H. En-Nouali

Rhombencéphalite listérienne : aspect IRM : A propos de deux observations

Mme AB âgee de 38 ans sans antecedents pathologiques particuliers, etait admise aux urgences neurologiques pour syndrome meninge d’installation brutale. A l’examen clinique, elle presentait une hemiplegie alternee (hemiplegie avec atteinte d’un nerf crânien controlateral de type peripherique), une diplopie par paralysie des mouvements oculaires de lateralite, un strabisme interne et une paralysie faciale. L’interrogatoire retrouvait une consommation de laitage perime. Le liquide cephalo-rachidien (LCR) etait clair contenant 14 elements nuclees/mm 3 avec une predominance lymphocytaire. La proteinorachie etait de 0,5 g/L, la glycorachie et la chlorurorachie etaient normales. L’examen bacteriologique direct et la culture du LCR etaient negatifs. Les hemocultures ainsi que la recherche de Mycobacterium tuberculosis dans les crachats et le tubage gastrique etaient negatives. L’examen tomodensitometrique (TDM) objectivait un gonflement pontique avec effacement des citernes peripontiques (fig. 1) . L’imagerie par resonance magnetique (IRM) realisee avec des sequences T1, T2 en echo de spin (ES), T2 echo de gradient (T2*), FLAIR et T1 apres injection de gadolinium retrouvait des plages confluentes en hypersignal T2 et FLAIR du pons, du pedoncule cerebelleux moyen et de la substance blanche hemispherique cerebelleuse droite (fig. 2) avec prise de contraste en cocarde apres injection de gadolinium (fig. 3). Devant ce tableau clinico-radiologique, le diagnostic de rhombencephalite listerienne a ete retenu et un traitement a base d’amoxicilline et trimethoprime-sulfamethoxazole a ete instaure. L’evolution etait favorable avec disparition de la fievre au quatrieme jour, les deficits neurologiques disparaissaient 3 mois apres.

Acute postpartum paraplegia caused by spinal extradural capillary hemangioma

[1] Agosti JM, Goldie SJ. Introducing HPV vaccine in developing countries – key challenges and issues. N Engl J Med 2007;10;356(19):1908–10. [2] Munoz N, Bosch FX, de Sanjose S, Herrero R, Castellsague X, Shah KV, et al. Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer. N Engl J Med 2003;6;348(6):518–27. [3] Smith JS, Lindsay L, Hoots B, Keys J, Franceschi S, Winer R, et al. Human papillomavirus type distribution in invasive cervical cancer and high-grade cervical lesions: a meta-analysis update. Int J Cancer 2007;121(3):621–32. [4] Hammouda D, Munoz N, Herrero R, Arslan A, Bouhadef A, Oublil M, et al. Cervical carcinoma in Algiers, Algeria: human papillomavirus and lifestyle risk factors. Int J Cancer 2005;113(3):483–9. [5] Lalaoui K. El Mzibri M, Amrani M, Belabbas MA, Lazo PA. Human papillomavirus DNA in cervical lesions from Morocco and its implications for cancer control. Clin Microbiol Infect 2003;9(2):144–8. [6] Cuschieri KS, Cubie HA, Whitley MW, Seagar AL, Arends MJ, Moore C, et al. Multiple high risk HPV infections are common in cervical neoplasia and young women in a cervical screening population. J Clin Pathol 2004;57(1):68–72.

Imagerie de la neurosarcoïdose

Resume La sarcoidose est une affection multisystemique dont la pathogenie implique la formation d’une lesion inflammatoire caracteristique, le granulome epithelioide et giganto-cellulaire. L’atteinte neurologique est l’une des rares manifestations de la sarcoidose, caracterisee par son polymorphisme clinique puisqu’elle peut toucher, a des degres variables, le systeme nerveux au niveau de tous ses etages. Le diagnostic est difficile et repose sur l’association d’un faisceau d’arguments cliniques et paracliniques evocateurs. Il s’agit principalement de l’IRM, de l’etude du liquide cerebrospinal, de l’intradermoreaction a la tuberculine, du bilan phosphocalcique et du dosage de l’enzyme de conversion. A travers 15 cas, les auteurs analysent les aspects scanographiques et en imagerie par resonance magnetique de la neurosarcoidose.

Intraosseous extradural meningioma of the frontal bone

A 37-year-old woman, previously healthy with no history of trauma, presented with a scalp swelling of the left frontal region. The swelling was present for the last one year and had gradually increased in size with recent localized headache. The patient had no neurologic deficit. Local examination showed a painful local swelling of about 25 mm in diameter in the left frontal area and appeared to arise from the bone. Hematological and biochemical investigation results were within the normal range. Computed tomography scan revealed a left frontal intradiploic mass with bone defect (figure A). Magnetic resonance imaging showed that the lesion was soft with homogeneous enhancement following gadolinium injection. There was erosion of both inner and outer table of the cranial vault with extracranial and intracranial extradural extension (figures B and C). The tumor was excised completely and the surrounding bone was removed (figure D), followed by cranial reconstruction. There was no intradural extension of the lesion. Histologically, the tumor was diagnosed as meningothelial meningioma. The patient has been well for 1 year following the operation with no evidence of recurrence. Meninigiomas are primary tumors of arachnoid cell layers and the lesions are in purely settled intradural locations. Meningiomas in extradural locations are very rare and should be considered in the differential diagnosis of osteolytic skull vault lesions.

Tumeurs digestives rares: tumeur gastro-intestinale stromale (GIST): à propos d’un cas de localisation grêlique et revue de littérature

Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are a rare group of mesenchymal tumors mainly occurring in the gastrointestinal tract. Previously, GISTs were classified as smooth muscle tumors also known as leiomyomas, leiomyosarcomas or leiomyoblastomas. However, since the advent of immunohistochemistry, GISTs have been diagnosed on the basis of the identification of c-kit-positive cells. We here report a case of stromal tumor of the small intestine in order to analyze it in the light of literature data and imaging results, which may suggest prebiopsy diagnosis as well as its therapeutic and prognostic peculiarities.

Dual intersection syndrome of the forearm: a case report

The intersection syndrome, described since the 19th century, is an uncommon disorder associated with rubbing at the crossing point between the first dorsal compartment muscles and the radial wrist extensor muscles. Imaging modalities used to diagnosis this syndrome includes ultrasonography and magnetic resonance imaging. We reported a case of a 60-year-old man presented to our formation with painful swelling on the dorsum of the wrist and forearm. An MRI and an ultrasound were performed, and objectified a dual cross syndrome of the forearm.

Masse de l'hypochondre gauche et altération de l'état général

Une patiente de 50 ans, sans antecedent pathologique parti-culier, se plaint depuis un an de dyspepsie. La fibroscopie etl’echographie abdominale realisees a l’epoque s’etaientrevelees normales. Depuis six mois, la douleur abdominales’accentue, localisee dans l’hypochondre gauche avec unamaigrissement de 3 kg en deux mois. L’examen cliniquenote une masse abdominale occupant l’hypochondre gauchelegerement sensible. On realise une TDM abdominale

AGU-WS-2 Tuberculose urogenitale : apport de l’imagerie : a propos de 50 observations

Objectifs Montrer les aspects radiologiques de la tuberculose urogenitale (TUG) a travers 50 observations. Materiels et methodes Cinquante patients colliges entre janvier 2000 et aout 2006 pour TUG. Le bilan radiologique comportait au moins une urographie intraveineuse (UIV). L’echographie et /ou une tomodensitometrie (TDM) voire une imagerie par resonance magnetique (IRM) ont ete demandees selon le siege des lesions et les difficultes diagnostiques rencontrees. Parfois une uretrocystographie retrograde (UCR) ou une ureteropyelographie (anterograde (UPR) ou retrograde (UPA)) etaient necessaires pour faire l’inventaire du bilan lesionnel. Resultats Les anomalies urographiques on ete rencontrees dans 84 % des cas : uretero-hydronephrose (54 %), stenoses ureterales (24 %) et mutite renale (20 %). Les autres anomalies morphologiques comprenaient des calculs urinaires (n = 12), un hydrocalice (n = 6), un syndrome tumoral (n = 3), un rein mastic (n = 3) une petite vessie tuberculeuse (3 fois), deux cavernes parenchymateuses renales et une ureterite striee. L’atteinte etait unilaterale dans 82 % et bilaterale dans 18 % des cas. L’atteinte genitale etait presente dans 40 % (20 cas), dominee par la prostatite chronique obstructive (18 %) et l’orchi-epididymite chronique (10 %). Conclusion La TUG est une affection grave. L’imagerie est d’un apport capital pour le diagnostic et le suivi post-therapeutique. L’UIV reste un examen essentiel et performant. Le scanner presente les memes avantages que l’UIV dans l’etude du rein et de la vessie. Elle est plus sensible dans la detection des calcifications parenchymateuses et apprecie mieux l’extension perirenale et perivesicale. Les indications de l’IRM sont reservees aux cas ou les autres examens sont non concluants ou contrindiques, notamment en cas d’insuffisance renale ou de grossesse.

AGU-WS-3 Kyste hydatique du rein : a propos de 40 cas

Objectifs La maladie hydatique est une maladie qui sevit a 1’etat endemique dans certains pays. La localisation renale est rare et arrive en troisieme position apres les localisations hepatiques et pulmonaires. Le but de ce travail est de montrer les aspects radiologiques de cette affection ainsi que l’interet de l’imagerie dans le diagnostic et le suivi post-therapeutique. Materiels et methodes Etude retrospective, portant sur 40 cas de kystes hydatiques renaux (KHR), colliges en 21 ans avec un recul allant de 2 a 19 ans. Ces patients ont ete explores par des examens radiologiques (abdomen sans preparation (ASP), urographie intraveineuse (UIV), echographie et/ou tomodensitometrie (TDM)). Resultats La repartition de nos patients par tranche d’âge est la suivante : 9 malades entre 15-30 ans, 19 entre 30 et 50 ans et 12 au-dela de 50 ans. L’ASP a ete realise chez 33 patients et a montre des calcifications arciformes dans 7 cas (21,2 %). Trente-quatre patients de notre serie ont beneficie d’un examen echographique qui a permis de poser le diagnostic de KHR chez 13 patients. L’UIV a ete demandee pratiquement chez l’ensemble de nos patients, elle a montre un syndrome de masse urographique chez 11 patients. La TDM a ete realisee chez 14 patients. Tous les patients ont ete operes. Conclusion Le kyste hydatique renal est une parasitose rare en dehors des zones d’endemie. Le diagnostic est essentiellement radiologique. Le traitement est chirurgical consistant en une resection du dome saillant.

Anévrysme tuberculeux fissuré de l’aorte sus-rénale compliquant une aortite tuberculeuse

Les anevrysmes aortiques representent une localisation classique, mais rare, de la tuberculose. Leur complication la plus grave est la rupture, imprevisible et letale. Leur pronostic est conditionne par la precocite du diagnostic et du traitement. Les anevrysmes aortiques tuberculeux sont le plus souvent de faux anevrysmes, secondaires a l’erosion de la paroi aortique par un foyer tuberculeux adjacent. Les auteurs rapportent l’aspect TDM precoce d’un vrai anevrysme tuberculeux de l’aorte abdominale.