endarterectomía coronaria y revascularización miocárdica sin derivación cardiopulmonar

Presentamos en forma prospectiva la experiencia con la endarterectomia coronaria combinada con la revascularizacion miocardica sin derivacion cardiopulmonar entre el 1 de marzo de 1997 y el 28 de febrero de 2002. Se evaluaron la necesidad de administrar farmacos inotropicos, la presencia de infarto perioperatorio, la morbilidad, la clase funcional a largo plazo y la mortalidad. En 8 pacientes se efectuaron 9 endarterectomias. Predomino el procedimiento en la arteria coronaria derecha. Un total de 4 pacientes requirio dopamina a dosis bajas. Hubo un infarto perioperatorio (12,5%). No hubo mortalidad y en el momento actual todos los pacientes se encuentran en clase funcional I, con pruebas de esfuerzo negativas. Concluimos que la endarterectomia coronaria es una opcion complementaria que permite una revascularizacion miocardica mas completa, aun sin utilizar la derivacion cardiopulmonar.

Estenosis supravalvular aórtica congénita. Frecuencia y resultados del tratamiento quirúrgico en un hospital de tercer nivel

En un estudio prospectivo realizado entre el 1 de septiembre de 1996 y el 31 de diciembre de 2001, se identifico a los pacientes pediatricos con diagnostico confirmado de estenosis supravalvular aortica. Se considero estenosis supravalvular cuando se detecto la disminucion del calibre aortico y un gradiente ≥ 50 mmHg. De 83 pacientes con estenosis aortica, solo en 7 (8,4%) fue de tipo supravalvular y fue tratada con reseccion del tejido fibroso y ampliacion de la luz aortica con injerto de dacron precoagulado, sin accidentes ni complicaciones. Hubo disminucion significativa del gradiente preoperatorio (p Concluimos que la estenosis supravalvular aortica es poco frecuente en Mexico y los resultados del tratamiento quirurgico son satisfactorios en funcion del tipo de lesion y de acuerdo con ello.