Haruhisa Kanki

Docetaxel: a therapeutic option in the treatment of cutaneous angiosarcoma: report of 9 patients.

Effective treatment options are limited for patients with cutaneous angiosarcoma (AS). Docetaxel, a member of the taxane family of drugs, reportedly has been effective in the treatment of lung, head and neck, and breast cancers. Another taxane drug, paclitaxel, reportedly had unique activity in the treatment of AS of the scalp and neck and acquired immunodeficiency syndrome‐related Kaposi sarcoma. Therefore, the authors hypothesized that docetaxel may be of value in the treatment of cutaneous AS that is resistant to conventional therapy. However, there were only 3 case reports of the successful treatment of AS in elderly patients using docetaxel in combination with surgery and radiotherapy.

Influence of neutralizing antibodies to adalimumab and infliximab on the treatment of psoriasis

Current treatment with biologics has produced dramatic therapeutic effects in patients with psoriasis, although these agents occasionally decrease in efficacy. One of the main factors responsible for this attenuation is attributed to the development of antidrug antibodies (ADAs).

IgG4-related skin manifestations in patients with IgG4-related disease

We describe two cases of IgG4-related disease associated with skin manifestations with IgG4-positive plasma cells. The first patient was a 52-year-old woman with a 3-year history of IgG4-related sialadenitis who presented with pruritic, indurated erythematous lesions on the auricle, postauricular and submandibular regions and neck. A skin biopsy showed infiltration of IgG4-positive plasma cells in the subcutaneous tissue. The second patient was a 53-year-old woman with IgG4-related lesions in the ocular adnexal tissues and nasal cavity who presented with pruritic, indurated erythema on the cheek and submandibular region. Histopathological examination of a skin biopsy revealed a dense, patchy infiltrate comprised of lymphocytes, IgG4-positive plasma cells and eosinophils around blood vessels and sweat glands in the entire dermis and subcutis. The skin lesions in these cases were considered to be skin manifestations of IgG4-related disease. The findings of these two cases together with the three reported cases of IgG4-related disease with skin manifestations in the literature suggest that IgG4-related skin lesions may appear on the scalp, face, neck, auricle and postauricular regions during the course of IgG4-related disease.

A Case of Autosomal Recessive Woolly Hair/Hypotrichosis with Alternation in Severity: Deterioration and Improvement with Age

Autosomal recessive woolly hair/hypotrichosis (ARWH/H) is a nonsyndromic hair abnormality characterized by sparse, short and curly hair (WH/H). We report the case of a 3-year-old female, with no consanguineous ancestry, who exhibited WH/H. Normal hair was observed at birth, but severe hair loss had developed within the first 6 months; however, her hair density had improved somewhat by age 3. Light microscopy showed hair shaft invaginations, and polarized light microscopy suggested complete medullary disruption of the hair. Direct sequence analysis of peripheral blood showed a homozygous missense mutation in exon 6 of the lipase H gene (LIPH: c.736T>A, p.Cys246Ser), and the exact same mutation was found in the heterozygous state in both parents. The initial deterioration followed by improvement with age observed in this case suggests that the clinical course of ARWH/H may vary among patients with the same mutation in LIPH detected in this case, indicating that additional factors may influence the effect of LIPH on hair development.

Case of Mycobacterium haemophilum misdiagnosed as Mycobacterium intracellulare due to one base insertion in the bacterial genome

Mycobacterium haemophilum is a slow‐growing, non‐tuberculous mycobacteria that causes cutaneous infection. We describe a case of cutaneous infection in a 68‐year‐old Japanese man with polymyositis. This was caused by M. haemophilum harboring one base insertion in gene sequence. At first, the causal microorganism was misidentified as M. intracellulare by COBAS® TaqMan® MAI test. However, poor growth on Ogawa media and growth enhancement on 7H11C agar around a hemin‐containing disk prompted us to reinvestigate the causal microorganisms, which were revealed to be M. haemophilum. Amplified polymerase chain reaction products were sequenced, and the 16S rRNA gene, rpoB, hsp65 and internal transcribed spacer region sequences showed a 100%, 100%, 99.66% and 99.7% match, respectively, with the corresponding regions of M. haemophilum, but it harbored a novel gene sequence in hsp65. The sequences determined by gene analysis of the M. haemophilum strain were deposited into the International Nucleotide Sequence Database. Although numerous cases of M. haemophilum infection have been reported in other countries, only six cases have been reported in Japan to date. It could be possible that this novel mutation lead to misdiagnosis. As M. haemophilum prefers a lower growth temperature (30–32°C) and it requires iron in the culture medium, M. haemophilum could be misidentified or overlooked. Accordingly, a M. haemophilum infection should be considered in cases of cutaneous infection of the body sites, of which surface temperature is low.

Unvollständige Daten in randomisierten dermatologischen Studien: Auswirkungen und statistische Methoden

Randomisierte klinische Studien können den höchsten Evidenzgrad für die Wirksamkeit einer therapeutischen Maßnahme liefern. Wenn einzelne Teilnehmer vorzeitig aus einer Studie herausfallen, ist es häufig nicht möglich, die gewünschten Verlaufsparameter zu ermitteln; das führt zu unvollständigen Daten. Die vorliegende Arbeit gibt einen Überblick über verschiedene Mechanismen, die zu unvollständigen Daten führen können. Außerdem werden die Auswirkungen dieser Mechanismen diskutiert und Strategien für den Umgang mit unvollständigen Daten vorgestellt. Die genannten Aspekte werden im Kontext klinischer dermatologischer Studien besprochen. Weiterhin werden praktische Empfehlungen für die Planung von Studien und die Interpretation von Ergebnissen aus Studien mit möglicherweise unvollständigen Daten gegeben.Übersetzung aus Dermatology 2013;226:19-27 (DOI: 10.1159/000346247)

Körperkonzept von Patienten mit chronischem Pruritus in Bezug auf Kratzläsionen und psychische Symptome

Hintergrund: Zum Körperkonzept von Patienten mit chronischem Pruritus liegen nur wenige Studien vor. Wir untersuchten das Körperkonzept dieser Patientenpopulation unter Berücksichtigung untergruppenspezifischer Unterschiede und der beeinträchtigten Lebensqualität und verglichen diese Ergebnisse mit denen von Patienten mit Essstörungen und einer gesunden Kontrollgruppe.Methoden: 284 Teilnehmer mit chronischem Pruritus beantworteten die Fragebögen der Frankfurter Körperkonzeptskalen, der Hospital Anxiety and Depression Scale und des Dermatology Life Quality Index. Die statistische Auswertung erfolgte mittels t-Tests, Varianzanalyse und Pearson-Korrelationen.Ergebnisse: Das Körperkonzept der Patienten mit chronischem Pruritus war negativer als das der gesunden Probanden, jedoch weniger negativ als das der Patienten mit Essstörungen. Ein höheres Maß an Depression und Angst war mit einem negativeren Körperbild assoziiert.Schlussfolgerung: Das Körperkonzept von Patienten mit chronischem Pruritus sollte bei der Therapieplanung berücksichtigt werden. Ob sich das Körperkonzept nach erfolgreicher Behandlung verändert, muss in weiteren Studien untersucht werden.Übersetzung aus Dermatology 2013;227:263-269 (DOI: 10.1159/000354911)

Wirksamkeit eines Tyrothricin-haltigen Wundgels in einem Schürfwundenmodell für oberflächliche Wunden

Hintergrund: Topisch anzuwendende Präparate sind zur Behandlung oberflächlicher, akuter Wunden weit verbreitet, stören die Wundheilung nicht und verbessern sie im Idealfall, unabhängig von der mikrobiellen Besiedlung.Ziel: Untersuchung der Auswirkungen eines topischen antimikrobiellen Gels und seiner Trägersubstanz auf die Heilung bei standardisierten oberflächlichen Schürfwunden.Methoden: 33 gesunde Probanden wurden in eine doppelblinde, randomisierte, intraindividuelle Vergleichsstudie aufgenommen. Ihnen wurden je drei standardisierte oberflächliche Schürfwunden am Unterarm zugefügt. Ein Gel mit 0,1% Tyrothricin (Tyrosur® Gel, Engelhard Arzneimittel GmbH & Co. KG, Niederdorfelden, Deutschland) und dessen Trägersubstanz wurden bei jedem Teilnehmer randomisiert auf zwei der Testflächen aufgetragen; die dritte Läsion blieb unbehandelt.Ergebnisse: Eine signifikante Verbesserung der Wundheilung war laut der klinischen Beurteilung sowohl bei dem Tyrothricin-0,1%-Gel als auch bei dessen Trägersubstanz zu beobachten. Die mittlere «area under the curve» (AUC) der Wundheilungs-Scores war bei beiden Präparaten identisch; die mittleren Scores für die Reepithelisierung waren zu allen Untersuchungszeitpunkten im 12-tägigen Studienzeitraum vergleichbar. Eine niedrigere mittlere AUC und somit eine geringere Reepithelisierung waren bei den unbehandelten Schürfwunden zu verzeichnen.Schlussfolgerung: Die Anwendung eines Gels mit 0,1% Tyrothricin und dessen Trägersubstanz führte zu einer statistisch signifikant verbesserten Wundheilung, insbesondere zu einem früheren Einsetzen des Heilungsprozesses. Die Ergebnisse dieser auf einem Schürfwundenmodell basierenden Studie lassen den Schluss zu, dass die verbesserte Wundheilung, die bei alleiniger Anwendung der gelförmigen Trägersubstanz zu beobachten war, durch die Zugabe von 0,1% Tyrothricin nicht beeinträchtigt wurde.Übersetzung aus Skin Pharmacol Physiol 2013;26:52-56 (DOI: 10.1159/000343907)

Golimumab bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis-Arthritis: Eine unverblindete Studie bei 32 mit Biologika vorbehandelten Patienten

Hintergrund: Klinische Studien belegen die Wirksamkeit von Golimumab (GLB) bei der Behandlung der Psoriasis-Arthritis (PsA).Ziel: Das Ziel dieser Studie war die Beurteilung der Wirksamkeit von GLB als Monotherapie bei Patienten mit PsA mit Hautbeteiligung, die auf andere anti-Tumornekrosefaktor-α(TNF-α)-gerichtete Mittel nicht ansprechen.Methoden: An dieser Studie nahmen 32 Patienten teil, die alle 4 Wochen 50 mg GLB subkutan als Monotherapie erhielten. Die Patienten wurden entsprechend der Anzahl ihrer anti-TNF-α-gerichteten Therapien (1-3) in drei Gruppen eingeteilt (A, B und C). Klinische und Laboruntersuchungen wurden bei Studienbeginn sowie nach 12 und 24 Wochen durchgeführt.Ergebnisse: Alle Patienten zeigten signifikante Verbesserungen in den klinischen, entzündungs- und lebensqualitätsbezogenen Indizes.Schlussfolgerung: Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass GLB erfolgreich und sicher bei Patienten mit PsA mit Hautbeteiligung angewendet werden kann, die auf andere anti-TNF-α-gerichtete Therapien nicht ansprechen.Übersetzung aus Dermatology 2013;227:305-310 (DOI:10.1159/000354263)

Verjüngungsbehandlung der Augenregion mit Mikronadel und fraktionierter Radiofrequenz im Vergleich zur intradermalen Injektion von Botulinumtoxin A

Hintergrund: Es ist bekannt, dass die Injektion von Botulinumtoxin A (BoNT/A) zur periorbitalen Rejuvenation Verbesserungen sowohl bei statischen als auch bei dynamischen Falten bewirkt. Kürzlich wurde ein neuartiges und vielversprechendes Instrument entwickelt, das mit Mikronadeln und fraktionierter Radiofrequenz (microneedle fractional radiofrequency; MFR) arbeitet.Ziel: In dieser Studie wurden die Effekte der beiden Behandlungsmodalitäten bei periorbitalen statischen Falten und Fältchen verglichen.Methoden: Zwölf gesunde Frauen mit periorbitalen Falten im Alter von 20-59 Jahren nahmen an der Studie teil. Jede Patientin wurde mit einer Sitzung intradermaler Injektionen von BoNT/A in die linke Augenpartie und drei MFR-Sitzungen auf der rechten Seite behandelt. Die klinische Verbesserung, Elastizität der Haut und subjektive Zufriedenheit wurden bei jedem Studientermin (Studienbeginn, 3, 6 und 18 Wochen) ausgewertet.Ergebnisse: Die BoNT/A-Injektion zeigte nach 3 und 6 Wochen überlegene Ergebnisse. Nach 18 Wochen war jedoch beim MFR-Instrument eine stärkere Verbesserung zu verzeichnen. In Hautbiopsien war die Expression von Prokollagen 3 und Elastin auf der mit MFR behandelten Seite höher als in der unbehandelten Haut und auf der mit BoNT/A-Injektionen behandelten Seite. Die Befragung zur Patientenzufriedenheit ergab nach 3 Wochen eine höhere Zufriedenheit mit der BoNT/A- als mit der MFR-Seite. Nach 18 Wochen bestanden zwischen den beiden Seiten keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich der Zufriedenheit der Patientinnen.Schlussfolgerung: Die BoNT/A-Injektionen verbesserten rasch die periorbitalen Falten, dieser Effekt nahm jedoch bis Woche 18 wieder ab. Im Vergleich zur BoNT/A-Injektion zeigte die MFR-Therapie eine allmähliche und langfristige Wirkung im Sinne einer periorbitalen Verjüngung.Übersetzung aus Dermatology 2013;227:367-372 (DOI: 10.1159/000356162)