Haqvin Malmros

DIETARY PREVENTION OF ATHEROSCLEROSIS

Abstract Atherosclerosis is one of the major health problems today. Atherosclerotic cardiovascular diseases account for the majority of deaths in many countries. A diet containing cholesterol and saturated fat produces hypercholesterolaemia both in animals and in man. In rabbits, dogs, monkeys, chickens, and other animals hypercholesterolaemia is soon followed by atherosclerosis. Clinical and epidemiological studies suggest that cholesterol is the essential causal factor of atherosclerosis in man. Some long-term systematic dietary experiments have shown that the use of a suitable diet can prevent or retard the development of atherosclerosis. Such a diet should contain a smaller amount of fat, cholesterol, and sugar than is usually taken at present. The saturated fat should be largely replaced by polyunsaturated fat, but the total amount of fat should not be increased and the calorie intake should not exceed the requirements of the individual. The change in diet is recommended for the entire population, thus also including children and adolescents. Nation-wide dietary prevention of atherosclerosis requires the utmost cooperation of the food industry and due consideration of medical aspects by those engaged in farming and commerce.

Atherosclerosis in the hypercholesterolemic hare: Comparison of coronary artery lesions induced by dietary cholesterol in the hare and the rabbit

Atherosclerotic lesions in coronary arteries were compared in 10 hybrid hares and 14 rabbits after induction of hypercholesterolemia, using a cholesterol-enriched diet. All proximal portions of hare coronary arteries contained intimal lesions, often with severe luminal stenosis. These lesions were characterized by the presence of foam cells, smooth muscle cells, and areas of atheronecrosis. Foam cells were also found focally in the media. As part of the intimal changes, iron deposition was present in 65% and calcification was present in 32.5% of proximal segments examined. The proportion of segments with intimal lesions and the intima/media cross-sectional area ratios (I/M ratios) were greatest in proximal segments with stepwise decreases in the mid and distal segments. As area of myocardial infarction was present in one hare. In contrast, 46.5% of proximal segments of rabbit coronary arteries had no intimal lesions and those lesions present had no calcium or iron deposition. No infarction was observed in rabbit hearts. The proportion of segments with lesions and the mean I/M ratios were significantly greater in the hare than the rabbit, with proximal and mid coronary segments showing the most marked differences. The hare appears to develop coronary artery lesions more like those seen in man, with high grade, proximal stenoses occurring uniformly in hypercholesterolemic animals. In contrast, the atherosclerosis developing in rabbit coronary arteries is less uniform and includes involvement of intramyocardial arterioles. The hare offers several advantages as a model of human atherosclerosis.

Studies on the influence of dietary fat on the fatty acid composition of serum lipids in humans

SummaryTwo groups of healthy male Swedes were fed an experimental diet providing 40% of the total calories as fat. One group received hydrogenated coconut oil (HCO) and the other group a mixed vegetable oil (Lactovit®) rich in linoleic acid. The diets were fed during 4 weeks and were then shifted between the groups. After another 3 weeks 6 egg yolks per day were added to the diets and the experiment continued for 10 days. The concentrations of total cholesterol and triglycerides in serum were determined every week. The fatty acid composition of serum cholesterol esters, triglycerides, free fatty acids and phospholipids was determined before the experiment and at the end of each dietary period. Changing the dietary fat from HCO to Lactovit caused a rapid decrease in serum cholesterol and increased significantly the proportion of linoleic acid in all serum lipid fractions. The opposite effects were recorded when changing from Lactovit to HCO. The highest proportion of linoleic acid, 80%, occurred in the cholesterol esters during the feeding of Lactovit. Linoleic acid disappeared completely from the free fatty acids on the HCO-diet. The addition of egg yolks to the diet increased serum cholesterol when Lactovit was the dietary fat but did not affect significantly the already high level of cholesterol on the HCO-diet. A clear-cut influence of the dietary fat on the concentration of serum triglycerides was not obtained.ZusammenfassungZwei Gruppen gesunder schwedischer Männer erhielten eine experimentelle Diät mit einem Fettgehalt von 40% der Totalkalorien. Die eine Gruppe bekam als Fett hydriertes Kokosöl (HCO) und die andere Gruppe ein gemischtes Pflanzenöl (Lactovit®) mit einem hohen Gehalt von Linolsäure. Nach 4 Wochen fand ein Diätwechsel zwischen den beiden Gruppen statt und das Experiment wurde noch 3 Wochen fortgesetzt. Danach wurden der Diät noch 6 Eidotter täglich zugefügt und das Experiment nach 10 Tagen beendet. Die Konzentrationen von Gesamtcholesterin und Triglyceriden in Serum wurden wöchentlich einmal bestimmt. Vor dem Experiment und nach jeder Diätperiode wurde die Fettsäureverteilung von Cholesterinestern, Triglyceriden, unveresterten Fettsäuren und Phospholipiden in Serum bestimmt. Der übergang von der HCO-Diät zur Lactovitdiät ging mit einer schnellen Senkung der Cholesterinkonzentration einher und die Proportion von Linolsäure erhöhte sich signifikant in sämtlichen Serumlipiden. Umgekehrte Veränderungen ergaben sich beim Austausch von Lactovit mit HCO. Die höchste Proportion von Linolsäure in den Serumlipiden, 80%, wurde in den Cholesterinestern nach den Lactovitperioden beobachtet. Während der HCO-Diätperiode enthielten die unveresterten Fettsäuren keine Linolsäure. Die Konzentration von Cholesterin in Serum erhöhte sich nach Zusatz von Eidottern zur Lactovitdiät. Bei HCO-Diät hatten Eidotter keinen Einfluß auf die schon hohe Cholesterinkonzentration. Ein deutlicher Einfluß der Diätfette auf die Konzentration der Serumtriglyceride konnte in diesem Experiment nicht festgestellt werden.

Die Bedeutung der mehrfach ungesättigten Fettsäuren, insbesondere für den Cholesterinstoffwechsel und als Schutz gegen die Atherosklerose

ZusammenfassungSchon früher hat man auf experimentellem Wege, durch Verfütterung einer fettfreien Kost eine Mangelkrankheit bei verschiedenen Tierarten hervorrufen können. Dies gelingt am leichtesten bei jungen Tieren.Frühere Untersuchungen haben ebenfalls ergeben, daß ein gewisser Zusammenhang zwischen dem Vorkommen von ungesättigten Fettsäuren im Organismus und dem Cholesterinstoffwechsel vorliegt.Während der letzten Jahre hat man die ursächliche Bedeutung eines eventuellen Mangels an derartigen Fettsäuren für das Auftreten der Atherosklerose diskutiert. Direkt bindende experimentelle Beweise für diese Hypothese sind bisher nicht vorgelegt worden.Den Verfassern ist es nun gelungen, bei erwachsenen Kaninchen durch Verfütterung einer halbsynthetischen, fettfreien Kost Hypercholesterinämie sowie Gefäßveränderungen vom atheromatösen Typ hervorzurufen. Außer der Hypercholesterinämie und den Gefäß-veränderungen zeigten die Versuchstiere keinerlei augenfällige Mangelaymptome.Es spricht vieles dafür, daß die menschliche Atherosklerose auf einem relativen Mangel an mehrfach ungesättigten Fettsäuren, im Verhältnis zu den in unserer täglichen Kost enthaltenen großen Mengen gesättigten Fettes, beruht. Es dürfte unter solchen Umständen rationeller sein, gesättigtes Fett durch ungesättigtes Fett zu ersetzen, als lediglich den Gesamtverbrauch an Fett herabzusetzen.