H. Prosch

The EFSUMB Guidelines and Recommendations for the Clinical Practice of Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) in Non-Hepatic Applications: Update 2017 (Long Version)

The updated version of the EFSUMB guidelines on the application of non-hepatic contrast-enhanced ultrasound (CEUS) deals with the use of microbubble ultrasound contrast outside the liver in the many established and emerging applications.

Schutz des ungeborenen Lebens bei diagnostischen und interventionellen radiologischen Verfahren

ZusammenfassungDie Strahlenexposition eines ungeborenen Kindes ist prinzipiell, wann immer dieses medizinisch sinnvoll möglich ist, zu vermeiden. Daher ist die Identifizierung der schwangeren Patientinnen der erste und wichtigste Schritt zum Strahlenschutz des ungeborenen Kindes. In einer Notfallsituation hat allerdings das Leben der Patientin höchste Priorität. In dieser Übersichtsarbeit präsentieren wir einen Längsschnitt durch die nationale und internationale Literatur und Leitlinien, die als Grundlage für das radiologische Management einer (möglicherweise) schwangeren Patientin angewendet werden kann. Wir stellen auch einige in der Literatur empfohlene radiologische Verfahren für eine Reihe von Indikationen in der Schwangerschaft vor. Dabei werden sowohl die Kontraindikationen der jeweiligen Methode während der Schwangerschaft als auch der Strahlenschutz des ungeborenen Kindes berücksichtigt.AbstractThe radiation exposure of an unborn child should be principally avoided, whenever it is medically reasonably possible; therefore, the identification of pregnant patients is the first and the most important step in radiation protection of the unborn child. However, in cases of emergency saving the life of the patient has a higher priority than the radiation protection of the unborn child. In this review article, we present a longitudinal section through the national and international literature and guidelines as a basis for radiological management of a (possibly) pregnant patient. We also list some radiological procedures recommended in the literature for a series of maternal indications considering the contraindications of each method during pregnancy and radiation protection of the unborn child.The radiation exposure of an unborn child should be principally avoided, whenever it is medically reasonably possible; therefore, the identification of pregnant patients is the first and the most important step in radiation protection of the unborn child. However, in cases of emergency saving the life of the patient has a higher priority than the radiation protection of the unborn child. In this review article, we present a longitudinal section through the national and international literature and guidelines as a basis for radiological management of a (possibly) pregnant patient. We also list some radiological procedures recommended in the literature for a series of maternal indications considering the contraindications of each method during pregnancy and radiation protection of the unborn child.

Management subsolider pulmonaler Rundherde

The finding of subsolid pulmonary nodules poses a frequent problem in the daily routine of the radiologist. The biological behavior of such subsolid lesions differs significantly from solid nodules. The risk of malignancy is significantly higher in subsolid nodules as compared to solid or purely ground glass opacities or nodules. The recommendations regarding the diagnostic management of subsolid nodules have been adapted according to the tendency of growth and the risk of malignancy. A benign etiology is also seen quite often in subsolid lesions and in this case they will show a reduction of size or disappear completely by the follow-up examination. Therefore, in many cases a short-term follow-up examination is primarily recommended. As the findings will often show no changes for a long period of time, further annual follow-up examinations over a longer, not yet specified period of time are recommended. Subsolid lesions that grow in size and/or show an increase in density or develop a solid part within a ground glass lesion should remain as suspected malignancies until proven otherwise.ZusammenfassungDer Nachweis subsolider intrapulmonaler Rundherde stellt ein häufiges Problem in der täglichen klinisch-radiologischen Routine dar. Das biologische Verhalten subsolider Rundherde unterscheidet sich wesentlich von soliden intrapulmonalen Rundherden. Das Risiko für Malignität ist für subsolide Rundherde deutlich höher im Vergleich zu soliden oder reinen Milchglasrundherden. Die Empfehlungen für das diagnostische Management subsolider Rundherde wurden entsprechend der Wachstumstendenz sowie des Malignitätsrisikos adaptiert. Eine benigne Ätiologie ist bei subsoliden Rundherden ebenfalls oft zu finden. Diese weisen häufig in der Verlaufsuntersuchung eine Größenreduktion auf oder bilden sich spontan zurück. Daher wird für viele subsolide Rundherde primär eine kurzfristige Verlaufskontrolle empfohlen. Da sowohl benigne als auch maligne Veränderungen über einen langen Zeitraum stabil bleiben können, wird in weiterer Folge eine jährliche Kontrolle über einen längeren, derzeit noch unklaren Zeitraum empfohlen. Subsolide Veränderungen, welche an Größe und/oder Dichte zunehmen bzw. einen soliden Anteil innerhalb eines Milchglasrundherdes entwickeln, sind bis zum Beweis des Gegenteils als malignomsuspekt zu werten und müssen weiter abgeklärt werden.AbstractThe finding of subsolid pulmonary nodules poses a frequent problem in the daily routine of the radiologist. The biological behavior of such subsolid lesions differs significantly from solid nodules. The risk of malignancy is significantly higher in subsolid nodules as compared to solid or purely ground glass opacities or nodules. The recommendations regarding the diagnostic management of subsolid nodules have been adapted according to the tendency of growth and the risk of malignancy. A benign etiology is also seen quite often in subsolid lesions and in this case they will show a reduction of size or disappear completely by the follow-up examination. Therefore, in many cases a short-term follow-up examination is primarily recommended. As the findings will often show no changes for a long period of time, further annual follow-up examinations over a longer, not yet specified period of time are recommended. Subsolid lesions that grow in size and/or show an increase in density or develop a solid part within a ground glass lesion should remain as suspected malignancies until proven otherwise.

Extrathorakale Manifestationen der Tuberkulose

ZusammenfassungKlinisches/methodisches ProblemDie Tuberkulose (Tbc) kann neben der Lunge prinzipiell jedes Organsystem befallen. In den meisten Fällen tritt eine extrathorakale Tbc bei Immunsupprimierten im Rahmen eines schweren Krankheitsverlaufs durch hämatogene Aussaat auf. Der häufigste extrathorakale Befall betrifft das Abdomen und hier v.xa0a. den Urogenitaltrakt. Daneben kann es zum Befall des ZNS oder des muskuloskeletalen Systems kommen. Die radiologische Methode zur Abklärung einer extrathorakalen Tbc-Manifestation ist in den meisten Fällen initial die CT. Beim zerebralen oder muskuloskeletalen Befall hingegen stellt die MRT mit Kontrastmittelgabe den Goldstandard dar. Radiologisch ist die extrathorakale Manifestation häufig nicht von entzündlichen Veränderungen anderer Genese oder von malignen Prozessen zu unterscheiden. Auch aufgrund der meist unspezifischen Symptomatik erfolgt die Diagnose oftmals spät. In diesem Artikel werden die verschiedenen radiologischen Manifestationen der extrathorakalen Tbc zusammengefasst und diskutiert.Radiologische StandardverfahrenRadiologische Modalitäten zur Abklärung einer extrathorakalen Tbc sind CT und MRT. Das konventionelle Röntgen und die Durchleuchtung spielen bei Verdacht auf extrathorakale Tbc im klinischen Alltag keine Rolle mehr.Empfehlungen für die PraxisDie extrathorakale Manifestation der Tbc ist oftmals radiologisch nicht von anderen Infektionen und Malignomen zu unterscheiden. Daher sollte an die Möglichkeit einer extrathorakalen Tbc besonders bei immunsupprimierten Menschen wie Obdachlosen, Alkohol- oder drogenabhängigen Personen und solchen mit Migrationshintergrund aus den Endemiegebieten der Tbc gedacht werden. Radiologische Modalitäten zur Abklärung einer extrathorakalen Tbc-Diagnostik sind die CT v.xa0a. für den abdominellen Befall und bei Lymphadenopathie sowie die MRT mit Kontrastmittelgabe bei Verdacht auf Manifestation im muskuloskeletalen System und ZNS.AbstractClinical/methodical issueBesides the lungs, tuberculosis (TB) can affect any organ system. In most cases, extrathoracic TB occurs in immunosuppressed patients as part of a severe illness via hematogenous spread. Extrathoracic involvement most commonly involves abdominal organs, especially the urogenital tract and less commonly the central nervous system (CNS) and the musculoskeletal system. Most frequently, computed tomography (CT) is used for detecting extrathoracic TB manifestations, except for CNS and musculoskeletal manifestations, where contrast-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) is the gold standard. Extrathoracic manifestations of TB may be indistinguishable from inflammatory or malignant causes. Due to unspecific symptoms the diagnosis is often delayed. This article summarizes and discusses the various radiological manifestations of extrathoracic manifestation of TB.Standard radiological methodsRadiological modalities for screening extrathoracic TB are CT and MRI. Conventional X‑radiographs do not play axa0role in the diagnosis of extrathoracic TB.Practical recommendationsThe possibility of extrathoracic TB should be considered particularly in immunosuppressed patients, such as the homeless, alcoholics or drug addicts or in patients with an immigrant background from the endemic areas of TB. The most likely site of extrathoracic TB is the abdomen; however, infections of the CNS or musculoskeletal systems and multisystem infections can also occur. In patients with suspected extrathoracic TB, radiological modalities for screening are CT, especially for abdominal infections and lymphadenopathy and MRI with contrast media for the musculoskeletal system and the CNS.

Thorakale Manifestation der Tuberkulose

ZusammenfassungKlinisches ProblemTuberkulose (Tbc) ist eine durch Tröpfchen übertragene granulomatöse Infektionserkrankung, die durch das Mycobacterium tuberculosis hervorgerufen wird. Die häufigste Manifestation der Tbc ist die thorakale Form, wobei hier vorwiegend die mediastinalen und hilären Lymphknoten sowie die Lungen betroffen sind. Für die nahe Zukunft wird eine steigende Inzidenz der Tuberkulose erwartet, daher ist die Kenntnis der radiologischen Manifestation der pulmonalen Tbc essenziell, v.xa0a. was die Differenzierung einer aktiven Tuberkulose von einer inaktiven Tbc betrifft.Die traditionelle Einteilung der Manifestationen der Tbc in eine primäre und postprimäre Tuberkulose wird durch neuere genetische Studien zunehmend infrage gestellt. Die Vielfalt an klinischen und radiologischen Erscheinungsbildern der Tuberkulose wird v.xa0a. durch die Immunkompetenz der Patienten bestimmt. Verbunden mit der niedrigen Prävalenz der Erkrankung in Mitteleuropa führt dies häufig zu einer verzögerten Diagnose und Therapie. In diesem Artikel werden die verschiedenen radiologischen Manifestationen der Tbc am Thorax zusammengefasst und diskutiert.Radiologische StandardverfahrenZusammen mit der Anamnese und der bakteriologischen Diagnostik spielen insbesondere das Thoraxröntgen und die Computertomographie (CT) sowohl bei der primären Detektion als auch zur Verlaufskontrolle eine wesentliche Rolle.Empfehlung für die PraxisBei Verdacht auf eine Tbc sollte das Thoraxröntgen als primäres bildgebendes Verfahren sowohl zum Screening als auch bei der Diagnosestellung und zur Therapiekontrolle eingesetzt werden. Die CT ist sensitiver als das Thoraxröntgen und wird häufig im Anschluss an ein Thoraxröntgen durchgeführt, damit kann eine detailliertere Aussage über subtile Parenchymveränderungen oder den Lymphknotenbefall erhalten werden. Bei Verdacht auf eine aktive Tbc sollte eine CT durchgeführt werden; „tree in bud“, lobuläre Konsolidierungen, unscharfe zentrilobuläre Herde, Kavitäten und Milchglastrübungen sprechen für das Vorliegen einer aktiven Tuberkuloseerkrankung.AbstractClinical issueTuberculosis (TB) is axa0granulomatous disease caused by Mycobacterium tuberculosis and transmission is via an airborne route by droplet infection. In the majority of cases patients have thoracic TB, which most frequently presents with hilar lymphadenopathy and pulmonary manifestation. Due to the rise in incidence of TB in central Europe to be expected over the coming years, it is essential to be acquainted with the radiological manifestations of pulmonary TB, particularly to be able to discriminate active from inactive TB. Due to the use of molecular techniques entailing DNA fingerprinting, the traditional classification of TB in primary and postprimary TB is being challenged. These genetic studies have revealed that variations in the clinical and radiographic appearance of TB are mainly affected by the immune status of the patients. Due to the low prevalence of TB in central Europe and the wide variation of radiological presentations, the diagnosis and therapy of TB is often delayed. In this article, the radiographic manifestations of thoracic TB are summarized and discussed.Standard radiological methodsTogether with the medical history and bacteriological tests, chest X‑ray imaging and computed tomography (CT) play axa0major role not only in the detection of TB but also in the follow-up during and after therapy.Practical recommendationsChest X‑radiographs should be the primary diagnostic method in patients with suspected TB in screening as well as for diagnosis and therapy monitoring. The use of CT is more sensitive than chest radiographs and is frequently performed after chest radiographs to obtain detailed information about subtle parenchymal changes or lymph node manifestation. When active TB is suspected CT should be performed. Tree in bud, lobular consolidations, centrilobular nodules, cavities and ground-glass opacification are typical changes in active TB.

Die vielen Gesichter der Sarkoidose

Sarcoidosis is a systemic, inflammatory, granulomatous disease of unknown origin that can involve any organ. More than 90% of patients have thoracic sarcoidosis, which most frequently presents with bilateral hilar lymphadenopathy. In approximately 20% of patients with thoracic sarcoidosis there is involvement of the lung parenchyma as well as mostly asymptomatic cardiac sarcoidosis in up to 55% of patients. Most patients are asymptomatic and the diagnosis is an incidental finding on chest X-ray or during clarification of unspecific symptoms, such as fatigue or cough. In approximately two thirds of patients the disease undergoes spontaneous remission and in one third the disease follows a chronic or even progressive course. Furthermore, sarcoidosis can also be manifested in the abdominal organs, the central nervous system (CNS) and the musculoskeletal system. These manifestations are frequently subclinical and require targeted diagnostics when sarcoidosis is clinically suspected.ZusammenfassungDie Sarkoidose ist eine inflammatorische, granulomatöse Systemerkrankung unklarer Genese, die jedes Organ befallen kann. In mehr als 90u2009% der Fälle liegt eine thorakale Sarkoidose vor, meist mit bihilärer Lymphadenopathie. Bei etwa 20u2009% der Patienten mit thorakaler Sarkoidose ist das Lungenparenchym beteiligt, bei bis zu 55u2009% der Patienten besteht eine meist asymptomatische kardiale Sarkoidose. Die meisten Betroffenen sind symptomfrei. Die Diagnose basiert häufig auf einem Zufallsbefund im Thoraxröntgen oder wird bei Abklärung unspezifischer Symptome wie Müdigkeit oder Husten gestellt. Zwei Drittel der Patienten zeigen eine spontane Remission, bei dem verbleibenden Drittel kann die Sarkoidose allerdings einen chronischen bzw. progressiven Verlauf nehmen. Des Weiteren kann sich die Sarkoidose im Abdomen, Zentralnervensystem (ZNS) oder im muskuloskeletalen System manifestieren. Häufig sind diese Manifestationen subklinisch und bedürfen bei klinischem Verdacht der gezielten Abklärung.AbstractSarcoidosis is a systemic, inflammatory, granulomatous disease of unknown origin that can involve any organ. More than 90u2009% of patients have thoracic sarcoidosis, which most frequently presents with bilateral hilar lymphadenopathy. In approximately 20u2009% of patients with thoracic sarcoidosis there is involvement of the lung parenchyma as well as mostly asymptomatic cardiac sarcoidosis in up to 55u2009% of patients. Most patients are asymptomatic and the diagnosis is an incidental finding on chest X-ray or during clarification of unspecific symptoms, such as fatigue or cough. In approximately two thirds of patients the disease undergoes spontaneous remission and in one third the disease follows a chronic or even progressive course. Furthermore, sarcoidosis can also be manifested in the abdominal organs, the central nervous system (CNS) and the musculoskeletal system. These manifestations are frequently subclinical and require targeted diagnostics when sarcoidosis is clinically suspected.

Stellungnahme der Österreichischen Röntgengesellschaft und der Österreichischen Gesellschaft für Pneumologie

The National Lung Screening Trial (NLST) could demonstrate, for the first time, in a prospective randomized trial, that low-dose CT screening (LD-CT) may decrease lung cancer mortality. At the moment, it is unclear how these results will be applicable to Austria. Specifically, the definition of the population at an increased risk for lung cancer and management of the high rate of false-positive results are problematic. As a consequence, lung cancer screening in Austria is recommended following the guidelines of the Austrian Society of Radiology and the Austrian Society of Pneumology. The recommendations suggest that only individuals with a significantly increased risk for lung cancer should be screened (age > 55 years, 30 pack-years, active or former smokers since < 15 years). The screened individuals must be informed about the high probability of false-positive screening results and the necessity for additional follow-up examinations or invasive examinations. The screened individuals must be informed that a CT screening may not prevent them from developing an inoperable lung cancer. In addition, CT screening examinations should be performed with a low-dose CT technique for at least three years at yearly intervals. In view of the high probability of false-positive findings, the evaluation of detected pulmonary nodules should be performed according to an already established standardized protocol.ZusammenfassungMit dem National Lung Screening Trial (NLST) konnte erstmals in einer prospektiven randomisierten Studie gezeigt werden, dass durch ein Screening mit einer Niedrigdosis (low dose) CT (LD-CT) die Mortalität des Lungenkarzinoms gesenkt werden kann. Derzeit sind noch viele Fragen offen, wie diese Ergebnisse auf Österreich übertragen werden können. Insbesondere betrifft dies die Definition des Personenkreises, für den ein erhöhtes Lungenkrebsrisiko vorliegt, und den Umgang mit den vielen zu erwartenden falsch positiven Befunden. Daher wird eine Untersuchung einer Person zur Früherkennung eines Lungenkarzinoms nur unter Beachtung der Richtlinien der zwei Fachgesellschaften empfohlen. Es sollen nur Personen mit einem deutlich erhöhten Lungenkarzinomrisiko untersucht werden (Alter >u200955 Jahre, 30 pack-years Raucheranamnese, aktive Raucher oder Exraucher seit <u200915 Jahren). Die zu screenenden Personen müssen über die hohe Wahrscheinlichkeit von falsch-positiven Screening-Ergebnissen und die zur weiteren Abklärung notwendigen Folgeuntersuchungen und möglichen invasiven Eingriffe informiert werden. Die Patienten müssen darüber informiert werden, dass ein LD-CT Screening sie nicht sicher vor dem Auftreten eines inoperablen Lungenkarzinoms schützt. Die CT-Untersuchungen sollen in Low dose CT Technik über mindestens 3 Jahre in jährlichen Intervallen durchgeführt werden. Die Abklärung gefundener Rundherde muss in standardisierter Weise erfolgen um zu gewährleisten, dass bei der gegebenen hohen Wahrscheinlichkeit für falsch positive Rundherde die weiterführende Abklärung zielgerichtet erfolgt.AbstractThe National Lung Screening Trial (NLST) could demonstrate, for the first time, in a prospective randomized trial, that low-dose CT screening (LD-CT) may decrease lung cancer mortality. At the moment, it is unclear how these results will be applicable to Austria. Specifically, the definition of the population at an increased risk for lung cancer and management of the high rate of false-positive results are problematic. As a consequence, lung cancer screening in Austria is recommended following the guidelines of the Austrian Society of Radiology and the Austrian Society of Pneumology. The recommendations suggest that only individuals with a significantly increased risk for lung cancer should be screened (age >xa055 years, 30 pack-years, active or former smokers since <xa015 years). The screened individuals must be informed about the high probability of false-positive screening results and the necessity for additional follow-up examinations or invasive examinations. The screened individuals must be informed that a CT screening may not prevent them from developing an inoperable lung cancer. In addition, CT screening examinations should be performed with a low-dose CT technique for at least three years at yearly intervals. In view of the high probability of false-positive findings, the evaluation of detected pulmonary nodules should be performed according to an already established standardized protocol.

Die vielen Gesichter der SarkoidoseMany faces of sarcoidosis

Sarcoidosis is a systemic, inflammatory, granulomatous disease of unknown origin that can involve any organ. More than 90% of patients have thoracic sarcoidosis, which most frequently presents with bilateral hilar lymphadenopathy. In approximately 20% of patients with thoracic sarcoidosis there is involvement of the lung parenchyma as well as mostly asymptomatic cardiac sarcoidosis in up to 55% of patients. Most patients are asymptomatic and the diagnosis is an incidental finding on chest X-ray or during clarification of unspecific symptoms, such as fatigue or cough. In approximately two thirds of patients the disease undergoes spontaneous remission and in one third the disease follows a chronic or even progressive course. Furthermore, sarcoidosis can also be manifested in the abdominal organs, the central nervous system (CNS) and the musculoskeletal system. These manifestations are frequently subclinical and require targeted diagnostics when sarcoidosis is clinically suspected.ZusammenfassungDie Sarkoidose ist eine inflammatorische, granulomatöse Systemerkrankung unklarer Genese, die jedes Organ befallen kann. In mehr als 90u2009% der Fälle liegt eine thorakale Sarkoidose vor, meist mit bihilärer Lymphadenopathie. Bei etwa 20u2009% der Patienten mit thorakaler Sarkoidose ist das Lungenparenchym beteiligt, bei bis zu 55u2009% der Patienten besteht eine meist asymptomatische kardiale Sarkoidose. Die meisten Betroffenen sind symptomfrei. Die Diagnose basiert häufig auf einem Zufallsbefund im Thoraxröntgen oder wird bei Abklärung unspezifischer Symptome wie Müdigkeit oder Husten gestellt. Zwei Drittel der Patienten zeigen eine spontane Remission, bei dem verbleibenden Drittel kann die Sarkoidose allerdings einen chronischen bzw. progressiven Verlauf nehmen. Des Weiteren kann sich die Sarkoidose im Abdomen, Zentralnervensystem (ZNS) oder im muskuloskeletalen System manifestieren. Häufig sind diese Manifestationen subklinisch und bedürfen bei klinischem Verdacht der gezielten Abklärung.AbstractSarcoidosis is a systemic, inflammatory, granulomatous disease of unknown origin that can involve any organ. More than 90u2009% of patients have thoracic sarcoidosis, which most frequently presents with bilateral hilar lymphadenopathy. In approximately 20u2009% of patients with thoracic sarcoidosis there is involvement of the lung parenchyma as well as mostly asymptomatic cardiac sarcoidosis in up to 55u2009% of patients. Most patients are asymptomatic and the diagnosis is an incidental finding on chest X-ray or during clarification of unspecific symptoms, such as fatigue or cough. In approximately two thirds of patients the disease undergoes spontaneous remission and in one third the disease follows a chronic or even progressive course. Furthermore, sarcoidosis can also be manifested in the abdominal organs, the central nervous system (CNS) and the musculoskeletal system. These manifestations are frequently subclinical and require targeted diagnostics when sarcoidosis is clinically suspected.

Many faces of sarcoidosis

Sarcoidosis is a systemic, inflammatory, granulomatous disease of unknown origin that can involve any organ. More than 90% of patients have thoracic sarcoidosis, which most frequently presents with bilateral hilar lymphadenopathy. In approximately 20% of patients with thoracic sarcoidosis there is involvement of the lung parenchyma as well as mostly asymptomatic cardiac sarcoidosis in up to 55% of patients. Most patients are asymptomatic and the diagnosis is an incidental finding on chest X-ray or during clarification of unspecific symptoms, such as fatigue or cough. In approximately two thirds of patients the disease undergoes spontaneous remission and in one third the disease follows a chronic or even progressive course. Furthermore, sarcoidosis can also be manifested in the abdominal organs, the central nervous system (CNS) and the musculoskeletal system. These manifestations are frequently subclinical and require targeted diagnostics when sarcoidosis is clinically suspected.ZusammenfassungDie Sarkoidose ist eine inflammatorische, granulomatöse Systemerkrankung unklarer Genese, die jedes Organ befallen kann. In mehr als 90u2009% der Fälle liegt eine thorakale Sarkoidose vor, meist mit bihilärer Lymphadenopathie. Bei etwa 20u2009% der Patienten mit thorakaler Sarkoidose ist das Lungenparenchym beteiligt, bei bis zu 55u2009% der Patienten besteht eine meist asymptomatische kardiale Sarkoidose. Die meisten Betroffenen sind symptomfrei. Die Diagnose basiert häufig auf einem Zufallsbefund im Thoraxröntgen oder wird bei Abklärung unspezifischer Symptome wie Müdigkeit oder Husten gestellt. Zwei Drittel der Patienten zeigen eine spontane Remission, bei dem verbleibenden Drittel kann die Sarkoidose allerdings einen chronischen bzw. progressiven Verlauf nehmen. Des Weiteren kann sich die Sarkoidose im Abdomen, Zentralnervensystem (ZNS) oder im muskuloskeletalen System manifestieren. Häufig sind diese Manifestationen subklinisch und bedürfen bei klinischem Verdacht der gezielten Abklärung.AbstractSarcoidosis is a systemic, inflammatory, granulomatous disease of unknown origin that can involve any organ. More than 90u2009% of patients have thoracic sarcoidosis, which most frequently presents with bilateral hilar lymphadenopathy. In approximately 20u2009% of patients with thoracic sarcoidosis there is involvement of the lung parenchyma as well as mostly asymptomatic cardiac sarcoidosis in up to 55u2009% of patients. Most patients are asymptomatic and the diagnosis is an incidental finding on chest X-ray or during clarification of unspecific symptoms, such as fatigue or cough. In approximately two thirds of patients the disease undergoes spontaneous remission and in one third the disease follows a chronic or even progressive course. Furthermore, sarcoidosis can also be manifested in the abdominal organs, the central nervous system (CNS) and the musculoskeletal system. These manifestations are frequently subclinical and require targeted diagnostics when sarcoidosis is clinically suspected.

Die vielen Gesichter der Sarkoidose@@@Many faces of sarcoidosis

Sarcoidosis is a systemic, inflammatory, granulomatous disease of unknown origin that can involve any organ. More than 90% of patients have thoracic sarcoidosis, which most frequently presents with bilateral hilar lymphadenopathy. In approximately 20% of patients with thoracic sarcoidosis there is involvement of the lung parenchyma as well as mostly asymptomatic cardiac sarcoidosis in up to 55% of patients. Most patients are asymptomatic and the diagnosis is an incidental finding on chest X-ray or during clarification of unspecific symptoms, such as fatigue or cough. In approximately two thirds of patients the disease undergoes spontaneous remission and in one third the disease follows a chronic or even progressive course. Furthermore, sarcoidosis can also be manifested in the abdominal organs, the central nervous system (CNS) and the musculoskeletal system. These manifestations are frequently subclinical and require targeted diagnostics when sarcoidosis is clinically suspected.ZusammenfassungDie Sarkoidose ist eine inflammatorische, granulomatöse Systemerkrankung unklarer Genese, die jedes Organ befallen kann. In mehr als 90u2009% der Fälle liegt eine thorakale Sarkoidose vor, meist mit bihilärer Lymphadenopathie. Bei etwa 20u2009% der Patienten mit thorakaler Sarkoidose ist das Lungenparenchym beteiligt, bei bis zu 55u2009% der Patienten besteht eine meist asymptomatische kardiale Sarkoidose. Die meisten Betroffenen sind symptomfrei. Die Diagnose basiert häufig auf einem Zufallsbefund im Thoraxröntgen oder wird bei Abklärung unspezifischer Symptome wie Müdigkeit oder Husten gestellt. Zwei Drittel der Patienten zeigen eine spontane Remission, bei dem verbleibenden Drittel kann die Sarkoidose allerdings einen chronischen bzw. progressiven Verlauf nehmen. Des Weiteren kann sich die Sarkoidose im Abdomen, Zentralnervensystem (ZNS) oder im muskuloskeletalen System manifestieren. Häufig sind diese Manifestationen subklinisch und bedürfen bei klinischem Verdacht der gezielten Abklärung.AbstractSarcoidosis is a systemic, inflammatory, granulomatous disease of unknown origin that can involve any organ. More than 90u2009% of patients have thoracic sarcoidosis, which most frequently presents with bilateral hilar lymphadenopathy. In approximately 20u2009% of patients with thoracic sarcoidosis there is involvement of the lung parenchyma as well as mostly asymptomatic cardiac sarcoidosis in up to 55u2009% of patients. Most patients are asymptomatic and the diagnosis is an incidental finding on chest X-ray or during clarification of unspecific symptoms, such as fatigue or cough. In approximately two thirds of patients the disease undergoes spontaneous remission and in one third the disease follows a chronic or even progressive course. Furthermore, sarcoidosis can also be manifested in the abdominal organs, the central nervous system (CNS) and the musculoskeletal system. These manifestations are frequently subclinical and require targeted diagnostics when sarcoidosis is clinically suspected.