H. Hachimi

Histiocytose langerhansienne de la thyroïde

Langerhans histiocytosis is a disease with a very diverse clinical spectrum and a very varied prognosis. The thyroid localization is relatively rare, and raises diagnostic and therapeutic difficulties. Diagnosis often requires recourse to clinical, radiological and pathological confrontation. Combined medical and surgical treatment is indicated and requires close multidisciplinary cooperation. On the basis of a new observation and data in the literature, we present a progress report on the clinical and therapeutic options preferred by various authors.

Tumeur desmoïde de la glande parotide

Introduction La tumeur desmoide est une tumeur histologiquement benigne qui appartient au groupe des fibromatoses profondes. Elle se developpe a partir des gaines musculaires, des fascias et des aponevroses, habituellement au niveau de l’abdomen mais rarement au niveau de la tete et du cou. Localement, elle est caracterisee par un envahissement massif et un potentiel de recidive tres important. Observation Une patiente âgee de 37 ans a ete hospitalisee pour une tumefaction de la region parotidienne gauche evoluant depuis 8 ans. L’examen clinique retrouvait une tumeur de la region parotido-masseterine gauche, dure, adherente au plan profond, de 4 cm/3 cm sensible a la palpation, sans adenopathies satellites ni paralysie faciale. Le traitement a consiste en une parotidectomie superficielle. L’examen histologique etait en faveur d’une tumeur desmoide. Dix-huit mois apres, la patiente ne presentait aucun signe de recidive. Discussion Les tumeurs desmoides sont des fibromatoses profondes caracterisees par leur croissance lente et surtout par leur infiltration importante des structures adjacentes mais sans aucun potentiel de metastase a distance. Bien que tres rares, les localisations cervicales sont particulierement agressives. A travers cette observation, les auteurs se proposent de mettre au clair les caracteristiques cliniques et paracliniques de cette affection rare et de discuter ses difficultes therapeutiques en particulier au niveau de la parotide.

Carcinome neuroendocrine de la parotide

Introduction Les carcinomes neuroendocrines de la parotide sont rares et posent souvent des problemes de diagnostic et de traitement. Observation clinique Madame R, âgee de soixante cinq ans, sans antecedent particulier, a ete hospitalisee dans le service pour une tumeur parotidienne gauche apparue il y a huit mois. Les arguments cliniques et radiologiques plaidaient en faveur de la malignite. Le bilan d’extension loco-regionale a ete juge negatif. Le geste chirurgical a consiste en une parotidectomie totale conservatrice tres laborieuse. L’analyse anatomopathologique etait en faveur d’un carcinome neuroendocrine de la glande parotide. Une radiotherapie externe a ete proposee; elle etait interrompue deliberement par la malade apres avoir recu une dose de 40 Gy. Apres un suivi de 13 mois, la patiente etait en bon etat general sans aucun signe de recidive ni de metastase. Conclusion Les carcinomes neuroendocrines de la parotide sont rares mais meritent d’etre individualises en raison de leur pronostic severe lie a la frequence des metastases hepatiques et pulmonaires.