H. Rosenthal

Transhepatic Preoperative Portal Vein Embolization Using the Amplatzer Vascular Plug: Report of Four Cases

The Amplatzer Vascular Plug (AVP) is a device originally intended for arterial and venous embolization in peripheral vessels. From December 2004 to March 2007 we implanted a total of 8 AVPs in the portal venous system in our institution for preoperative portal vein embolization in 4 patients (55–71 years) prior to right hemihepatectomy. AVP implantation was successful in all patients. Total occlusion of the embolized portal vein branches was achieved in all patients. There were no major complications associated with the embolization.

Diagnostics and treatment of primary bone tumors

Primary bone tumors can be either benign or malignant. Metastization is a characteristic feature of malignant bone tumors. Malignant tumors are characterized by a local aggressive and destructive behavior. The behavior of a tumor is dependent on its entity, the differentiation grade and localization and these factors are of decisive importance for the correct therapy. Even benign tumors can behave very aggressively. Different stages are defined. Patient history and conventional radiographs are the most powerful primary diagnostic tools. Many tumors show typical characteristics and if a malignant lesion is suspected a biopsy should be carried out. Several quality standards have to be respected when making the biopsy. The approach to malignant tumors is always interdisciplinary. Several biological as well as alloplastic reconstruction techniques exist. The treatment of primary malignant bone tumors requires a lot of experience and should only be done in specialized centers.ZusammenfassungPrimäre Knochentumoren lassen sich in maligne und benigne Läsionen unterscheiden. Die Metastasierung ist ein Merkmal maligner Tumoren. Lokal zeigen maligne Tumoren ein aggressives und destruierendes Wachstum. Dieselbe Tumorentität kann verschiedene Differenzierungsgrade aufweisen, die für die Therapie von entscheidender Bedeutung sind. Auch benigne Tumoren können sich abhängig von ihrem Stadium lokal aggressiv verhalten. Der Anamnese und dem konventionellen Röntgenbild kommt in der primären Diagnostik entscheidende Bedeutung bei. Viele Tumoren zeigen hier bereits charakteristische Merkmale. Bei Verdacht auf einen malignen Prozess ist in der Regel eine Biopsie erforderlich. Diese muss strengen Qualitätsansprüchen genügen. Die Therapie der malignen Tumoren ist interdisziplinär. Nach Resektion eines Tumors stehen verschiedene biologische und alloplastische Rekonstruktionsmöglichkeiten zur Verfügung. Speziell die Behandlung von malignen Knochentumoren bedarf einiger Erfahrung und sollte daher in ausgewählten Zentren erfolgen.AbstractPrimary bone tumors can be either benign or malignant. Metastization is a characteristic feature ofmalignant bone tumors. Malignant tumors are characterized by a local aggressive and destructive behavior. The behavior of a tumor is dependent on its entity, the differentiation grade and localization and these factors are of decisive importance for the correct therapy. Even benign tumors can behave very aggressively. Different stages are defined. Patient history and conventional radiographs are the most powerful primary diagnostic tools. Many tumors show typical characteristics and if a malignant lesion is suspected a biopsy should be carried out. Several quality standards have to be respected when making the biopsy. The approach to malignant tumors is always interdisciplinary. Several biological as well as alloplastic reconstruction techniques exist. The treatment of primary malignant bone tumors requires a lot of experience and should only be done in specialized centers.

Diagnostik und Therapie primärer Knochentumoren

Primary bone tumors can be either benign or malignant. Metastization is a characteristic feature of malignant bone tumors. Malignant tumors are characterized by a local aggressive and destructive behavior. The behavior of a tumor is dependent on its entity, the differentiation grade and localization and these factors are of decisive importance for the correct therapy. Even benign tumors can behave very aggressively. Different stages are defined. Patient history and conventional radiographs are the most powerful primary diagnostic tools. Many tumors show typical characteristics and if a malignant lesion is suspected a biopsy should be carried out. Several quality standards have to be respected when making the biopsy. The approach to malignant tumors is always interdisciplinary. Several biological as well as alloplastic reconstruction techniques exist. The treatment of primary malignant bone tumors requires a lot of experience and should only be done in specialized centers.ZusammenfassungPrimäre Knochentumoren lassen sich in maligne und benigne Läsionen unterscheiden. Die Metastasierung ist ein Merkmal maligner Tumoren. Lokal zeigen maligne Tumoren ein aggressives und destruierendes Wachstum. Dieselbe Tumorentität kann verschiedene Differenzierungsgrade aufweisen, die für die Therapie von entscheidender Bedeutung sind. Auch benigne Tumoren können sich abhängig von ihrem Stadium lokal aggressiv verhalten. Der Anamnese und dem konventionellen Röntgenbild kommt in der primären Diagnostik entscheidende Bedeutung bei. Viele Tumoren zeigen hier bereits charakteristische Merkmale. Bei Verdacht auf einen malignen Prozess ist in der Regel eine Biopsie erforderlich. Diese muss strengen Qualitätsansprüchen genügen. Die Therapie der malignen Tumoren ist interdisziplinär. Nach Resektion eines Tumors stehen verschiedene biologische und alloplastische Rekonstruktionsmöglichkeiten zur Verfügung. Speziell die Behandlung von malignen Knochentumoren bedarf einiger Erfahrung und sollte daher in ausgewählten Zentren erfolgen.AbstractPrimary bone tumors can be either benign or malignant. Metastization is a characteristic feature ofmalignant bone tumors. Malignant tumors are characterized by a local aggressive and destructive behavior. The behavior of a tumor is dependent on its entity, the differentiation grade and localization and these factors are of decisive importance for the correct therapy. Even benign tumors can behave very aggressively. Different stages are defined. Patient history and conventional radiographs are the most powerful primary diagnostic tools. Many tumors show typical characteristics and if a malignant lesion is suspected a biopsy should be carried out. Several quality standards have to be respected when making the biopsy. The approach to malignant tumors is always interdisciplinary. Several biological as well as alloplastic reconstruction techniques exist. The treatment of primary malignant bone tumors requires a lot of experience and should only be done in specialized centers.

Gefäßchirurgische Interventionen und plastisch-rekonstruktive Chirurgie

ZusammenfassungTrotz der hohen Prävalenz arterieller Verschlusskrankheiten existieren nur wenige Untersuchungen über den Effekt interventioneller Maßnahmen zur Rekanalisierung von Extremitätengefäßen vor plastisch-chirurgischen Eingriffen. Ziel der Untersuchung war es, die Übereinstimmung von einfachen klinischen Untersuchungstechniken mit apparativer Diagnostik zur Diagnose von arteriellen Perfusionsstörungen zu prüfen und die Ergebnisse der Defektdeckung nach gefäßchirurgischer Intervention zu bewerten.In dieser retrospektiven Studie wurden 150 Patienten mit chronischen Wunden der unteren Extremität mittels Palpation der Fußpulse, Dopplersonographie und Verschlussdruckmessung im Hinblick auf eine pAVK untersucht und pathologische Befunde angiographisch überprüft. Dem plastisch-chirurgischen Wundverschluss wurde dann eine gefäßchirurgische Intervention zur Verbesserung der Perfusion vorgeschaltet.Bei allen 34 Patienten mit fehlenden Fußpulsen oder pathologischen Verschlussdrücken wurde die klinische Diagnose der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit durch eine angiographische Gefäßdarstellung bestätigt. Es konnte stets postinterventionell eine Rekanalisierung der versorgenden Gefäße des Wundgebietes erzielt und anschließend ein Defektverschluss erreicht werden.Mittels einfacher klinischer Untersuchung konnte eine Minderdurchblutung der unteren Extremität schnell und sicher festgestellt werden. Durch die angiologische Intervention konnten die Behandlung von chronischen Wunden verkürzt und die Kosten gesenkt werden.AbstractDespite the high prevalence of arterial occlusive disease, only a few studies have investigated the benefit of interventions to recanalize extremity arteries prior to plastic operations to close chronic wounds. The purpose of this study was to investigate the correlation of simple clinical examinations and apparative diagnostics of arterial occlusive disease of the lower extremity in patients with chronic wounds and to evaluate the benefit of vascular procedures to optimize wound perfusion before surgical closure. A total of 150 individuals with chronic wounds were included in this retrospective study. All patients underwent palpation of their foot pulses, Doppler sonography, and measurement of occlusive pressure. Positive results were tested by angiography. All patients with peripheral extremity vessel occlusion underwent vascular interventions prior to plastic operations for definitive wound closure. In all 34 patients with missing foot pulses, the clinical diagnosis of arterial occlusion could be confirmed by angiography. Peripheral recanalization and improved wound perfusion could be achieved in all patients. Arterial insufficiency could be diagnosed rapidly and safely using simple clinical examination such as palpation of foot pulses or measurement of occlusive pressures combined with Doppler sonography. Thus this simple and straightforward algorithm helped to secure the success of surgical therapy by shortening the time until wound-healing and reducing the psychosocial burden on the patient and financial costs to the health care system.

Transarterielle superselektive Coil-Embolisation zur Therapie des High-flow-Priapismus

We present the case of a 22 year old man who developed a permanent penile erection after a blunt perineal trauma. Conservative treatment in terms of cooling, compression and puncture of the cavernosal corpora with blood aspiration failed to resolve the priapism. Angiography confirmed the diagnosis of high-flow priapism caused by an arteriovenous fistula. Interventional coil embolization of the fistula was effective meaning that complete detumescence was achieved and erectile function was preserved.

Vascular interventions and reconstructive plastic surgery. Optimizing the treatment of chronic wounds

ZusammenfassungTrotz der hohen Prävalenz arterieller Verschlusskrankheiten existieren nur wenige Untersuchungen über den Effekt interventioneller Maßnahmen zur Rekanalisierung von Extremitätengefäßen vor plastisch-chirurgischen Eingriffen. Ziel der Untersuchung war es, die Übereinstimmung von einfachen klinischen Untersuchungstechniken mit apparativer Diagnostik zur Diagnose von arteriellen Perfusionsstörungen zu prüfen und die Ergebnisse der Defektdeckung nach gefäßchirurgischer Intervention zu bewerten.In dieser retrospektiven Studie wurden 150 Patienten mit chronischen Wunden der unteren Extremität mittels Palpation der Fußpulse, Dopplersonographie und Verschlussdruckmessung im Hinblick auf eine pAVK untersucht und pathologische Befunde angiographisch überprüft. Dem plastisch-chirurgischen Wundverschluss wurde dann eine gefäßchirurgische Intervention zur Verbesserung der Perfusion vorgeschaltet.Bei allen 34 Patienten mit fehlenden Fußpulsen oder pathologischen Verschlussdrücken wurde die klinische Diagnose der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit durch eine angiographische Gefäßdarstellung bestätigt. Es konnte stets postinterventionell eine Rekanalisierung der versorgenden Gefäße des Wundgebietes erzielt und anschließend ein Defektverschluss erreicht werden.Mittels einfacher klinischer Untersuchung konnte eine Minderdurchblutung der unteren Extremität schnell und sicher festgestellt werden. Durch die angiologische Intervention konnten die Behandlung von chronischen Wunden verkürzt und die Kosten gesenkt werden.AbstractDespite the high prevalence of arterial occlusive disease, only a few studies have investigated the benefit of interventions to recanalize extremity arteries prior to plastic operations to close chronic wounds. The purpose of this study was to investigate the correlation of simple clinical examinations and apparative diagnostics of arterial occlusive disease of the lower extremity in patients with chronic wounds and to evaluate the benefit of vascular procedures to optimize wound perfusion before surgical closure. A total of 150 individuals with chronic wounds were included in this retrospective study. All patients underwent palpation of their foot pulses, Doppler sonography, and measurement of occlusive pressure. Positive results were tested by angiography. All patients with peripheral extremity vessel occlusion underwent vascular interventions prior to plastic operations for definitive wound closure. In all 34 patients with missing foot pulses, the clinical diagnosis of arterial occlusion could be confirmed by angiography. Peripheral recanalization and improved wound perfusion could be achieved in all patients. Arterial insufficiency could be diagnosed rapidly and safely using simple clinical examination such as palpation of foot pulses or measurement of occlusive pressures combined with Doppler sonography. Thus this simple and straightforward algorithm helped to secure the success of surgical therapy by shortening the time until wound-healing and reducing the psychosocial burden on the patient and financial costs to the health care system.

Bildgebende Untersuchung der Hand

Bei vielen Verletzungen und Erkrankungen der Hand ist eine genaue Diagnosestellung und Klassifikation in Erganzung der klinischen Untersuchung nur durch zusatzliche bildgebende Verfahren moglich. Bekanntlich zeigte das erste von Wilhelm Rontgen selbst 1895 mit Hilfe seiner X-Stahlen angefertigte Bild die beringte rechte Hand seiner Gattin.

Knochen- und Gelenkverletzungen

Bei Frakturen der Finger wird wie auch bei anderen Frakturen zwischen geschlossenen und offenen, einfachen und komplexen Bruchformen sowie intraartikularen und extraartikularen Frakturen unterschieden (◘ Abb. 53.1). Sonderfalle stellen einerseits die kindlichen Frakturen (◘ Tab. 53.1) und zum anderen die pathologischen Frakturen dar, z. B. bei Knochentumoren.

Transarterielle superselektive Coil-Embolisation zur Therapie des High-flow-Priapismus@@@Superselective transarterial coil embolization for therapy of high-flow priapism: Ein Fallbericht@@@A case report

We present the case of a 22 year old man who developed a permanent penile erection after a blunt perineal trauma. Conservative treatment in terms of cooling, compression and puncture of the cavernosal corpora with blood aspiration failed to resolve the priapism. Angiography confirmed the diagnosis of high-flow priapism caused by an arteriovenous fistula. Interventional coil embolization of the fistula was effective meaning that complete detumescence was achieved and erectile function was preserved.

[Superselective transarterial coil embolization for therapy of high-flow priapism: a case report].

We present the case of a 22 year old man who developed a permanent penile erection after a blunt perineal trauma. Conservative treatment in terms of cooling, compression and puncture of the cavernosal corpora with blood aspiration failed to resolve the priapism. Angiography confirmed the diagnosis of high-flow priapism caused by an arteriovenous fistula. Interventional coil embolization of the fistula was effective meaning that complete detumescence was achieved and erectile function was preserved.